Sundheds- og Omsorgsudvalget

 

DAGSORDEN

for ordinært møde torsdag den 23. februar 2006

 

 

Sager til efterretning

 

11.      Statusredegørelse for erstatningssager i 2005 vedrørende patientforsikring

 

SOU  51/2006  J.nr. 37/2003

 

 

INDSTILLING

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,

at Sundheds- og Omsorgsudvalget tager statusredegørelsen til efterretning.

 

 

RESUME

I forbindelse med udvidelse af lov om patientforsikring udbad Sundheds- og Omsorgsudvalget sig på mødet den 18. december 2003 en årlig statusredegørelse for de erstatningssager, som er anmeldt efter den 1. januar 2004 til Patientforsikringen. (SOU 379/2003 J.nr. 37/2003).

 

Erstatningssager i Patientforsikringen

Københavns Kommune har i henhold til lov om patientforsikring erstatningsansvar for skader over kr. 10.000, som er forvoldt inden for de kommunale sundhedsordninger, på private hospitaler og hos privatpraktiserende autoriserede sundhedspersoner med klinik i Københavns Kommune.

 

Der er for 2005 modtaget 61 skadeanmeldelser fra Patientforsikringen vedrørende behandlinger i Københavns Kommune. Hovedparten handler om behandlinger i private klinikker og hospitaler.

 

Patientforsikringen har i 2005 truffet afgørelse i 53 sager. Der er ved 11 afgørelser tilkendt godtgørelse og erstatning for i alt kr. 1.435.936 - inkl. renter.

 

Erstatningssager på tandplejeområdet

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har modtaget 69 afgørelser fra Dansk Tandlægeforenings Patientskadeforsikring for sager anmeldt i 2005 - alle vedrørende privatpraktiserende tandlæger. I 10 sager er der tilkendt erstatning over kr. 10.000. Herudover er der et antal sager med godkendt skade, dog uden fastsat erstatningsstørrelse. A conto udgiften i 2005 udgør kr. 126.362. Den endelig udgift foreligger først i 2006.

 

Det samlede beløb kan ikke opgøres, da sagerne ikke alle er afsluttet.

 

Økonomi generelt

I 2005 har der været et forbrug vedrørende patientforsikringen på i alt kr. 2.201.480. I forhold til budgettet for 2005 er det et mindreforbrug på kr. 147.520. Mindreudgiften kan henføres til tandlægeområdet. Københavns Kommunes andel i disse erstatninger er på nuværende tidspunkt imidlertid ikke opgjort, idet reguleringen afventer Dansk Tandlægeforenings årsregnskab samt afslutningen af en del godkendte skadeudbedrende behandlinger.

 

På hele patientforsikringsområdet forventes fortsat et stigende antal anmeldte og afgjorte sager Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vil derfor søge om overførsel af de uforbrugte midler på kr. 147.520 fra budget 2005 til budget 2006.

 

SAGSBESKRIVELSE

Baggrund

Sundheds- og Omsorgsudvalget tiltrådte på mødet den 18. december 2003 indstillingen om, at Københavns Kommune fra 1. januar 2004 er selvforsikret i henhold til lov om patientforsikring. Samtidig blev det besluttet, at Sundhedsforvaltningen orienterer udvalget om status for erstatningssager i 2004 primo 2005 og herefter hvert år (SOU 379/2003 J.nr. 37/2003).

 

Erstatningssager i Patientforsikringen

Københavns Kommune har et lovfæstet erstatningsansvar for skader over 10.000 tilkendt af Patientforsikringen for behandlinger inden for de kommunale sundhedsordninger samt på private hospitaler og hos privatpraktiserende autoriserede sundhedspersoner med klinik i Københavns Kommune. Herudover skal Københavns Kommune betale et administrationsgebyr pr. anmeldt sag, uanset om der tilkendes erstatning eller ej.

 

Til Patientfo rsikringen er der i 2005 anmeldt 61 sager, hvilket næsten er en fordobling i forhold til 2004 (35 sager). Anmeldelserne vedrører hovedsagelig behandlinger på privathospitaler og hos private klinikker i Københavns Kommune. Der er modtaget to skadeanmeldelser vedrørende behandlinger foretaget af behandler inden for Københavns Kommunes institutioner.

