Dagtilbud

9. Dagtilbud

SOU 121/2004 J.nr. 61/2002

Sundhedsforvaltningen indstiller,

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender sammenlægning af Dagcenter Østerbro og Dagcenter Svanemøllen, herunder tilpasning af antallet af dagcenterpladser fra 77 til 60

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at Sundhedsforvaltningen opsiger driftsoverenskomsten med Frelsens Hær om drift af Dagcenter Østerbro

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at daghjemmet på Gl. Kloster lukkes og at brugerne tilbydes plads på et af de øvrige daghjem på Østerbro

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at der etableres et Ældrehus Østerbro i overensstemmelse med formål og indhold for de generelle dagtilbud, som udvalget tiltrådte 15. april 2004

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender at besparelser for 2005 rykkes frem til 2004 på dagtilbudsområdet generelt ved hjælp af revideret aktivitetsregulering.

Der skal gennemføres en kapacitetstilpasning på grund af det faldende ældrefolketal på Østerbro. Antallet af ældre 80+årige på Østerbro vil ifølge befolkningsprognosen falde med 16 pct. i perioden 1. januar 2005 til 1. januar 2008. Belægningsprocenten på dagcentrene har ligget lige under 70 procent i forhold til budgetforudsætningens 90 procent.

Sundhedsforvaltningen, herunder lokalområde Østerbro ser store udviklingsmuligheder i en samling af aktiviteter og tilbud til ældre i et Ældrehus. Der bliver hermed mulighed for at give borgeren et mere sammenhængende tilbud, en mere fagligt målrettet indsats og dermed bedre kvalitet i tilbudene samt en billigere drift. Der kan således opnås synergi i forhold til personale- og lokaleudnyttelse, og i forhold til udnyttelse af og samspil mellem fx træning, dagcentertilbud og forebyggelse.

Formålet med at samle de forskellige tilbud til ældre under ét er blandt andet at dagcentertilbuddet kommer til at bestå af en bred vifte af tilbud til forskellige målgrupper fra forholdsvis svage dagcenterbrugere til mere ressourcestærke ældre, og at de visiterede dagtilbud med begrænsede aktivitetsmuligheder, kommer til at fungere i glidende overgang med åbne og tidsafgrænsede tilbud, f.eks. fællesspisning.

I forlængelse af, at sundhedscentret for kronikere tænkes lokaliseret i samme bygning som Ældrehuset er der mulige perspektiver i yderligere sundhedsopgaver (sygeplejeklinik, nærgymnastik, diætist).

Sundhedsforvaltningen har udarbejdet forslag til hvordan en del af besparelsen i 2005 på dagtilbudsområdet kan fremrykkes til 2004. Det sker ved en tilpasning til forventet belægningsprocent i 2004 i lokalområderne Bispebjerg, Christianshavn/Amager, Valby samt Østerbro. Besparelsen beløber sig sammenlagt til ca. 0,7 mill. kr.

Sundhedsforvaltningen arbejder fortsat med en udmøntningsplan for den fremtidige dimensionering og den faglige og kvalitetsmæssige udvikling af dagtilbudet for de øvrige lokalområder. Planen fremlægges for Sundheds- og Omsorgsudvalget senere i år.

Ældrekontor Østerbro er langt fremme i planlægningen af Ældrehus Østerbro. Denne nye enhed skal danne ramme om samlingen af forskellige dagtilbud i centralt placerede og egnede lokaler i Randersgade. I første omgang samles dagcenter, træningscenter og de to hjemmeplejeenheder på Indre Østerbro. Ved at samle de forskellige dagtilbud med øvrige tilbud til områdets ældre fremmes sammenhængen i tilbudene. Der kan opnås synergi i forhold til personale- og lokaleudnyttelse, og i forhold til udnyttelse af og samspil mellem fx træning, dagcentertilbud og forebyggelse. En sådan samling af de forskellige tilbud som træning, dagcenter, nærgymnastik, fitness og øvrige aktiviteter kan således være til gavn for alle brugergrupper. Desuden vil samlingen af tilbud til ældre også fremme netværksdannelse og –kommunikation, fx formidling af information og viden om andre tilbud af interesse for ældrehusets brugere fx ældreklubber, interessegrupper m.fl.

