Udtalelse til Indenrigs- og Sundhedsministeriet som svar på ministeriets brev til Københavns Kommune om forholdene i hjemmeplejen i 2001

DAGSORDEN

for ordinært møde torsdag den 25. april 2002

5. Udtalelse til Indenrigs- og Sundhedsministeriet som svar på ministeriets brev til Københavns Kommune om forholdene i hjemmeplejen i 2001

SOU 115/2002 J.nr. 45/2001

Sundhedsforvaltningen indstiller, at Sundheds- og Omsorgsudvalget over for Borgerrepræsentationen anbefaler,

at godkende vedlagte udkast til udtalelse (bilag 1) som svar på Indenrigs- og Sundhedsministeriets anmodning om en udtalelse fra Københavns Kommune vedrørende forskellige forhold i kommunens hjemmepleje.

Den 27. april 2001 henvendte MB Louise Frevert (O) sig til Indenrigsministeriet vedrørende hjemmeplejen i Københavns Kommune. Henvendelsen drejede sig bl.a. om, at kommunen ikke ydede den hjælp, der var visiteret til de ældre. Efterfølgende har også Ældre Sagen og Socialministeriet henvendt sig til Indenrigsministeriet om samme emne.

Indenrigsministeriet har på den baggrund anmodet om diverse bemærkninger fra kommunen. Borgerrepræsentationen har den 6. september 2001 godkendt kommunens svar til ministeriet, og herudover er der tilsendt diverse redegørelser og materialer til ministeriet. En oversigt over disse materialer er vedlagt som bilag 3.

I vedlagte brev af 13. marts 2002 (bilag 2) har Indenrigs- og Sundhedsministeriet besvaret henvendelsen fra Louise Frevert og samtidig meddelt kommunen, hvordan ministeriet har forholdt sig til de forskellige forhold i sagen.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har konkluderet,

at Københavns Kommune først i september 2001 får godkendt kvalitetsstandarder for hjemmeplejen i overensstemmelse med de krav, som lovgivningen stiller, og som burde have været opfyldt inden 1. januar 1999,

at det forhold, at kommunen i 2001 ikke har ydet hjemmehjælp inden for en rimelig tid i tilfælde af aflysninger, og at det forhold at kommunen har tildelt hjemmehjælp som af ressourcemæssige årsager ikke efterleves, efter ministeriets opfattelse er i strid med lov om social service, og

at kommunens standardblanket vedrørende kommunens afgørelser om hjemmehjælp ikke opfylder kravene til klagevejledning i forvaltningslovens § 25, idet der ikke henvises til muligheden for at klage til Det Sociale Nævn.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har i forlængelse af deres afslutning af sagen anmodet om en redegørelse for, dels effekten af de initiativer som blev iværksat i hjemmeplejen i efteråret 2001, dels hvad kommunen vil gøre i forhold til klagevejledningen.

I forhold til aflysninger blev det den 14. august 2001 meldt ud til Sundhedsforvaltningens hjemmeplejeledere, at de så vidt muligt skal undgå aflysninger. Hvis det er nødvendigt at aflyse, skal der tilbydes et erstatningsbesøg inden for en rimelig tid. Dette krav vil i øvrigt blive lovfæstet, når lovforslag L130 om frit valg af leverandør af hjemmehjælp vedtages.

På denne baggrund har Sundhedsforvaltningen bragt omfanget af aflysninger ned til et absolut minimum, hvor der kun aflyses 1 – 2 promille af de planlagte besøg. Det gælder fortsat, at der skal tilbydes erstatningsbesøg i tilfælde af en aflysning, og at ydelser ved erstatningsbesøg skal være de samme som de oprindeligt tildelte ydelser til borgeren.

Sundhedsforvaltningen har som følge af Indenrigs- og Sundhedsministeriets bemærkninger til forvaltningens standardblanket for klagevejledning udarbejdet en revideret klagevejledning, der opfylder kravene til denne (bilag 4).

I sagsbeskrivelsen redegøres for de forskellige iværksatte initiativer med hensyn til kvalitetsstandarder for hjemmeplejen, den planlagte visitationsuddannelse, indførelsen af nyt omsorgssystem og de vedtagne serviceforbedringer med vedtagelsen af budget 2002.

