Forslag til justering af Københavns Kommunes vejledende retningslinier for tildeling af personligt tillæg til folkepensionister (og førtidspensionister) efter lov om social pension § 17, stk. 2

DAGSORDEN

for ordinært møde torsdag den 23. maj 2002

6. Forslag til justering af Københavns Kommunes vejledende retningslinier for tildeling af personligt tillæg til folkepensionister (og førtidspensionister) efter lov om social pension § 17, stk. 2

SOU 117/2002 J.nr. 40/99

Sundhedsforvaltningen indstiller,

at Sundheds- og Omsorgsudvalget tiltræder, at den vejledende minimums-egenbetaling på 300 kr. i forbindelse med tildeling af personligt tillæg til tandbehandling ophæves

at Sundheds- og Omsorgsudvalget tiltræder, at tildeling af personligt tillæg til briller sker med udgangspunkt i brillens faktiske pris - dog fortsat med vejledende maksimale tilskudsbeløb

at Sundheds- og Omsorgsudvalget tiltræder, at personligt tillæg til almindelig fodbehandling kan ydes til den fulde udgift.

Københavns Kommune har - i forbindelse med en præcisering af pensionslovens regler - ændret praksis for tildeling af personligt tillæg med virkning fra 1. marts 2001. Tildeling af personligt tillæg skal herefter ske på grundlag af en konkret og individuel vurdering af pensionistens samlede økonomiske forhold (i modsætning til tidligere, hvor tildeling skete med udgangspunkt i pensionistens bruttoindtægter). Til brug for denne vurdering har Kommunen - i budget 2001 - fastsat vejledende rådighedsbeløb, som danner grundlag for vurdering af den enkelte pensionists betalingsevne i forbindelse med ansøgning om hjælp. De vejledende rådighedsbeløb reguleres årligt efter satsreguleringsprocenten.

Den konkrete udmøntning af de øvrige vejledende retningslinier for tildeling af personligt tillæg er tiltrådt af Sundheds- og Omsorgsudvalget i mødet den 20. november 2000 (SOU 401/2000).

Efterfølgende er det imidlertid konstateret, at opretholdelsen af faste egenbetalings- og tilskudstakster i forbindelse med en egentlig vurdering af den enkelte pensionists betalingsevne normalt ikke er hensigtsmæssig - således opretholdelsen af en vejledende minimums-egenbetaling på 300 kr. i forbindelse med tandbehandling, uanset en konkret rådighedsvurdering viser ingen eller en mindre betalingsevne end de 300 kr., eller opretholdelse af et vejledende maksimalt tilskud til almindelig fodbehandling på 80 kr. pr. behandling, uanset en konkret rådighedsvurdering viser ingen eller en mindre betalingsevne end de ca. 240 kr. en fodbehandling normalt koster. De vejledende retningslinier foreslås blandt andet som følge heraf ændret.

Ændringerne vil alle være til gunst for pensionisterne og vil især have betydning for pensionister, hvor den individuelle vurdering viser ingen eller kun ringe betalingsevne. Udgiften til ændringerne skønnes samlet set ikke at ville overstige 1 mill. kr. (brutto), og vil kunne holdes indenfor det eksisterende budget.

Udkast til indstilling har været sendt til høring i Ældrerådene samt til orientering og med anmodning om bemærkninger til Ældre Sagens Lokalkomité for København og Ældremobiliseringen. De modtagne høringssvar giver generelt udtryk for at forslagene til justering af de vejledende retningslinier for personligt tillæg tiltrædes / tages til efterretning.

Det tilføjes, at indstillingen er udarbejdet i samarbejde mellem Sundhedsforvaltningen og Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen samt at Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen samtidig forelægger Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget en tilsvarende indstilling.

Ændringerne forudsættes at træde i kraft, så snart Sundheds- og Omsorgsudvalget og Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget har tiltrådt forslagene.

Pensionslovens regler om personligt tillæg er ændret med virkning fra 1. marts 2001. Der er indført faste regler for tilskud til folke- og førtidspensionisters helbredsbetingede udgifter - helbredstillæg. Reglerne har delvis erstattet reglerne om personligt tillæg.