For brugerne af dagtilbudene vil det således betyde mere sammenhæng i forløbene, et mere fagligt målrettet tilbud som tilgodeser den enkeltes behov og interesser, et bedre samarbejde om den enkelte samt netværksskabelse brugerne imellem.

For medarbejderne vil det medføre bedre fysiske rammer og samarbejdsvilkår i samarbejdet omkring den enkelte borger, ligesom det er muligt at kompetenceudvikle og lære af hinanden i praksis. Lokalerne er bedre egnede til opgaveløsningen, og der er mulighed for at trække på andre faglige ekspertiser i huset, hvilket vil gavne indsatsens helhedsorientering omkring borgeren.

Endvidere planlægger Sundhedsstaben at placere Sundhedsforvaltningens første Sundhedscenter i Ældrehus Østerbro. Sundhedsstaben og ejendomsforvaltningsfirmaet Datea er i fortsat dialog med henblik på at skabe plads til et antal praktiserende læger.

På sigt ønsker man at åbne Ældrehus Østerbro for samværs- og aktivitetstilbud organiseret af frivillige (jf. Servicelovens §115), med henblik på at skabe et frugtbart samspil mellem de frivillige og de professionelle, mellem klubtilbud (jf. Servicelovens §65), og de kommunale og generelle dagtilbud.

Der skal gennemføres en kapacitetstilpasning i forhold til det faldende ældrefolketal på Østerbro. Antallet af ældre 80+årige på Østerbro vil ifølge befolkningsprognosen falde med 16 pct. i perioden 1. januar 2005 til 1. januar 2008. Belægningsprocenten i dagcentrene har ligget lige under 70 procent i forhold til budgetforudsætningens 90 procent.

Sammentænkningen medfører konkret, at Daghjemmet på Gammel Kloster lukkes og at brugerne tilbydes plads på Fælledgården eller Norges Minde, at Dagcenter Svanemøllen og Dagcenter Østerbro samt Træningscenter Østerbro flyttes til Ældrehus Østerbro. Træningscenter Østerbro skal pr. 1. juli 2004 servicere hele Østerbro (mod tidligere alene Ydre Østerbro). Træningscentret har derfor behov for større og bedre lokaliteter . Træningscentret har for tiden 280 m² lokaler med skr å vægge og skal bruge 400 m². Sundhedsforvaltningen påtænker endvidere at samle hjemmeplejen for Østerbro i Ældrehus Østerbro.

Ved sammenlægningen af tilbud til ældre i Ældrehus Østerbro sikres midler til en opnormering i daghjemmene på Fælledgården og Norgesminde, midler til opkvalificering af personale samt midler til lokaleudgifter inklusive Træningscenter Østerbro.

Etablering og finansiering forventes, bortset fra Sundhedscenteret, at kunne holdes indenfor ældrekontorets nuværende budgetramme for dagtilbud, træningscenter samt hjemmepleje med besparelser fra 2005 på 0,5 mio. kr. og med fuld virkning i 2007 på 0,9 mill. kr.

Personalesammensætningen i dagtilbudene vil medføre en gennemsnitlig forøgelse af udgiften lønninger, da der er behov for andre faggrupper (fx socialpædagoger, køkkenmedarbejdere, fysio-/ergoterapeuter, rådgivende diætist m.fl.), for at sikre den faglige kvalitet i opgaveløsningen fremover. Det kan fx oplyses, at for tiden er 4 af 8 medarbejdere på dagcenterområdet uuddannede.

Der vil fremover være behov for løbende kompetenceudvikling af medarbejderne for at imødekomme krav fra de nye brugere.

