Hiv/Aidsplan for Københavns Kommune 2006-2009
Hiv/Aidsplan for Københavns Kommune 2006-2009
Sundheds- og Omsorgsudvalget
DAGSORDEN
for ordinært møde torsdag den 25. august 2005
Sager til beslutning
6. Hiv/Aidsplan for Københavns Kommune 2006-2009
SOU 226/2005 J.nr. 32/2005
INDSTILLING
Sundhedsforvaltningen indstiller,
at Sundheds- og Omsorgsudvalget drøfter "Hiv/aids plan for Københavns Kommune 2006-2009"
at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender at planen sendes i høring hos Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget, Uddannelses- og Ungdomsudvalget, Embedslægeinstitutionen og H:S.
RESUME
I Københavns Kommunes samlede budgetaftale for 2005 er det fastlagt, at der skal udarbejdes en langsigtet plan for en styrkelse af indsatsen på hiv/aids området, og at muligheden for at etablere et Hiv-hus skal undersøges.
Hiv/aids planen vil udgøre grundlaget for Københavns Kommunes arbejde med hiv/aids-området i årerne 2006-2009.
En gennemførelse af hele eller dele af planen forudsætter bevilling af midler til området.
To væsentlige årsager til at udarbejde en Hiv/aids plan for Københavns Kommune er, at ca. en tredjedel (ca. 1.600) af alle hiv-smittede i Danmark bor og behandles i Københavns Kommune, samt at der de seneste år har været en tydelig stigning i antallet af nye smittetilfælde. De to største risikogrupper for hiv-smitte; mænd, der har sex med mænd og visse etniske gruppe, udgør desuden en særlig stor gruppe i Københavns Kommune. Hiv/aids planen har derfor særligt fokus på forebyggelse blandt disse grupper.
Hiv/aids planen opstiller mål og forslag til konkrete indsatser til at styrke hiv/aids indsatsen i Københavns Kommune på følgende områder:
Etablering af et Hiv- hus/Øget synlighed og synergi
Mål: At øge synligheden af hiv/aids indsatsen og sikre borgerne lettere adgang til flere forebyggelsestilbud vedr. hiv/aids.
Indsats: Etablering af et Hiv/aids hus, herunder et kondomeri .
Generel information til unge
Mål: At sikre unge information og rådgivning omkring seksuelt overførbare sygdomme.
Indsats: Tilbud om seksualundervisning, herunder
oplysning og rådgivning omkring seksuelt overførbare sygdomme, til eleverne på
de københavnske tekniske skoler.
En målrettet indsats for visse etniske grupper
Mål: At sikre etniske grupper information og rådgivning omkring prævention og seksuelt overførbare sygdomme, herunder hiv/aids.
Indsats: 1. Tilbud om seksualundervisning på de københavnske sprogskoler, daghøjskoler, tekniske skoler, produktionsskoler og aktiveringssteder. 2. Oplysning og rådgivning om seksuelt overførbare sygdomme til etniske foreninger og deres medlemmer. 3. Tilbud om test for seksuelt overførbare sygdomme i forbindelse med rådgivning i de miljøer, hvor etniske minoriteter færdes.
En målrettet indsats for mænd, der har sex med mænd
Mål: 1. At styrke den forebyggende indsats gennem information og dialog med mænd, der har sex med mænd. 2. At etablere muligheder for opsøgende (onsite) testning for seksuelt overførbare sygdomme samt kvalificeret før- og efterrådgivning til mænd, der har sex med mænd.
Indsats: 1. Den forebyggende indsats over for mænd,
der har sex med mænd, styrkes i form af opsøgende aktiviteter. 2. Der tilbydes
oplysning, rådgivning og test til mænd, der har sex med mænd i de københavnske
saunamiljøer.
