Embedslægens tilsyn 2005 - håndhygiejne
Embedslægens tilsyn 2005 - håndhygiejne
Sundheds- ogOmsorgsudvalget
DAGSORDEN
for ordinært møde torsdag den 27. januar 2005
Tom
10.
SOU 217/2004 J.nr.45/1999
INDSTILLING
RESUME
Det er aktueltEmbedslægeinstitutionen i samarbejde med Mikrobiologisk Afdeling/Hygiejneenhedenpå Hvidovre Hospital, der har ansvaret for iværksættelse af initiativer vedr.smitteopsporing og behandling af MRSA tilfælde samt igangsætning af særligeforanstaltninger.
Ansvaret for at deri Sundhedsforvaltningen udføres tilstrækkelig håndhygiejne påhvilerSundhedsforvaltningen.
En stikprøveundersøgelse blandt kommunens plejehjemviser, at hovedparten har eller er ved at udarbejde instrukser forhåndhygiejne. Sundhedsforvaltningen vil i samarbejde medEmbedslægeinstitutionen udarbejde et kravgrundlag til, hvad en instruks skalindeholde. Instruksen vil blive udsendt til institutionerne medio februar 2005.
SAGSBESKRIVELSE
I 2005 har Embedslægeinstitutionen valgt atsætte fokus på hygiejne og smitteforebyggelse. Temaet er blandt andet valgt,fordi stigningen i antallet af personer med methicillinresistentestaphylococcus aureus (MRSA) (multiresistente stafylokokker) udviser epidemiskkarakter. Tal fra Statens Serum Institut viser, at antallet af smittetilfældemed multiresistente stafylokokbakterier er steget på landsplan fra 248 i 2003til 550 i 2004.
Det er aktueltEmbedslægeinstitutionen i samarbejde med Mikrobiologisk Afdeling/Hygiejneenhedenpå Hvidovre Hospital, der har ansvaret for iværksættelse af initiativer vedr.smitteopsporing og behandling af MRSA tilfælde samt igangsætning af særligeforanstaltninger.
Ansvaret for at deri Sundhedsforvaltningen udføres tilstrækkelig håndhygiejne påhvilerSundhedsforvaltningen. Det er således Sundhedsforvaltningens opgave at sikre,at der forefindes instrukser, og at de efterleves.
MRSA stårfor Methicillin resistent Staphylococcus aureus. Disse stafylokokker eralmindelig stafylokokker, som har erhvervet resistensgenet mecA, der gør stafylokokkenmodstandsdygtig overfor alle penicilliner og beslægtede antibiotika. Anbefalingerneomkring behandling af patienter med MRSA er i øjeblikket infektionsbehandling,isolation af patienter indlagt på sygehuse, særlige hygiejneforholdsregler påplejehjem og eradiktionsbehandling (behandling der udrydder MRSA) med klorhexidinsæbeog mupicocin i næsen.
Sundhedsstyrelsen har igangsat et arbejde medudarbejdelse af en national strategi og retningslinier for opsporing,behandling og forebyggelse af MRSA. Retningslinierne forventes at foreliggeprimo februar 2005. H:S har samtidig taget initiativ til at igangsætte etregionalt samarbejde om indsatsen over MRSA. Det er besluttet, at der i regi afMikrobiologisk afdeling/Hygiejneenheden på Hvidovre Hospital oprettes etvidenscenter for MRSA. Videnscentret skal betjene hele regionen – også primærsektor.
MRSA påSundhedsforvaltningens institutioner
Fra Mikrobiologisk afdeling på Hvidovre Hospital er detoplyst, at der i Sundhedsforvaltningens regi pr. 22. december 2004 erregistreret 11 smittede borgere fordelt på otte plejehjem. Da MRSA imidlertidikke er en anmeldelsespligtig sygdom, kendes omfanget ikke med sikkerhed.
Mikrobiologiskafdeling har gennemført opsporing af MRSA på et af kommunens plejehjem. Derblev ikke fundet yderligere forekomster af MRSA end de i forvejen kendtetilfælde. Det planlægges, at der gennemføres en opsporing på yderligere etplejehjem i løbet af januar 2005.
De institutioner,der har patienter med MRSA modtager fra Embedslægeinstitutionen og HvidovreHospital skriftlig instruks om, hvordan de skal forholde sig.
Det er vurderingen,at den aktuelle indsats i forhold til MRSA på Sundhedsforvaltningensinstitutioner er velfungerende, og Sundhedsforvaltningen afventer Sundhedsstyrelsensretningslinier med henblik på at eventuelt at iværksætte yderligere tiltag.
Embedslægeinstitutionenstilsyn
Embedslægeinstitutionenhar som ovenfor anført gjort håndhygiejne til et tema for tilsynene i 2005.
Ved Embedslægetilsynets fokus på hygiejne ogsmitteforebyggelse rettes opmærksomheden på om der er en instruks (mundtligteller skriftligt) for personalets håndhygiejne, bærer personale smykker/ure påhænder/underarmene, er der mulighed for at vaske og/eller afspritte hænderneinde i boligerne og er der engangshandsker og engangshåndklæder i boligerne?
Det er altså de helt grundlæggende hygiejneprincipper,tilstedeværelsen af opdaterede instrukser på området samt de fysiske mulighederfor at efterleve dem, der ses på i 2005.
En stikprøveundersøgelse blandt kommunens plejehjemviser, at hovedparten har eller er ved at udarbejde instrukser forhåndhygiejne. Sundhedsforvaltningen vil i samarbejde med Embedslægeinstitutionenudarbejde et kravgrundlag til, hvad en instruks skal indeholde. Instruksen vilblive udsendt til institutionerne medio februar 2005.
Sundhedsforvaltningens samarbejde med det nyoprettedevidenscenter på Hvidovre Hospital bevirker, at det er muligt forinstitutionerne at få direkte råd og vejledning i eventuelle hygiejnespørgsmål.
MILJØVURDERING
Sagstypen er ikkeomfattet af Sundhedsforvaltningens positivliste over sager, der skalmiljøvurderes.
De eventuelle økonomiske konsekvenser forSundhedsforvaltningen som følge af en øget indsats over MRSA kendes først, nårSundhedsstyrelsens retningslinier foreligger.
HØRING