Samlet er det Sundhedsforvaltningens vurdering, at der er rettet op på de kritisable forhold i hjemmeplejen, og at borgerne får hjælp til de opgaver, som de er visiteret til i henhold til det politisk godkendte serviceniveau. Det er dog også vurderingen, at situationen er meget sårbar, idet der er stigende rekrutteringsproblemer.

Den 27. april 2001 henvendte MB Louise Frevert (O) sig til Indenrigsministeriet vedrørende hjemmeplejen i Københavns Kommune. Henvendelsen drejede sig bl.a. om, at kommunen ikke ydede den hjælp, der var visiteret til de ældre. Efterfølgende har også Ældre Sagen og Socialministeriet henvendt sig til Indenrigsministeriet om samme emne.

Indenrigsministeriet har på den baggrund anmodet om diverse bemærkninger fra kommunen. Borgerrepræsentationen har den 6. september 2001 godkendt kommunens svar til ministeriet, og herudover er der tilsendt diverse redegørelser og materialer til ministeriet. En oversigt over disse materialer er vedlagt som bilag 3.

I vedlagte brev af 13. marts 2002 (bilag 2)har Indenrigs- og Sundhedsministeriet besvaret henvendelsen fra Louise Frevert og samtidig meddelt kommunen, hvordan ministeriet har forholdt sig til de forskellige forhold i sagen.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har konkluderet,

at Københavns Kommune først i september 2001 får godkendt kvalitetsstandarder for hjemmeplejen i overensstemmelse med de krav, som lovgivningen stiller, og som burde have været opfyldt inden 1. januar 1999,

at det forhold, at kommunen i 2001 ikke har ydet hjemmehjælp inden for en rimelig tid i tilfælde af aflysninger, og at det forhold at kommunen har tildelt hjemmehjælp som af ressourcemæssige årsager ikke efterleves, efter ministeriets opfattelse er i strid med lov om social service, og

at kommunens standardblanket vedrørende kommunens afgørelser om hjemmehjælp ikke opfylder kravene til klagevejledning i forvaltningslovens § 25, idet der ikke henvises til muligheden for at klage til Det Sociale Nævn.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har i forlængelse af deres afslutning af sagen anmodet om en redegørelse for, dels effekten af de initiativer som blev iværksat i hjemmeplejen i efteråret 2001, dels hvad kommunen vil gøre i forhold til klagevejledningen.

• Det var meddelt hjemmeplejen, at der ikke længere måtte ske aflysninger, uden at der inden for rimelig tid blev tilbudt et erstatningsbesøg.
• Kommunens kvalitetsstandarder, nyt visitationskoncept baseret på Fælles Sprog og beskrivelse af serviceniveauet i hjemmeplejen var fremlagt til politisk godkendelse.
• Nyt IT-omsorgssystem var besluttet købt og implementeret i hjemmeplejen til at understøtte Bestiller, Udfører og Modtagermodellen og den løbende dokumentation

I dag er status på de beskrevne tiltag følgende:

I forhold til aflysninger blev det den 14. august 2001 meldt ud til Sundhedsforvaltningens hjemmeplejeledere, at de så vidt muligt skal undgå aflysninger. Hvis det er nødvendigt at aflyse, skal der tilbydes et erstatningsbesøg inden for en rimelig tid. Dette krav vil i øvrigt blive lovfæstet, når lovforslag L130 om frit valg af leverandør af hjemmehjælp vedtages.

På denne baggrund har Sundhedsforvaltningen bragt omfanget af aflysninger ned til et absolut minimum, hvor der kun aflyses 1 - 2 promille af de planlagte besøg. Det gælder fortsat, at der skal tilbydes erstatningsbesøg i tilfælde af en aflysning, og at ydelser ved erstatningsbesøg skal være de samme som de oprindeligt tildelte ydelser til borgeren.

Sundhedsforvaltningen arbejder efter en politisk beslutning, hvor de visiterede ydelser til borgerne først og fremmest skal leveres af kommunens egen hjemmepleje. Såfremt dette ikke er muligt fx grundet sygdom eller personalemangel, rekvireres først vikarer fra vikarbureauerne, og sidst kan der trækkes på hjælp fra hjemmeservicefirmaer/rengøringsfirmaer.