Helbredstillæg supplerer sygesikringens tilskud til medicin, tandbehandling, fodterapi, fysioterapi, kiropraktorbehandling og psykologbehandling. Helbredstillæg ydes således kun til medicin og behandling, hvor sygesikringen i forvejen yder tilskud. Tilskuddet udgør 85 procent af pensionistens egenbetaling og aftrappes med stigende indtægter ud over pensionen. Det er endvidere en betingelse, at pensionistens likvide formue ikke overstiger en grænse, der i 2002 udgør 51.500 kr.

I forbindelse med indførelsen af helbredstillæg blev det i lov om social pension § 17, stk. 2 præciseret, at tildeling af personligt tillæg skal ske efter en konkret og individuel vurdering af pensionistens samlede økonomiske forhold. Københavns Kommune har til brug for denne vurdering – i budgettet - fastsat vejledende rådighedsbeløb, som i 2002 udgør 4.100 kr. månedlig for enlige og 6.800 kr. månedlig for gifte og samlevende pensionister. Der er endvidere fastsat en vejledende likvid formuegrænse på 51.500 kr.

For folkepensionister på plejehjem er der – i budgettet - yderligere fastsat et vejledende supplerende minimums-rådighedsbeløb, som i 2002 udgør 1.250 kr. månedlig for enlige pensionister og 2.050 kr. månedlig for gifte og samlevende pensionister.

Personligt tillæg ydes blandt andet til tandprotetisk behandling (proteser, kroner og broer) samt røntgenoptagelser og bedøvelser, almindelig fodbehandling og briller - det vil sige udgiftstyper, som ikke er omfattet af sygesikringstilskud og dermed heller ikke af reglerne om helbredstillæg. Endvidere ydes personligt tillæg til supplement til pensionister, som modtager nedsat pension på grund af manglende optjening, samt til ekstraforplejning, flytning mv.

Den konkrete udmøntning af de vejledende retningslinier for tildeling af personligt tillæg er tiltrådt af Sundheds- og Omsorgsudvalget i mødet den 20. november 2000 (SOU 401/2000 J.nr. 40/99).

Efterfølgende er det imidlertid konstateret, at opretholdelsen af faste egenbetalings- og tilskudstakster i forbindelse med en egentlig vurdering af den enkelte pensionists betalingsevne normalt ikke er hensigtsmæssig.

Tandbehandling : Udgifter til tandbehandling er omfattet af reglerne om helbredstillæg i det omfang der er tale om udgifter med tilskud efter sygesikringsloven. Tilskud til øvrig tandbehandling kan ydes efter reglerne om personligt tillæg.

I forbindelse med den konkrete udmøntning af de vejledende retningslinier for tildeling af personligt tillæg pr. 1. marts 2001 blev den eksisterende vejledende minimums-egenbetaling på 300 kr. pr. afsluttet tandbehandling opretholdt. Den vejledende minimums-egenbetaling har imidlertid vist sig overflødig og uhensigtsmæssig. Hvis en konkret rådighedsvurdering viser ingen, eller en mindre betalingsevne end de 300 kr., forekommer det uhensigtsmæssigt alligevel at gennemtvinge en minimums-egenbetaling på 300 kr.

Briller: Udgiften til briller er ikke omfattet af reglerne om helbredstillæg. Der kan efter en konkret og individuel vurdering af pensionistens samlede økonomiske forhold ydes personligt tillæg til anskaffelse af briller og brilleglas. Tilskud ydes maksimalt efter satser i en indgået prisaftale. Tilskud kan udbetales, uanset hos hvilken optiker pensionisten køber brillen.

Ifølge den konkrete udmøntning af de vejledende retningslinier for tildeling af personligt tillæg pr. 1. marts 2001 skal pensionistens betalingsevne sættes i forhold til det maksimale tilskud til brillen og ikke brillens faktiske pris. Denne administrative praksis har medført utilfredshed hos pensionisterne, ligesom den har medført en utilsigtet besparelse på området. Det foreslås derfor, at pensionistens betalingsevne sættes i forhold til brillens faktiske pris - idet tilskud dog fortsat maksimalt udbetales efter satserne i den indgåede prisaftale.