 

Patientforsikringen har i 2005 truffet afgørelse i 53 sager. I 11 sager er der tilkendt erstatning for i alt kr. 1.435.936 - inkl. renter, primært inden for ortopæd- og plastikkirurgi i private klinikker og hospitaler. Størrelsen af de enkelte erstatninger med tilhørende renter varierer fra kr. 20.452,41 til 405.739,00. 10 afgørelser er indbragt for ankeinstansen – Patientskadeankenævnet. 6 sager anmeldt i 2004 verserer stadig i Patientforsikringen.

 

Administrationsgebyret pr. anmeldt sag er for 2005 skønsmæssigt fastsat til ca. kr. 17.000 pr. sag.

 

Erstatningssager på tandplejeområdet

I foråret 2005 er der på baggrund af lovgivningen indgået aftaler om henlæggelse af samtlige tandskadesager til Dansk Tandlægeforenings Patientskadeforsikring.

 

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har fra Dansk Tandlægeforenings Patientskadeforsikring modtaget 69 afgørelser for sager anmeldt i 2005. I 10 sager er der tilkendt erstatning over kr. 10.000 kr., hvor Københavns Kommune afholder 2/3 del af erstatningsbeløbet, og Dansk Tandlægeforening 1/3 del. I ca. halvdelen af de øvrige sager er skaden omfattet af loven, men erstatningsbeløbet er ikke fastsat endnu, idet dette afventer afslutningen af den skadeudbedrende behandling eller fastsættelse af méngraden. Det endelige bidrag til Dansk Tandlægeforening fastsættes først ved Dansk Tandlægeforenings årsregnskab for 2005. Samtlige afgørelser vedrører privat praktiserende tandlæger. To sager er indbragt for ankeinstansen - Tandskadeankenævnet. Der er ikke modtaget afgørelser vedrørende kommunale tandplejeordninger – omsorgstandplejen og børne- og ungdomstandplejen.

 

MILJØVURDERING

Sagstypen er ikke omfattet af Sundheds- og Omsorgsforvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.

 

ØKONOMI

Oversigt over budget og forbrug i 2005 vedrørende patientforsikringsordningerne:

 

	Budget 2005	Forbrug 2005	Differencen
Erstatninger, inkl. renter – Patientforsikringen		1.435.936
Administr.bidrag vedr. 2005		517.364
Administr.bidrag vedr. 2004		471.818
Erstatninger vedr. tandlæger		126.362 (a conto)
Efterregulering vedr. administr.bidrag 2004		-350.000
I alt kr.	2.349.000	2.201.480	147.520

 

Patientforsikringen har først opkrævet administrationsbidraget vedrørende 2004 i maj 2005.

 

Administrationsbidraget for sager anmeldt i 2005 er afregnet kvartalvis a conto i løbet af 2005, og det endelige bidrag forventes at foreligge ved Patientforsikringens årsregnskab for 2005.

 

 

Samlet set har der i 2005 været et forbrug vedrørende patientforsikringen på i alt kr. 2.201.480. I forhold til budgettet for 2005 er det et mindreforbrug på kr. 147.520.

 

Det kan det konstateres, at mindreforbruget kan henføres til tandlægeområdet.

 

På erstatningsområdet inden for Patientforsikringen kan det imidlertid ses, at de udbetalte erstatninger sammenholdt med administrationsbidraget for 2005 stort set ligger inden for det budgetterede for 2005.

 

Der forventes i 2006 fortsat stigende udgifter på patientforsikringsområde i kraft af, at der fortsat vil være sager fra både 2004 og 2005, som først finder enafslutning i 2006.

 

Udviklingen i skades- og erstatningsomfanget vil derfor blive nøje fulgt i forbindelse med budgetopfølgningen, idet det på det foreliggende grundlag ikke kan vurderes, om de forventede udgifter vil kunne holdes inden for budgettet for 2006.

 

På den baggrund vil Sundheds- Omsorgsforvaltningen søge om overførsel af de uforbrugte midler på kr. 147.520 fra budget 2005 til budget 2006.

 

Det samlede budget for 2006 udgør kr. 3.950.000.

 

HØRING

Ingen.

 

BILAG

Ingen.

 

Ib Haurum                                                                    

                                                                                                                                                                                     /Frank V. Poulsen