Opstart af uanmeldte kommunale tilsyn

Indstilling

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget, at

1. Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender en kontrolleret opstart af de uanmeldte kommunale tilsyn ved at gennemføre virtuelle tilsyn på 39 enheder og fysiske tilsyn på 19 særligt udvalgte enheder.
2. Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender en justering af tilsynskonceptet for de virtuelle tilsyn
3. Tilsynsåret 2020 forlænges til den 31. marts 2021 med henblik på at sikre årligt tilsyn hos alle enheder

Problemstilling

Sundheds- og Omsorgsudvalget godkendte den 23. januar 2020 tilsynskonceptet 2020 for de kommunale tilsyn jævnfør § 151c i Serviceloven. Grundet COVID-19 har tilsynene i indeværende år dog været midlertidigt indstillet. Som en del af den generelle genåbning vil det være muligt igen at gennemføre uanmeldte kommunale tilsyn, dog inden for rammerne af de udstedte adgangsbegrænsninger til plejehjemmene for at forebygge smittespredning og bryde smittekæder.

Forvaltningen forventer først at kunne gennemføre tilsyn med fysisk fremmøde på driftsenheder efter sommerferien, hvorfor det ikke vil være muligt at gennemføre tilsyn på alle enheder inden årets udgang.

Løsning

I udarbejdelsen af hvordan tilsyn igen kan gennemføres, har forvaltningen haft fokus på, at

• skåne enhederne mest muligt for besøg fra udefrakommende
• tilsynene gennemføres på en hygiejnemæssig forsvarlig måde
• tilsynene fortsat understøtter og forbedrer kvalitetsudviklingen på enhederne

Det er derfor forvaltningens vurdering, at tilsyn med fysisk fremmøde (fysisk tilsyn) på en række enheder med fordel kan erstattes af virtuelle tilsyn uden fysisk fremmøde (virtuelt tilsyn) i den resterende del af tilsynsåret 2020. Forvaltningen foreslår, at 39 enheder vil modtage virtuelt tilsyn, og 19 enheder vil modtage fysisk tilsyn. De virtuelle tilsyn vil blive gennemført først, mens de fysiske tilsyn følger senere på året.

Ved at kombinere fysiske og virtuelle tilsyn tages der hensyn til behovet for at forebygge smitterisiko og bryde smittekæder, samtidig med at de uanmeldte kommunale tilsyn fortsat indfrier formålet om at understøtte og forbedre kvalitetsudviklingen i indsatserne.

Fysisk tilsyn gennemføres som vanligt og er beskrevet i Tilsynskoncept 2020, som Sundheds- og Omsorgsudvalget godkendte på udvalgsmødet den 23. januar 2020. Det fysiske tilsyn gennemføres på de 19 enheder:

• som ved sidste tilsyn fik resultatet 3 eller 4 (på en skala fra 1 til 5, hvor 5 er dårligst)
• som er udtaget til fokuseret tilsyn eller
• hvor der ved sidste tilsyn var særlige omstændigheder, der gjorde sig gældende

Derudover vil enheder, som ved et virtuelt tilsyn får et tilsynsresultat på medicinhåndteringsområdet, hvor det vurderes fagligt nødvendigt at følge supplerende op, modtage et fysisk tilsyn i nær fremtid.

Justering af tilsynskonceptet for de virtuelle tilsyn

I det virtuelle tilsyn kommer tilsynsførende ikke ud på enheden, hvilket gør følgende mindre justeringer af Tilsynskoncept 2020 nødvendige og/eller hensigtsmæssige:

1. Observationer udgår, herunder også observationsstudier i aftentimerne i hjemmesygeplejen, og observationerne ifm. at kontrollere medicindispensering og medicinadministration.
2. Tilsyn med kvaliteten af den sundhedsfaglige dokumentation på plejehjem tilføjes, som bl.a. har fokus på medicindispensering og medicinadministration
3. Tilsyn med kvaliteten af den social- og plejefaglige dokumentation i hjemmeplejen tilføjes

Derudover gennemføres virtuelle tilsyn som beskrevet i Tilsynskoncept 2020 inklusiv fx borgercitater i tilsynsrapporter – blot i en virtuel variant. De foreslåede justeringer i Tilsynskoncept 2020 gennemgås i bilag.

Tilsyn med både den sundhedsfaglige dokumentation (punkt 2 i bilag) og den social- og plejefaglige dokumentation (punkt 3 i bilag) anses som væsentlige i monitoreringen af det samlede kvalitetsarbejde med henblik på at understøtte og forbedre kvalitetsudviklingen i enhedernes indsatser. Erfaringer herfra vil derfor blive evalueret med henblik på at overveje, hvorvidt disse tilføjelser fremadrettet skal indgå i tilsynskonceptet.

Af tabellen nedenfor fremgår de metodiske ligheder og forskelle på henholdsvis fysisk og virtuelt tilsyn.

Forlængelse af tilsynsåret

Grundet COVID-19 situationen og forsinkelse af tilsyn for tilsynsåret 2019, opstarter tilsyn 2020 først ultimo juni. For at sikre alle enheder et årligt tilsyn vil det være nødvendigt at forlænge indeværende tilsynsår til den 31. marts 2021.

Økonomi

Indstillingen har ingen økonomiske konsekvenser, da tiltagene ligger inden for rammerne af den nuværende bevilling. Den mindre fysiske tilstedeværelse og ressourcerne forbundet dermed vil blive anvendt til afvikling af de virtuelle besøg.

Videre proces

Hvis Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender indstillingen, opstartes de uanmeldte kommunale tilsyn ultimo juni 2020. Der indledes med de virtuelle tilsyn, mens opstart af de fysiske tilsyn forventes påbegyndt i efteråret.