Rådgivning og netværk for hiv-smittede
Mål. 1. At sikre rådgivning og netværksdannelse til hiv-smittede og deres pårørende. 2. At give relevante personalegrupper øgede kompetencer til at informere og rådgive hiv-smittede, især med fokus på visse etniske grupper.
Indsats: 1. Rådgivningskapaciteten til hiv-smittede
øges. 2. Der etableres
selvhjælpsgrupper, sociale aktiviteter samt
kursus-
og møde- forløb for at styrke hiv-smittedes selvværd og identitet.
3. Der etableres en brobyggerfunktion
rettet mod hiv-smittede med anden etnisk baggrund,
som skal mediere mellem hospitalerne og hiv/aids organisationerne.
Styrket samarbejde på hiv/aids-området
Mål: At styrke kommunes samarbejde samt koordinering med de relevante aktører på området.
Indsats: Der nedsættes et samarbejdsforum i København vedrørende hiv/aids og andre seksuelt overførbare sygdomme.
Mulighederne for at etablere et Hiv-hus er i samarbejde med Sundhedsforvaltningen blevet undersøgt af de hiv/aids-organisationer, som ønsker at flytte samme. Formålet med et Hiv-hus er at styrke den nuværende forebyggelsesindsats og de eksisterende hiv/aids-organisationer samt at give hiv-smittede, pårørende og andre borgere lettere adgang til hjælp, information, omsorg og støtte. Forudsætningen for at der kan etableres et Hiv-hus er, at hiv/aids-organisationer får økonomisk støtte til flytningen samt etableringen af huset.
Ved udgangen af 2007 vil der blive udarbejdet en midtvejs revidering af selve Hiv/aids-planen og ved planens udløb i 2009 foretages en evaluering af Hiv/aids planens indsatser og resultater.
Implementeringen af Hiv/aids planen forudsætter, at der tilføres ekstra ressourcer til området. På baggrund af de forslåede initiativer i planen lægges der op til, at der de næste 4 år årligt afsættes 5 mio. kr. til at styrke hiv/aids indsatsen i Københavns Kommune.
Efter drøftelse af planen i Sundheds- og Omsorgsudvalget indstilles det, at planen sendes i høring hos Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget, Uddannelses- og Ungdomsudvalget, Embedslægeinstitutionen og H:S. Hiv/aids planen vil herefter blive forelagt Sundheds- og Omsorgsudvalget til godkendelse i slutningen af året.
SAGSBESKRIVELSE
1. Baggrund
I Københavns
Kommunes samlede budgetaftale for 2005 er det fastlagt, at der skal udarbejdes
en langsigtet plan for en styrkelse af indsatsen på hiv/aids området, herunder
en undersøgelse af muligheden for at etablere et Hiv-hus i gadeplan centralt i
byen. På denne baggrund har Sundhedsforvaltningen i samarbejde med relevante
parter på hiv/aids-området udarbejdet en Hiv/aids plan for Københavns Kommune.
Hiv/aids-organisationerne
har traditionelt spillet en vigtig rolle for indsatsen på området og har derfor
været involveret i udarbejdelsen af Hiv/aids planen lige fra starten. Ønsket om
etableringen af et Hiv-hus er endvidere oprindeligt kommet fra hiv/aids-
organisationerne selv. Det har derfor været særlig vigtigt at involvere disse
organisationer, da det er organisationer selv, der skal etablere og drive et
fremtidigt Hiv-hus.
Hiv/aids planens
tilblivelse er ligeledes blevet fulgt af en referencegruppe bestående af
repræsentanter fra Embedslægeinstitutionen, Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen,
Sex og Samfund samt Sundhedsforvaltningen. Udkast af planen er blevet
diskuteret med repræsentanter fra H:S, Sundhedsstyrelsen samt hiv/aids
organisationerne. Hiv/aids planens endelige udkast har været i intern høring
hos de parter, som har været involveret i udarbejdelsen af planen og de
kommentarer, som Sundhedsforvaltningen har fundet relevante, er blevet
indarbejdet i planen.
