Status på indsatser finansieret af ældrepuljen

Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold har godkendt Københavns Kommunes ansøgning om 60,8 mio. kr. fra ældrepuljen, og Sundheds- og Omsorgsudvalget skal have en status for implementeringen af de besluttede indsatser i "Plads til at leve livet".

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,

1. at Sundheds- og Omsorgsudvalget tager oversigt over implementering af "Plads til at leve livet" til efterretning, jf. bilag 1, og

2. at Sundheds- og Omsorgsudvalget bemyndiger Sundheds- og Omsorgsforvaltningen til i dialog med ministeriet at foretage eventuelle ændringer i de enkelte indsatsers periodisering samt tilpasning af indsatsens målgruppe med henblik på at sikre at de afsatte midler til den enkelte indsats anvendes fuldt ud i 2014.

I Aftale om Finansloven for 2014 er der afsat 1 mia. kr. årligt i en pulje til et permanent løft af indsatsen på det kommunale ældreområde. Puljen skal skabe grundlag for en bedre ældrepleje ved at løfte ældreplejen dér, hvor behovet er størst i den enkelte kommune. Puljens målgruppe er ældre borgere, som har behov for hjælp. Det gælder både sårbare og udsatte ældre, der har et stort plejebehov, og ældre, der med en målrettet rehabiliteringsindsats, kan støttes til at klare sig selv.

Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold har den 5. marts 2014 imødekommet Københavns Kommunes ansøgning om 60,8 mio. kr. i 2014 fra puljen Løft af Ældreområdet. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen skal senest den 26. marts 2014 præcisere en række tekniske forhold i budgetansøgningsskemaet, som ministeriet har forudsat udspecificeret i forbindelse med godkendelsen af ansøgningen. Herefter udbetaler ministeriet midlerne til kommunen. 

Sundheds- og Omsorgsudvalget har på udvalgsmødet den 6. februar 2014 godkendt de foreslåede indsatser til løft af ældreområdet i Københavns Kommune, og udvalget skal have en status på implementeringen af indsatserne.

De tildelte midler fra ældrepuljen skal anvendes i 2014. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen følger derfor de enkelte indsatser tæt og har i den forbindelse brug for løbende at kunne udvide målgruppen inden for de enkelte indsatser, såfremt der er tidlige tegn på et forventet mindreforbrug, samt kunne reperiodisere budgetposterne i forhold til hvornår udgifterne forventes at falde.

Status for implementering
Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har udarbejdet en oversigt med status på implementeringen af indsatserne under "Plads til at leve livet", jf. bilag 1.
Oversigten opsummerer hovedindholdet i de enkelte indsatser og giver en status på det forventede tidspunkt for igangsættelse af indsatsen og forventet forbrug i 2014.

20 indsatser er markeret med grøn, hvilket betyder, at implementeringen følger planen.
1 indsats er markeret med gult, hvilket betyder, at forvaltningen følger implementeringen nærmere, fx ved behov for yderligere konkretisering, justering af målgruppe etc.

I forhold til den gult markerede indsats drejer det sig om følgende:

• Ekstra hjælp ved hjemkomst fra hospital eller døgnophold

I ældrepuljen er der afsat midler til ekstra hjælp til ældre, der bliver udskrevet fra hospitalet eller et af kommunens døgnophold. Indsatsen skal sikre endnu mere tryghed hos både ældre og pårørende og samtidig bidrage til at forebygge tilbagefald og genindlæggelse. Målgruppen for indsatsen er den medicinsk færdigbehandlede komplekse, svækkede patient, hvor det er vurderingen, at borger/patient kan komme hjem til eget hjem med en øget indsats. Et tæt samarbejde mellem sygepleje, hjemmepleje og terapeuter skal bidrage til at stabilisere og mobilisere borgeren i dagene umiddelbart efter en udskrivelse, tage hånd om akutte udfordringer og få planlagt det videre forløb. 

Indsatsen tilrettelægges som en "kom godt hjem-pakke", der kan visiteres til ved udskrivelse fra hospital, fx af udskrivningskoordinatorerne.
I forhold til den konkrete implementering udestår en præcis afgrænsning af målgruppe, beskrivelse af indhold i "kom godt hjem-pakke" samt fastlæggelse af arbejdsgange. Forvaltningen forventer at kunne iværksætte indsatsen i maj med stigende aktivitet over året.

Der er afsat 3,6 mio. kr. til indsatsen, og forvaltningen vurderer, at midlerne fortsat kan nå at blive anvendt i 2014. Som følge af en ændret organisering af indsatsen skal Socialforvaltningen have overført egne midler til sygepleje- og terapeutindsats. Dette håndteres i sag om bevillingsmæssige ændringer.