Eksempel: En enlig pensionist med en betalingsevne på 500 kr. over det vejledende månedlige rådighedsbeløb på 4.100 kr. vælger at købe en brille med dobbeltslebne glas til 1.900 kr., uanset det maksimale tilskud ifølge prisaftalen normalt udgør 1.316 kr. Tilskuddet vil herefter udgøre 816 kr. (1.316 kr. - 500 kr.). Ifølge ændringsforslaget vil tilskud i eksemplet kunne udbetales med det maksimale tilskud på 1.316 kr. (1.900 kr.- 500 kr. = 1.400 kr. dog maksimalt 1.316 kr.).

I tilfælde hvor en pensionist med meget stor betalingsevne søger hjælp til meget dyre briller vil der kunne meddeles afslag under henvisning til, at pensionisten selv kan betale udgiften til en normal brille.

Fodbehandling: Udgifter til fodbehandling er omfattet af reglerne om helbredstillæg i det omfang der er tale om behandlingsudgifter, hvortil sygesikringen yder tilskud. Tilskud til almindelig fodbehandling kan ydes efter reglerne om personligt tillæg.

I forbindelse med den konkrete udmøntning af de vejledende retningslinier for tildeling af personligt tillæg pr. 1. marts 2001 blev de eksisterende maksimale tilskud på 80 kr. pr. behandling / maksimalt 12 gange årligt opretholdt - idet det samtidig forudsættes, at pensionisten ifølge en rådighedsvurdering ikke selv kan betale udgiften til fodbehandling. Opretholdelsen af et maksimalt tilskud på 80 kr. pr. behandling har imidlertid vist sig overflødig og uhensigtsmæssig.

Hvis en konkret rådighedsvurdering viser ingen, eller en mindre betalingsevne end de ca. 240 kr. en almindelig fodbehandling normalt koster, forekommer det hensigtsmæssigt, at tilskud kan ydes til den fulde udgift - dog fortsat normalt begrænset til 12 årlige behandlinger.

Det tilføjes, at det ikke har været muligt administrativt at nå at gennemgå de løbende fodplejetilskud i 2001, hvorfor der pr. 1. januar 2002 er udstedt fodplejekort gældende for perioden 1. januar til 30. juni 2002 med 6 månedlige tilskud á 80 kr. Retten til fortsat tilskud til almindelig fodbehandling vil i løbet af perioden blive underkastet en konkret vurdering.

Forslagene til justering af de vejledende retningslinier for personligt tillæg skønnes ikke at have konsekvenser for miljøet.

Forslagene til justering af de vejledende retningslinier for personligt tillæg kan holdes indenfor det eksisterende budget. Ændringerne vil især have betydning for det mindre antal pensionister, hvor den individuelle vurdering viser ingen eller kun ringe betalingsevne. Oplysninger herom foreligger ikke samlet, men fremgår kun af den enkelte sag. Udgiften til ændringerne skønnes samlet set ikke at ville overstige 1 mill. kr. (brutto). Udgifterne til personligt tillæg hører til det lovbundne område – med 50 procents statsrefusion.

Udkast til indstilling har været sendt til høring i Ældrerådene samt til orientering og med anmodning om bemærkninger til Ældre Sagens Lokalkomité for København og Ældremobiliseringen. Der er modtaget svar fra Ældrerådene for Indre Nørrebro, Indre Østerbro, Kongens Enghave, Sundbyvester, Sundbyøster, Valby, Vanløse, Ydre Nørrebro og Ydre Østerbro samt Ældre Sagens Lokalkomité for København og Ældremobiliseringen. Høringssvarene giver generelt udtryk for at forslagene til justering af de vejledende retningslinier for personligt tillæg tiltrædes / tages til efterretning. Svarene fra Ældrerådet for Sundbyvester og Ældremobiliseringen giver dog udtryk for, at Kommunen bør overveje at hæve de vejledende rådighedsbeløb.

De modtagne høringssvar vedlægges indstillingen som bilag.

Høringssvar fra Ældrerådene samt Ældre Sagens Lokalkomité for København og Ældremobiliseringen (i alt 11 svar).

Lau Svendsen-Tune

/ Lars Bo Bülow