2. Baggrund for og
formål med en Hiv/aids plan
Hiv/aids planen
udgør grundlaget for Københavns Kommunes arbejde med hiv/aids-området i årerne
2006-2009. Planen har til hensigt at skabe et overblik over den samlede
hiv/aids indsats i Københavns Kommune samt at danne grundlag for en
sammenhængende og koordinerede indsats, som kan styrke forebyggelsen på området.
Hiv/aids planen har fokus på den primære og patientrettede forebyggelse samt de
hiv-smittedes psyko-sociale forhold.
Der er to væsentlige
årsager til at udarbejde en Hiv/aids plan for Københavns Kommune. For det
første bor og behandles ca. en tredjedel (ca. 1.600) af alle hiv-smittede i
Danmark i Københavns Kommune, og for det andet har der de seneste år været en
markant stigning i antallet af nye smittetilfælde. I københavnsområdet er denne
tendens specielt tydelige for gruppen af mænd, der har sex med mænd (homo- og
biseksuelle mænd). 50 % af landets hiv-smittede mænd, der har sex med mænd bor
således i Københavns Kommune, og 50 % af alle københavnere, der blev smittet
med hiv i 2004 var mænd, der har haft sex med mænd. Den næststørste gruppe af
hiv-smittede er etniske grupper – specielt fra lande med høj forekomst af
hiv/aids såsom lande i Afrika syd for Sahara og i Asien – f.eks. Thailand. De
etniske grupper udgør ligeledes en særlig stor andel i Københavns Kommune,
således er ca. en fjerdedel af alle hiv-smittede med anden etnisk baggrund i
Danmark bosat i Københavns Kommune. Derudover har København en større andel end
resten af landet af prostituerende og stofmisbrugere, som har højere risiko for
at blive smittet med hiv.
Der er således behov
for en langsigtet plan for at styrke den fremtidige forebyggelsesindsats i
Københavns Kommune – specielt blandt de største risikogrupper som mænd, der har
sex med mænd og visse etniske grupper.
Hiv/aids planen
består af to dele. Den første del beskriver antallet og grupperne af
hiv-smittede, Sundhedsstyrelsens mål og strategier på området samt den hiv/aids
indsats, der i dag foregår i Københavns Kommune og københavnsområdet[1].
Den anden del er fremadrettet og belyser de problematikker, der eksisterer blandt
de forskellige målgrupper. På baggrund af disse problematikker opstilles der
mål og forslag til fremtidige indsatser.
3. Hiv/aids planens mål og indsatser
Hiv/aids planen
opstiller mål og forslag til konkrete indsatser til at styrke hiv/aids indsatsen
i Københavns Kommune på følgende områder:
Etablering af et
Hiv- hus/Øget synlighed og synergi
Generel information
til unge
En målrettet indsats
for visse etniske grupper
En målrettet indsats
for mænd der har sex med mænd
Rådgivning og
netværk for hiv-smittede
Styrket samarbejde
Etablering af et
Hiv-hus
Københavns Kommune
ønsker at være med til at sætte fornyet fokus på hiv/aids og forebyggelsen af
sygdommen og har derfor følgende overordnede mål for hiv/aids området:
At øge synligheden
af hiv/aids indsatsen og sikre borgerne lettere adgang til flere forebyggelsestilbud
vedr. hiv/aids
Den øgede synlighed
skabes først og fremmest i kraft af etableringen af et centralt beliggende
Hiv-hus i København, hvor hiv/aids organisationerne flytter ind under samme
tag.
Formålet med et
Hiv-hus er at styrke den nuværende indsats og de eksisterende
hiv/aids-organisationer samt at give hiv-smittede, pårørende og andre borgere
lettere adgang til hjælp, information, omsorg og støtte. Indsatsen vil blive
mere synlig, og Hiv-huset vil være med til at skabe større forståelse for
sygdommen og nedbryde tabu. Endvidere vil det blive nemmere at udvikle nye
tilbud for en styrket indsats, når den faglige ekspertise er samlet på et sted.