Uddybende information om konkretisering af enkelte indsatser
En række af indsatserne er blevet yderligere konkretiseret i forbindelse med udarbejdelsen af de administrative implementeringsplaner, og disse uddybende informationer om indsatsens fokus er samlet og vedlagt som notat, jf. bilag 2. Det drejer sig først og fremmest om indsatsen vedrørende klippekortsmodel med valgfri hjælp og en årlig hovedrengøring, hvor der er lavet en nærmere afgrænsning af rammerne for ydelserne, en plan for kommunikation til borgerne samt forberedt en teknisk løsning for indarbejdelse i KOS2 med henblik på at kunne dokumentere den ekstra hjælp givet til borgerne. I forhold til udrulningen af velfærdsteknologier er der sat navn på de plejehjem, hvor der etableres velvære-baderum med elektroniske badekar og installeres toilet- og badestole med elektronisk tip og hejs. Herudover er samarbejdet omkring udvikling af de nye kompetenceudviklingsindsatser og forventning til antal og type af forløb blevet konkretiseret. Endelig er enkelte puljer til aktiviteter uddybet i forhold til anvendelsen af midlerne.

Seks midlertidige pladser på Plejecenter Sølund
Efter udvalgets godkendelse af de to indsatser vedrørende etablering af otte neurorehabiliteringspladser og syv almene rehabiliteringspladser blev Sundheds- og Omsorgsforvaltningen opmærksom på, at det ikke er praktisk muligt at etablere de ovennævnte pladser med virkning fra 1. april 2014. Dels kan etableringen først påbegyndes, når den igangværende pladsudvidelse på Hasselbo er tilvejebragt, dels kræver det mere tid at rekruttere medarbejdere med de rette kompetencer. De nødvendige bygningsmæssige tilpasninger og istandsættelser er påbegyndt, og boligerne vil stå klar til brug i løbet af maj. Rekruttering af personale med de rette faglige kompetencer i forhold til de to målgrupper af borgere er ligeledes igangsat, og det forventes, at de kommende medarbejdere og ledere vil kunne være ansat, således at rehabiliteringspladserne kan tages successivt i anvendelse pr. 1. juni 2014.

Forvaltningen har derfor orienteret udvalget om mulighederne for at iværksætte en kompenserende løsning, der mindsker presset på rehabiliteringspladserne og sikrer, at det afsatte budget til indsatsområdet kan anvendes i 2014. Den konkrete løsning er at oprette seks midlertidige pladser på Plejecenter Sølund fra 1. april 2014 og året ud med henblik på at frigøre kapacitet på de eksisterende rehabiliteringspladser. Pladserne etableres i eksisterende tomme boliger i den bygning på Sølund, der fortsat anvendes som plejecenter. Boligerne har tidligere været anvendt til midlertidige pladser og vil indretnings- og personalemæssigt være klar til brug pr. 1. april.  Midlerne til indsatsen vil gå tilbage til de to varige indsatser ovenfor fra 1. januar 2015.

Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold har over for Sundheds- og Omsorgsforvaltningen tilkendegivet, at denne omdisponering inden for de ansøgte indsatsområder er mulig, såfremt det sker efter konkret aftale med ministeriet.

Præcisering af en række tekniske forhold i Københavns Kommunes ansøgning
I forbindelse med godkendelsen af ansøgningen har ministeriet forudsat, at forvaltningen udspecificerer enkelte tekniske forhold, herunder vedrørende de anvendte timepriser på fritvalgsområdet og anvendelsen af midlerne på de indsatsområder hvor der i ansøgningen er afsat en pulje til en aktivitet, fx indretning af fælles opholdsarealer på plejecentrene og partnerskab med frivillig organisationer. Hertil kommer en generel uddybning af enkelte andre budgetposter i ansøgningsskemaet. 

Det er udelukkende ændringer af teknisk karakter, og de vil derfor ikke blive forelagt politisk.
 
Herudover har forvaltningen brug for udvalgets bemyndigelse til at kunne udvide målgruppen for den enkelte indsats, såfremt forvaltningen tidligt ser, at de afsatte midler ellers ikke kan nå at blive anvendt i 2014. Udvidelsen af målgruppen vil ikke berøre indholdet af aktiviteten. Tilsvarende vil der kunne være et behov for i samarbejde med ministeriet at reperiodisere budgetposter.

Indstillingen har ingen økonomiske konsekvenser.

Sundheds- og Omsorgsudvalget vil fremadrettet få forelagt status på implementeringen af indsatser og forbrug i forbindelse med de kvartalsvise regnskabsprognoser. Første status vil være ved halvsårsregnskabet 2014. 

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vil også løbende orientere Ældrerådet om implementering af indsatserne.







Hanne Baastrup
                                                            /Søren W. Rasmussen

Indstillingen blev godkendt.