Sundheds- og Omsorgsudvalget vil få forelagt indstilling om indgåelse af huslejekontrakt vedrørende Ældrehus Østerbro til endelig godkendelse.

Formålet med at samle de forskellige tilbud til ældre under ét er blandt andet at dagcentertilbuddet kommer til at bestå af en bred vifte af tilbud til forskellige målgrupper fra forholdsvis svage dagcenterbrugere til mere ressourcestærke ældre, og at de visiterede dagtilbud med begrænsede aktivitetsmuligheder, kommer til at fungere i glidende overgang med åbne og tidsafgrænsede tilbud, f.eks. fællesspisning.

I forlængelse af, at sundhedscentret for kronikere tænkes lokaliseret i samme bygning som Ældrehuset er der mulige perspektiver i yderligere sundhedsopgaver (sygeplejeklinik, nærgymnastik, diætist).

Der samarbejdes med Sundhedsstaben om at placere Sundhedsforvaltningens første Sundhedscenter i Ældrehuset med henblik på at skabe sammenhæng i ydelser, den faglige indsats og samarbejdet mellem sektorerne (H:S, praktiserende læger, Sundhedsforvaltningen).

Lokalområde Østerbro og Sundhedsforvaltningen ser store udviklingsmuligheder i en samling af aktiviteter og tilbud til ældre, for hermed at give borgeren et mere sammenhængende tilbud, en mere fagligt målrettet indsats og dermed bedre kvalitet i tilbudene samt en billigere drift.

Sundhedsforvaltningen har udarbejdet forslag til hvordan en del af besparelsen i 2005 på dagtilbudsområdet kan fremrykkes til 2004. Det sker ved en tilpasning til forventet belægningsprocent i 2004 i lokalområderne Bispebjerg, Christianshavn/Amager, Valby samt Østerbro. Besparelsen beløber sig sammenlagt til ca. 0,7 mill. kr. og vil berøre 9 udførerenheder på dagtilbudsområdet.

Den konkrete tilpasning består i, at man for hver procentpoint udføreenheden er under 90 pct. i belægning, mister 0,3 pct. af sit nettobudget, eksklusive ejendomsudgifter. Denne model for budgettilpasning har været praktiseret i en årrække på de daghjem og dagcentre, som fysisk er beliggende på et plejehjem. Modellen er også for 2004 anvendt på de øvrige dagtilbud.

Sundhedsforvaltningen arbejder fortsat med en udmøntningsplan for den fremtidige dimensionering og den faglige og kvalitetsmæssige udvikling af dagtilbudet for de øvrige lokalområder. Planen fremlægges for Sundheds- og Omsorgsudvalget senere i år.

De fysiske rammer vil blive bedre og dermed vil brugerne få et bedre opholdsmiljø og medarbejdere et bedre arbejdsmiljø.

Sammentænkning af dagtilbuddet på Østerbro vil allerede i 2005 give en besparelse på 0,5 mill. kr. og i 2007 med den fulde effekt på 0,9 mill. kr. Besparelsen fremkommer ved nedlægning af dagcenterpladser, daghjemspladser samt besparelser i ejendomsudgifterne.

En fremrykning af besparelser på dagtilbudsområdet generelt ved hjælp af aktivitetsregulering fra 2005 til 2004 vil medføre en besparelse på ca. 0,7 mill. kr.

Formændene for ældrerådene er orienteret mundtligt og Ældrerådene på Østerbro samt formanden for Ældrerådenes Fællesudvalg er indkaldt til møde tirsdag d. 21. september 2004 kl. 15.00.

Umiddelbart efter udvalgets beslutning vil brugerne blive orienteret og inddraget i flytningen af dagtilbuddene.

Bestyrelsen for Dagcenter Østerbro, Frelsens Hær, er orienteret.

Ingen.

Lau Svendsen-Tune

/Birgit Gundorph-Malling