Hiv-huset skal
indeholde den åbne og nysgerrighedsskabende dør udadtil i kraft af et
kondomeri, hvor man kan købe kondomer i alle former og farver og få vejledning.
Samtidig skal huset have en mere anonym indgang til rådgivning og værested for
hiv-smittede i andre dele af huset. Hermed er det målet, at huset vil appellere
både til den "brede befolkning" – især ungegruppen – med underholdende
forebyggelse i kondomeriet, og til hiv-positive med tilbud om rådgivning og
værested med henblik på at støtte dem i at leve et godt liv med deres sygdom. Huset etableres og drives af de
hiv/aids-organisationer, som flytter ind i huset. Kondomeriet drives af
Aids-Fondet.
Forudsætningen for
at der kan etableres et Hiv-hus er dog, at hiv/aids-organisationerne får
økonomisk støtte til selve flytningen samt etableringen af huset.
Generel information
til unge
I forhold til
ungegruppen er det væsentligt at fortsætte kommunes nuværende indsats med
information og rådgivning til unge i folkeskolerne med specielt fokus på unge
med anden etnisk baggrund. Endelig er det centralt at styrke informationen og
rådgivningen til de unge, der har afsluttet folkeskolen, idet en stor del af de
unge debuterer seksuelt, efter de har forladt folkeskolen. På denne baggrund
opstilles følgende mål.
At sikre unge
information og rådgivning omkring seksuelt overførbare sygdomme
Det forslås, at der
med henblik på at styrke information og rådgivning til de unge, der har
afsluttet folkeskolen tilbydes seksualundervisning, herunder oplysning og
rådgivning omkring seksuelt overførbare sygdomme, til eleverne på de københavnske
tekniske skoler. Valget af de tekniske skoler bygger på, at unge på de tekniske
skoler generelt har en højere risikoadfærd end unge på andre ungdomsuddannelser
En målrettet indsats
for visse etniske grupper
Et generelt
kendetegn for visse etniske grupper i Danmark er, at de har en manglende viden
om krop, seksualitet og seksuelt overførbare sygdomme. Samtidig er hiv ofte en
tabubelagt sygdom i de lande, hvor de etniske grupper kommer fra. På den
baggrund opstilles følgende mål for at styrke indsatsen rettet mod etniske
grupper:
At sikre etniske
grupper information og rådgivning omkring prævention og seksuelt overførbare
sygdomme, herunder hiv/aids
Følgende tre
forebyggelsestiltag skal sikre, at hovedparten af de etniske grupper i
Københavns Kommune tilbydes en dialog om hiv/aids, seksulet overførbare sygdomme
og uønskede graviditeter. 1. Seksualundervisning, herunder undervisning i
seksuelt overførbare sygdomme, på de københavnske sprogskoler, daghøjskoler,
tekniske skoler, produktionsskoler og aktiveringssteder, hvor andelen af
etnis
ke grupper er særlig høj. 2. Oplysning og rådgivning om seksuelt
overførbare sygdomme, herunder hiv/aids, til etniske foreninger og deres
medlemmer. Ved en sådan indsats styrkes den mere målrettede indsats til de
enkelte etniske grupper, og der er mulighed for at fokusere på de grupper, der
er mest udsatte for hiv/aids, som afrikanere og grupper fra visse asiatiske
lande. 3. Tilbud om test for seksuelt overførbare sygdomme i forbindelse med
rådgivning i de miljøer, hvor etniske minoriteter færdes. Dette tilbydes på
baggrund af, at mange med anden etnisk baggrund ofte ikke lader sig teste for
seksuelt overførbare sygdomme.
