Statusrapport 2012 for sundhedspolitikken 2011-2014 - Længe Leve København

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,

1. at Sundheds- og Omsorgsudvalget over for Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler at tage statusrapport 2012 for Københavns Kommunes Sundhedspolitik ’Længe Leve København’ (bilag 1) til efterretning.

Sundhedspolitikken 2011-2014 ’Længe Leve København’ blev godkendt i Borgerrepræsentationen den 26. maj 2011. Visionen er, at København i 2020 er blandt de storbyer i Europa, der giver borgerne de bedste muligheder for et godt, sundt og langt liv. Det betyder, at københavnerne skal leve længere, have flere gode leveår samt have lige muligheder for at leve et sundt og aktivt liv. Alle udvalg har ansvar for en række indsatser under sundhedspolitikken, som er beskrevet i udvalgenes handleplaner, der revideres årligt.

Der udarbejdes årligt en statusrapport for sundhedspolitikken, som forelægges Borgerrepræsentationen til orientering. Statusrapporten blev drøftet på Sundheds- og Omsorgsudvalgsmødet den 24. januar 2013 og har været i udvalgshøring i perioden fra den 25. januar til den 22. marts 2013. Udvalgenes høringssvar er indarbejdet i den endelige statusrapport, som Sundheds- og Omsorgsudvalget forelægges inden rapporten sendes til orientering i Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen

Sundhedspolitikkens fire spor rummer tilsammen 16 specifikke målsætninger med i alt 47 konkrete indsatser. En gang årligt opgøres 26 forvaltningsspecifikke indikatorer i et sundhedsindeks, som giver en pejling af fremdriften hen mod indfrielsen af sundhedspolitikkens fireårige mål inden for fysisk aktivitet, rygning, alkohol og selvvurderet helbred. Sammenholdt med status for de iværksatte indsatser giver statusrapporten en konkret vurdering af fremdriften i sundhedspolitikken, og rapporten kommer på den baggrund med en række anbefalinger til det kommende års fokus.

I statusrapporten for 2012 vurderes det, at de fleste af de igangsatte indsatser i sundhedspolitikken er i god fremdrift. Sammenholdt med københavnernes aktuelle sundhedsudfordringer vurderes det dog, at indfrielse af de 4-årige mål forudsætter en opskalering af flere af de eksisterende indsatser, samt iværksættelse af yderligere tiltag. Vurderingen i statusrapporten er, at der særligt er behov for yderligere fokus på fysisk inaktivitet hos både børn, unge og voksne samt på målrettet rekruttering af kortuddannede københavnere i forhold til rygning og alkohol. For rygning er der dog med blandt andet indsatsen Røgfrit København investeret væsentligt i tobaksforebyggelsen, men denne vil først få fuldt gennemslag efter 2014. Statusrapporten opstiller på denne baggrund i alt 28 anbefalinger til fokuspunkter og indsatser i alle forvaltninger, som kan indgå i forhandlinger om Budget 2014 (bilag 1). Af bilag 2 fremgår en liste over hvilke indsatser, forvaltningerne er ansvarlige for i sundhedspolitikken.

Status for de fire spor samt anbefalinger til fokus i Budget 2014 præsenteres i det følgende. Status for sporene og nedenstående anbefalinger under de enkelte spor er blevet tilrettet på baggrund af de bemærkninger, som udvalgene har fremsendt i forbindelse med udvalgshøringen. Bemærkningerne fra udvalgshøringen er blevet indarbejdet i nedenstående. Høringssvarene fremgår af bilag 3.

Spor 1 ’Mere liv – Bedre byliv’
Sporet sigter mod, at byen skal indrettes og udvikles, så det bliver nemmere at leve et sundt og aktiv liv i København. Dette sker gennem ni konkrete indsatser, som primært er forankret i Teknik- og Miljøforvaltningen og Kultur- og Fritidsforvaltningen. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vurderer på baggrund af status for indsatser og indikatorer, at der generelt er god fremdrift i de igangsatte indsatser under spor 1. Der er dog særligt udfordringer i forhold til børn og voksnes aktive transport,  bevægelsesfremmende indretning af kommunale institutioner samt luftforureningen i København. 

I statusrapporten fremgår der derfor følgende anbefalinger i forhold til fokuspunkter og indsatser, som kan indgå i forhandlingerne om Budget 2014: 

• Børns aktive transport til og fra skole/institutioner og fritidsaktiviteter i lokalområdet, herunder både fysiske rammer, samt flere oplysende tiltag målrettet børn og deres forældre i indskolingen og på mellemtrinnet
• Bevægelses- og sundhedsfremmende tiltag i indretningen af kommunale institutioner 
• Iværksættelse af konkrete initiativer, som kan mindske luftforureningen i København.

