Håndtering af fysiske rammer for besøg på plejehjem og midlertidige døgnophold

Indstilling

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller overfor Sundheds- og Omsorgsudvalget,

1. at udvalget godkender, at Sundheds- og Omsorgsforvaltningen arbejder videre med model 1 inden for den allerede eksisterende økonomiske ramme for COVID-19-relaterede udgifter
2. at udvalget godkender, at der udarbejdes et budgetnotat i forhold til finansiering af etablering af mere end et uderum efter model 1
3. at udvalget godkender, at Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vender tilbage til udvalget i efteråret vedrørende model 2, såfremt der fortsat er besøgsrestriktioner på plejehjemmene

Problemstilling

Sundheds- og Omsorgsudvalget drøftede på udvalgsmødet den 28. maj 2020 de fysiske rammer for udebesøg på plejehjem og midlertidige døgnophold under COVID-19. Udvalget besluttede, at forvaltningen skulle afdække mulighederne for mere permanente løsninger så som orangerier og containere samt indendørs besøgsrum, når det bliver muligt at gennemføre besøg af denne karakter. Udvalget bad ligeledes forvaltningen om at sætte fokus på at skabe private rammer for beboerne og de pårørende under besøget.

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har på denne baggrund undersøgt mulighederne for etablering af mere permanente og private vejrbestandige uderum og indendørs besøgsrum på de 43 plejehjem og midlertidige døgnophold. 

Løsning

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har - jævnfør de nationale retningslinjer - siden den 28. april 2020 kunnet tilbyde udebesøg for pårørende på samtlige plejehjem og midlertidige døgnophold.

Retningslinjerne for besøg er på nuværende tidspunkt,

1. at besøg fortrinsvis skal foregå udendørs
2. at hvis besøg ikke kan foregå udendørs, på grund af de udendørs forhold eller forhold relateret til borgerens sundhedsmæssige tilstand, kan borgeren få besøg i egen bolig af én til to faste pårørende

Enhederne har imidlertid meget forskellige fysiske vilkår med hensyn til udearealer, og det har givet mange forskellige løsninger i forhold til besøg. Faciliteterne, det vil sige primært telte og plastpavilloner, har endvidere karakter af midlertidige løsninger, som kræver stor fleksibilitet af beboere, besøgende og medarbejdere - ikke mindst i forhold til vejr, vind, lyd og varme samt privatliv.

Det bemærkes, at Folketingets partier den 21. maj 2020 blev enige om, at retningslinjerne for besøgsrestriktioner på plejehjem skal afvikles eller tilrettes, i det omfang det er sundhedsmæssigt forsvarligt. Det fremgår af aftalepapiret, at de nærmere vilkår skal aftales i relevante sektorpartnerskaber på baggrund af retningslinjer fra sundhedsmyndighederne. Sundheds- og Ældreministeriet har efterfølgende udmeldt, at de følger området løbende og vil senest 15. august 2020 indkalde relevante parter på området til et statusmøde. 

Det er således på nuværende tidspunkt uklart hvornår, hvordan og hvor meget restriktionerne lempes.

Hvis restriktionerne for besøg på plejehjem og midlertidige døgnophold opretholdes i flere måneder, er der dog behov for at finde praktiske løsninger af mere permanent karakter.

Model 1: Permanente løsninger til besøg udenfor plejehjemmet

Forvaltningen har afdækket de fysiske forhold på kommunens 43 plejehjem og midlertidige døgnophold med følgende resultat:

• Det vurderes, at ca. 9 enheder allerede har permanente uderum - eksempelvis drivhuse eller træ-pergolaer - der med enkle midler kan gøres til mere vejrbestandige besøgsrum som supplement til nye uderum
• På ca. 31 enheder er det fysisk muligt at etablere nye permanente uderum til besøg. Det vil sige, at det arealmæssigt er plads, men det skal afdækkes nærmere - i samarbejde med Teknik-og Miljøforvaltningen - hvorledes reguleringer med hensyn til bebyggelsesprocent og brandforhold kan overholdes.
• På ca. tre enheder er det grundet de fysiske forhold ikke muligt at etablere uderum, og alternative løsninger må derfor benyttes. I stedet kan der opsættes lejede besøgstelte af kraftig kvalitet og med det nødvendige daglige vedligehold af teltområdet, som kræves.