En målrettet indsats
for mænd, der har sex med mænd
Set i lyset af det
stigende antal af nykonstaterede hiv-smittede samt stigningen i andre seksuelt
overførbare sygdomme blandt mænd, der har sex med mænd, forslås det, at den
smittebekæmpende indsats over for denne gruppe intensiveres ved:
At styrke den
forebyggende indsats gennem information og dialog med mænd, der har sex med
mænd
At etablere
muligheder for opsøgende (onsite) testning for seksuelt overførbare sygdomme
samt kvalificeret før- og efterrådgivning til mænd, der har sex med mænd
Følgende to konkrete
indsatser forslås. 1. At den forebyggende indsats over for mænd, der har sex
med mænd, styrkes i form af opsøgende aktiviteter, som henvender sig direkte og
målrettet til målgrupperne. 2. At Københavns Kommune støtter Sundhedsstyrelsens
forslag om et projekt omkring oplysning, rådgivning og test til mænd, der har
sex med mænd i saunamiljøer i København. Formålet er, at intensivere
oplysnings- og testindsatsen over for den gruppe, der erkendtligt har skiftende
sexpartnere, samt at denne oplysning gives på de steder, hvor megen sex finder
sted, nemlig i de københavnske saunamiljøer. Oplysning og rådgivning til de
"skjulte mænd, der har sex med mænd" og biseksuelle, som kommer i saunaerne, er
særlig vigtig, idet denne målgruppe generelt er vanskelig at nå.
Rådgivning og
netværk for hiv-smittede
På baggrund af det
stadig stigende antal hiv-smittede er der behov for at styrke rådgivningsindsatsen
til hiv-smittede. Københavns Kommune har følgende mål for indsatsen:
At sikre rådgivning
og netværksdannelse til hiv-smittede og deres
pårørende
At give relevante
personalegrupper øgede kompetencer til at informere og rådgive hiv-smittede,
især med fokus på visse etniske grupper
I forhold til at
styrke den fremtidige rådgivning til hiv-smittede og deres pårørende foreslås
det blandt andet: 1. At rådgivningskapaciteten til hiv-smittede øges, således
at der er ressourcer til at imødekomme det stigende behov for rådgivning. 2. At
der med henblik på at skabe mulighed for netværksdannelse etableres
selvhjælpsgrupper, sociale aktiviteter samt kursus- og mødeforløb for at styrke
hiv-smittedes selvværd og identitet. 3. At sikre en mere langsigtet indsats i
forhold til hiv-smittede patienter med anden etnisk baggrund ved at etablere en
brobyggerfunktion, som skal mediere mellem hospitalerne og hiv/aids
organisationerne. Der skal endvidere tilbydes kompetenceudvikling til
personalet på de infektionsmedicinske afdelinger vedr. behandling og rådgivning
af patienter med anden etnisk baggrund.
Styrket samarbejde
Det er et generelt
ønske blandt de forskellige aktører, der arbejder med seksuelt overførbare
sygdomme, at udvide samarbejde og netværk imellem de forskellige institutioner.
Københavns Kommune vil tage aktivt del i at styrke dette samarbejde og har
følgende mål for området:
At styrke kommunes
samarbejde samt koordinering med de relevante aktører på området
Det forslås, at der
nedsættes et samarbejdsforum i København vedrørende hiv og andre seksuelt
overførbare sygdomme med deltagelse af Københavns Kommune, hiv/aids-organisationerne,
Sundhedsstyrelsen, Embedslægeinstitutionen og H:S, som udover at videndele og
koordinere på området generelt, konkret har til opgave at fungere som
styregruppe for implementeringen af Københavns Kommunes hiv/aids plan.
Derudover er Hiv-huset centralt i forhold til at styrke samarbejde
hiv/aids-organisationerne imellem.