Spor 2 ’Sund og aktiv hverdag’
Sporet sigter mod at gøre sundhed og bevægelse til en del af københavnernes hverdag ved at blive integreret ind i kommunens opgaveløsning i daginstitutioner, skoler, ældrepleje samt beskæftigelses- og sociale tilbud. Det sker gennem 17 konkrete indsatser, som er forankret i Børne- og Ungdomsforvaltningen, Socialforvaltningen, Beskæftigelses- og Integrationsforvaltningen, Økonomiforvaltningen og Sundheds- og Omsorgsforvaltningen. På baggrund af status for indsatser og indikatorer vurderer Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, at der generelt er god fremdrift i de iværksatte indsatser under spor 2. Der er dog behov for at udvide en række indsatser, særligt i forhold til børn og unges bevægelse i kommunale institutioner samt unges alkohol- og rusmiddel forbrug.

I statusrapporten fremgår der derfor følgende anbefalinger i forhold til fokuspunkter og indsatser, som kan indgå i forhandlingerne om Budget 2014:

• Etablering af tilbud til udsatte voksne til børn i alderen 0-3 år med henblik på at sikre børnene sundere opvækstvilkår
• Udvidelse af motionstilbud i daginstitutioner, skoler og fritidshjem til inaktive børn i hele København. Anbefalingen vil også gælde aktiviteter for inaktive børn i forbindelse med en eventuelt kommende folkeskolereform, der sigter mod at gøre skoledagen mere sammenhængende og aktiv med mere tid til fysisk bevægelse og motion
• Udvidelse af EAT-skolemad til alle skoler i København
• Sunde rammer på ungdomsuddannelser, via fx politikker for rygning, alkohol og rusmidler, og en styrket tidlig opsporing af unge med alkohol- og rusmiddelproblematikker
• Begrænsning af unges alkoholforbrug ved at reducere antal steder og tidspunkter for udskænkning, særligt i områder med mange ungdomsuddannelsesinstitutioner, samt styrkelse af kommunens samarbejde med politiet i forhold til håndhævelse af forbud mod salg og udskænkning af alkohol til unge
• Udvidelse af træning i arbejdstiden baseret på erfaringer fra projekterne ’Sundhedsledelse’, ’Mindre rund – mere sund’ samt ’Træn kroppen – klar jobbet’
• Kompetenceudvikling af MED-udvalget og ledere i sundhedsledelse på baggrund af erfaringer fra projekt ’Sundhedsledelse’
• Implementering samt opfølgning på konkrete indsatser i sundhedspolitikken for ansatte i Københavns Kommune
• Implementering af konkrete indsatser under sundhedspolitikken for handicapområdet.

Spor 3 ’Mere lighed i sundhed’
Sporet sigter mod at forbedre sundheden markant for københavnere i bydele med stor ulighed i sundhed: Amager Vest, Nørrebro/Bispebjerg og Vesterbro/Kgs. Enghave. Det sker gennem otte konkrete indsatser, som er forankret i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, Socialforvaltningen, Børne- og Ungdomsforvaltningen, Kultur- og Fritidsforvaltningen samt Teknik- og Miljøforvaltningen. Desuden bidrager sundhedsfremmende indsatser i beskæftigelsesindsatsen mm. også til at mindske rygning, alkohol og fysisk inaktivitet, som er de væsentligste faktorer i forhold til ulighed i sundhed. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vurderer på baggrund af status for indsatser og indikatorer, at der generelt er god fremdrift i de iværksatte indsatser under spor 3, men at der er behov for at udvide sporets indsatser til flere udsatte bydele og boligområder for at sikre, at flere kortuddannede københavnere får mulighed for at leve et sundt og aktivt liv. Det gælder særligt indsatser rettet mod tobak og alkohol, herunder en øget opsporing af borgere med alkoholproblemer samt tilbud til motionsuvante børn og foreningsløse voksne i forhold til at være fysisk aktiv.