Det er Sundhedsforvaltningens vurdering, at det i den aktuelle situation, hvor det er meget svært at skaffe personale til hjemmeplejen, og hvor også vikarbureauerne ofte må melde pas fx i forbindelse med helligdage, ikke er muligt at bringe aflysningsfrekvensen længere ned. Niveauet skal i øvrigt ses i lyset af, at Kommunernes Landsforening i forbindelse med drøftelserne om problemerne med mange aflysninger i sommeren 2001 offentliggjorde en undersøgelse, der på grundlag af en stikprøve blandt KL-kommuner viste, at disse i gennemsnit måtte aflyse ca. 2 promille.

På baggrund af den kritisable situation i hjemmeplejen i foråret og sommeren 2001 blev der truffet en række politiske beslutninger vedrørende styringen af hjemmeplejen og serviceniveauet i hjemmeplejen.

For det første godkendte Borgerrepræsentationen i oktober 2001 kommunens kvalitetsstandarder for hjemmeplejen, herunder brugen af et nyt visitationskoncept baseret på Fælles Sprog.

For det andet blev der i forbindelse med vedtagelse af budgettet for 2002 besluttet en række serviceforbedringer for hjemmeplejen, bl.a. vedrørende tøjvask og ekstra grundig rengøring.

Herefter er der pågået et arbejde i Sundhedsforvaltningen med at revisitere samtlige ca. 18.000 borgere, som modtager hjemmepleje. Primo april er de fleste af bydelene stort set færdige med dette arbejde. Enkelte bydele er dog stadig et stykke fra at have gennemført denne revisitation, herunder blandt andet forsøgsbydelene, som først 1. januar 2002 blev integreret i kommunen. Sundhedsforvaltningen har særlig fokus på, at denne revisitation gennemføres hurtigst muligt.

Kommunens borgere tilbydes dog det samme serviceniveau for så vidt angår hyppighed og indhold af hjælp til de forskellige ydelser indenfor praktisk bistand. Det er blot ikke alle, der endnu er revisiteret efter Fælles Sprog konceptet, og dermed funktionsvurderet efter det nye visitationskoncept.

Sundhedsforvaltningen planlægger et uddannelsesforløb for samtlige 130 visitatorer, som trin to i uddannelsen til anvendelse af de vedtagne kvalitetsstandarder. Denne uddannelse skal medvirke til at sikre, at der sker en så faglig velfunderet visitation som muligt, således at borgere med samme behov bliver visiteret til ens hjælp. Uddannelsen forventes påbegyndt ultimo august 2002 og gennemføres for alle i løbet af ca. 10 måneder.

Sundhedsforvaltningen er i samarbejde med leverandøren ved at være færdig med systemudviklingen af kommunens nye omsorgssystem, hvorefter implementeringen kan begynde som planlagt i august 2002 i de første to bydele. Med indførelsen af det nye omsorgssystem vil der blive genereret en langt bedre dokumentation for visitationen og for de udførte opgaver, end tilfældet har været hidtil, hvor der har været mange manuelle sagsgange i relation til planlægning og kørebøger.

Det er målet, at det nye IT-system indføres løbende i kommunens bydele, således at implementeringen er tilendebragt i 2004 i hjemmeplejen.

Samlet er det Sundhedsforvaltningens vurdering, at der er rettet op på de kritisable forhold i hjemmeplejen, og at borgerne får hjælp til de opgaver, som de er visiteret til i henhold til det politisk godkendte serviceniveau.

Det er dog også vurderingen, at situationen er meget sårbar, idet der er stigende rekrutteringsproblemer.

Sundhedsforvaltningen har som følge af Indenrigs- og Sundhedsministeriets bemærkninger til forvaltningens standardblanket for klagevejledning udarbejdet en revideret klagevejledning, der opfylder kravene til denne.

Den reviderede klagevejledning er forelagt Indenrigs- og Sundhedsministeriet, som ikke har haft nogen bemærkninger. Den reviderede tekst vedrørende klagevejledning er taget i brug i Sundhedsforvaltningen og søges indarbejdet snarest i den elektroniske blanket. Klagevejledningen vedlægges som bilag 4.

Der er ingen miljømæssige konsekvenser forbundet med udtalelsen.

-

-

1. Udkast til udtalelse til Indenrigs- og Sundhedsministeriet.
2. Indenrigs- og Sundhedsministeriets brev af 13. marts 2002 til Københavns Borgerrepræsentation.
3. Oversigt over materiale tilsendt Indenrigsministeriet den 11. september 2001.
4. Revideret klagevejledningstekst.

Lau Svendsen- Tune

/Lars Bo Bülow