4. Implementering af planen
Det vil som
udgangspunkt ikke være kommunen selv, der driver de forslåede indsatser og
projekter men derimod de organisationer, der har ekspertise og erfaring med de
forskellige indsatsområder. Dette betyder, at der skal udarbejdes samarbejdsaftaler
med de enkelte organisationer om de forskellige indsatser, og at disse samarbejdsaftaler
skal indeholde aftaler om, at de pågældende organisationer skal aflægge status
samt dokumentation for den konkrete indsats.
Ved udgangen af 2007
vil der blive udarbejdet en midtvejs revidering af selve Hiv/aids-planen til
politisk forelæggelse og ved planens udløb i 2009 foretages der en evaluering
af planens indsatser og resultater.
Hiv/aids planen vil
efter høring hos relevante parter blive forelagt Sundheds- og Omsorgsudvalget
til godkendelse i slutningen af året.
MILJØVURDERING
Sagstypen er ikke
omfattet af Sundhedsforvaltningens positivliste over sager, der skal
miljøvurderes.
ØKONOMI
Implementeringen af
planen forudsætter, at der tilføres ekstra ressourcer til området. Således er
en række af de foreslående initiativer i planen udgiftskrævende.
Nedenstående
budgetforslag lægger op til, at der de næste 4 år årligt afsættes 5 mio. kr.
til at styrke hiv/aids indsatsen i Københavns Kommune. Budgettet skal dog justeres
fra år til år, f.eks. er der nogle engangsudgifter til etablering af et Hiv-hus
som de næstkomne år eventuelt kan anvendes til at udvide rådgivnings- og
testmulighederne for de udsatte målgrupper.
Foreløbigt budgetforslag
|
Indsatsområder |
Budget |
|
Øget synlighed og synergi Etablering af et Hiv-hus herunder kondomeriet Drift af Kondomeri |
1.750.000 kr. 1.250.000 kr. 500.000 kr. |
|
De unge Tilbyde seksualundervisningen til eleverne på de tekniske skoler |
100.000 kr. 100.000 kr. |
|
Etniske minoriteter Tilbud om seksualundervisning på sprogskolerne Mobile test teams Oplysning, information og rådgivning til etniske foreninger og deres medlemmer |
1.055.000 kr. 605.000 kr. 150.000 kr. 300.000 kr.
|
|
Mænd der har sex med mænd Opsøgende aktiviteter i nattelivet og på andre træffesteder for mænd der har sex med mænd Samtalegrupper for mænd, der har sex med mænd, med fokus på risikoreduktion Sikker sex-kampagneaktiviteter henvendt til unge mænd, der har sex med mænd og andre særlige grupper Rådgivning og testmuligheder |
925.000 kr. 225.000 kr. 75.000 kr. 275.000 kr.
350.000 kr. |
|
Øget rådgivning til hiv-smittede, herunder etniske minoriteter 600 psykosociale rådgivningsydelser 6 terapeutiske grupper for hiv-smittede og deres pårørende samt 6 selvhjælpsgrupper 8 temaaftner bl.a. vedr. hiv, medicinsk opdatering, sociale rettigheder, hiv-smittede med etnisk minoritetsba ggrund Opkvalificering af det sundhedsfaglige personale Etablering af en permanent brobyggerfunktion |
1.170.000 kr. 400.000 kr. 100.000 kr.
20.000 kr. 100.000 kr. 550.000 kr. |
|
I alt Heraf: Etableringsudgifter Driftsudgifter |
5.000.000 kr.
1.250.000 kr. 3.750.000 kr. |
HØRING
Efter drøftelse af
planen i Sundheds- og Omsorgsudvalget indstilles det, at planen sendes i høring
hos Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget, Uddannelses- og Ungdomsudvalget,
Embedslægeinstitutionen og H:S. Hiv/aids planen vil herefter blive forelagt
Sundheds- og Omsorgsudvalget til godkendelse i slutningen af året.
BILAG
- Hiv/aids plan for
Københavns Kommune 2006-2009
- Idéoplæg til Hiv
hus i København
Ib Haurum
/Jens Egsgaard