I statusrapporten fremgår der derfor følgende anbefalinger i forhold til fokuspunkter og indsatser, som kan indgå i forhandlingerne om Budget 2014:

• Kapacitetsudvidelse af forebyggelsescentrenes opsøgende aktiviteter for at nå sårbare og udsatte borgere i udsatte bydele og boligområder i forhold til tobak og alkohol samt øvrige KRAM-faktorer
• Øget opsporing af borgere med alkoholproblemer, herunder særligt fokus på børnefamilier, hvor tilbud om rådgivning til børn, unge og pårørende formidles til målgruppen
• Kortlægning på tværs af forvaltningerne af iværksatte indsatser for inaktive og foreningsløse børn med henblik på målretning og optimering af indsatserne
• Etablering af et varigt tilbud til skoler og daginstitutioner i udsatte bydele (Vesterbro/Kgs. Enghave, Nørrebro, Bispebjerg, Amager Vest, Brønshøj og Husum) med udgangspunkt i erfaringerne fra Klar, Parat-Husum samt øvrige igangværende bevægelsesindsatser, så motionsuvante børn får bedre mulighed for at være fysisk aktive  
• Udvide indsatser rettet mod børns foreningsdeltagelse i forhold til fysisk aktivitet, så alle foreningsløse børn med behov nås  
• Tilbud om gratis motion til foreningsløse voksne i form af faste, ugentlige motionsaktiviteter i boligområder med mange udsatte borgere
• Indretning af udenomsarealer ved almen boligbyggeri, i samarbejde med boligorganisationerne, så de fremmer bevægelse og fysisk aktivitet.

Spor 4 ’Bedre forebyggelse og behandling’
Sporet sigter mod at give københavnerne mulighed for rådgivning og støtte til at leve sundt, forbedre livskvaliteten for borgere med kronisk sygdom og mindske antallet af forebyggelige indlæggelser ved at udvikle nye og bedre løsninger og teknologi inden for sundhedsområdet. Det sker gennem 13 konkrete indsatser, der primært er forankret i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vurderer, at der generelt er god fremdrift i de igangsatte indsatser under spor 4, men at der er behov for at udvide indsatserne. Hovedparten af københavnere med usunde vaner kender ikke og opsøger ikke af egen drift de kommunale sundhedstilbud. De nuværende tilbud bliver samtidig brugt socialt skævt, da for få kortuddannede voksne modtager forebyggelsestilbud om rygning, alkohol og fysisk inaktivitet. Det betyder, at den sociale ulighed i sundhed øges med den nuværende aktivitet, og der er derfor brug for bedre og mere målrettet rekruttering.

I statusrapporten fremgår der derfor følgende anbefalinger i forhold til fokuspunkter og indsatser, som kan indgå i forhandlingerne om Budget 2014:

• Sikre videreførelse af de aktuelle forebyggelsestilbud i kommunens forebyggelsescentre samt udvide den lokale infrastruktur for forebyggelse med en mere målrettet, opsøgende og rekrutterende indsats over for relevante målgrupper
• Udvide BørneVægtsCenterets alderskriterier fra 8 til 6 år eller ned til 3 år, samt fra 15 op til 18 år for at påbegynde en effektiv indsats inden børnene udvikler svær overvægt, samt sikre tilbud til gruppen af svært overvægtige unge, som i dag ikke har et kommunalt tilbud
• Etablere opsøgende indsats i forhold til ungdomsuddannelser med undervisning og rådgivningstilbud rettet mod begyndende misbrug af alkohol og rusmidler
• Stratificering af borgere med lav egenomsorg til relevante tilbud i forebyggelsescentrene
• Social differentieret rekruttering via almen praksis via samarbejdsprojekt med Statens Institut for Folkesundhed
• Fokus på ældre med stort forbrug af alkohol gennem kompetenceudvikling af medarbejdere i hjemmeplejen på Østerbro/Indre by samt Bispebjerg/Nørrebro
• Forløbsprogram for ældre medicinske patienter i samarbejde med Region Hovedstaden
• Iværksætte langsigtet indsats og investeringsplan for Sund Vækst i København, som skaber forudsætninger for Sund Vækst, som det er gjort for Grøn Vækst
• Udvikle test- og udviklingsfaciliteter for virksomheder og vidensinstitutioner i Bispebjerg og Nørrebro i samarbejde med lokalområdet.

Indstillingen har ingen selvstændige økonomiske konsekvenser.

Efter behandlingen i Sundheds- og Omsorgsudvalget videresendes status til Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen til efterretning. Anbefalinger til fokuspunkter og indsatser i 2014 kan indgå i forhandlingerne om Budget 2014. Næste årlige status forventes forelagt for Sundheds- og Omsorgsudvalget, Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen i 2. kvartal af 2014. 

 

 

Katja Kayser

                                                                  /Bjarne Rasmussen

Indstillingen blev godkendt.