Med hensyn til etablering af nye permanente uderum er der tre kategorier (se bilag 1, figur 1-3):

• Drivhuse/orangerier
• Pavilloner af træ med fleksible sider
• Lysthuse

Løsningerne kan anvendes med de nuværende retningslinjer for udebesøg og er samtidigt så fleksible, at de relativt simpelt kan tilpasses eventuelt kommende ændringer i retningslinjerne eller kan bruges til andre formål, hvis besøgsrestriktionerne ændres eller ophæves. Løsningerne etableres med fundament og lys/varme, men de vil generelt ikke være egnede til brug om vinteren. Løsningerne vil dog forlænge ude-sæsonen betydeligt.

Det afhænger af de konkrete forhold, hvilke løsninger der passer til det specifikke plejehjem. Plejehjemmene er samtidig af forskellig størrelse (antallet af beboere varierer fra 32 på Ålholmhjemmet til 193 på Fælledgården) og de har dermed forskellige behov for antal rum til besøg. Der er behov for en konkret stillingtagen på hver enkelt adresse, men det vurderes, at mindst et besøgsrum pr. plejehjem (1a) vil opfylde det umiddelbare behov (udløst af bl.a. ændret vejrlig). Alternativt kan serviceniveauet hæves med ét uderum pr. ca. 30 beboere (1b), hvilket vil sikre en forbedret og udbygget adgang til besøg.

Løsningerne vil som udgangspunkt forudsætte byggetilladelse fra Teknik- og Miljøforvaltningen. En byggetilladelse forholder sig bl.a. til den aktuelle bebyggelsesprocent på grunden, som på flere plejehjem er fuldt udnyttet. Her kan det blive nødvendigt at ansøge om dispensation. Samtidig gives byggetilladelser kun under forudsætning af, at bl.a. brandveje friholdes. Det betyder at hver byggesag skal håndteres konkret og enkeltvis i samarbejde med Teknik- og Miljøforvaltningen. Det må på denne baggrund forventes, at der kan gå nogle måneder før alle løsningerne er bygget, alt efter sagsbehandlingstiden i Teknik- og Miljøforvaltningen. 

Det bemærkes, at der ikke er nogen plejehjem eller midlertidige døgnophold, som ønsker at anvende de særlige besøgsvogne (se bilag 1, figur 4), som ellers er dukket op på markedet i forbindelse med COVID-19. Det vurderes af plejehjemslederne, at besøgsvognene vil opleves som en modsætning til borgernes behov for ekstra nærhed.

Model 2: Indendørs besøg i særlige besøgsrum, hvis retningslinjerne ændres

Forvaltningen har afdækket de fysiske forhold på de 43 plejehjem og midlertidige døgnophold for at få et foreløbigt overblik over, om det er muligt at etablere særlige besøgsrum, som sikrer adgang for besøgende indendørs, uden passage gennem plejehjemmet.

Det skal bemærkes, at for at gøre plads til besøgsrum vil der på en række plejehjem være aktiviteter, som ikke kan opretholdes. Besøgsrum kan etableres i eksempelvis festsale, møderum eller aktivitetsrum, som anvendes til andre formål på nuværende tidspunkt.

Afdækningen viser følgende resultat:

• 32 enheder har som minimum ét lokale i bygningen, hvor der er direkte adgang til udearealer (eventuelt med trin, der kan dækkes med rampe), som vil kunne bruges til afskærmede indebesøg. På halvdelen af disse enheder kan lokalerne anvendes umiddelbart, mens lokalerne på den resterende del fysisk skal opdeles i mindre besøgsrum eller afskærmes mod fællesareal. 

• 11 enheder har ikke lokaler med direkte adgang fra udearealer. Etablering af afskærmede indebesøg vil her forudsætte større fysiske indgreb (eksempelvis indsætning af døradgang ved facadegennembrud). Alternativt skal der på disse plejehjem gives kontrolleret adgang via hovedindgang og fællesarealer til særlige besøgsrum.

Økonomi

Model 1: Permanente løsninger til besøg udenfor plejehjemmet