Opfølgning på udvalgets studietur til England, oktober 2018

Indstilling

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget,

1. at tage afrapporteringen fra studieturen (bilag 1) til efterretning
2. at tage regnskabet for studieturen (bilag 2) til efterretning
3. at drøfte, hvilke læringsaspekter fra studieturen forvaltningen kan arbejde videre med.

Problemstilling

Sundheds- og Omsorgsudvalget besøgte i perioden 8. til 11. oktober 2018 London og Manchester med henblik på at indhente inspiration til at udvikle Københavns Kommune inden for blandt andet demens og sundhedsfremme og forebyggelse.

Afrapporteringen fra turen (bilag 1) fremlægges her til udvalget som oplæg til en drøftelse af den læring, der kan uddrages af turen. Regnskabet for turen er vedlagt til efterretning som bilag 2.

Løsning

Inden temaerne sundhed og forebyggelse, social ulighed i sundhed, ensomhed og demens foretog udvalget en række besøg for undersøge, hvordan der arbejdes med dette på lokalt niveau. En afrapportering fra de enkelte besøg kan ses i bilag 1.

Af særlige læringsaspekter fra de forskellige besøg kan fremhæves:

Demensvenlig by
I Crawley så udvalget, hvordan der arbejdes med at gøre byen og lokalsamfundet funktionelt og åbent overfor borgere, som lever med demens i de tidligere stadier. Frem mod vedtagelsen af en ny demensstrategi kan det være relevant at drøfte, hvordan og i hvilket omfang erfaringerne fra Crawley kan gøre sig gældende i København.

Styrket samarbejde med praktiserende læger
I Manchester hørte udvalget om nye tiltag for at styrke samarbejde med de praksiterende læger. De har fundet sammen i nye arbejdsfællesskaber med kommunen, og overordnet er det hensigten, at borgernes sundhedstilstand dels skal forbedres, dels at de skal opleve færre akutte (og dyre) indlæggelser. Det omfatter særligt de forebyggelige indlæggelser, hvor udgangspunktet er, at de i højere grad kan undgås, hvis der er et lokalt beredskab, hvor borgerne kan få hjælp hjemme eller i nærmiljøet. Aktiv brug af data spiller en vigtig rolle i arbejdet, fx for at afklare, hvordan brugen af de forskellige sundhedstilbud til borgerne kan styrkes og udbredes.  

Udvalget hørte desuden om konkrete tiltag, der er under udvikling for at forbedre praksis-lægernes arbejdsvilkår til gavn for borgerne, øge rekrutteringen af læger, den løbende inddragelse af lægerne i arbejdet med at realisere Manchesters helhedsplan for sundhed.

Da København i lighed med Manchester har udfordringer med social ulighed i sundhed, hvor de praktiserende læger spiller en stor rolle som borgerens primære kontaktperson til sundhedsvæsenet, kan det være relevant at undersøge nærmere, hvordan de engelske erfaringer med et styrket samarbejde kan bruges i Københavns Kommune.

Fremskudte sundhedsmedarbejdere
For at styrke sammenhængen mellem de praktiserende læger og de kommunale tilbud bruges i Frome såkaldte Health connectors, som har overblikket over de mange sundhedsindsatser i borgerens lokalområde. De praktiserende læger kan så henvise hertil og behøver ikke selv at have overblikket over de mange forskellige aktiviteter. I Københavns Kommune er der ligeledes udfordringer med, at få borgerne henvist fra den praktiserende læge til de kommunale tilbud.

I Manchester bruges også fremskudte medarbejdere, som med udgangspunkt i Local Care Units møder og opsøger borgerne i de ti lokalområder, byen er inddelt i. De såkaldte Health development coordinators opgave er ikke at hjælpe borgerne direkte, men at lede dem hen til de tilbud, de har brug for.

Erfaringerne i England kan give anledning til en drøftelse af, hvordan Københavns Kommune kan nå udsatte borgere.

Advanced Nurse Practitioners
For at undgå indlæggelser benytter Manchester Crisis response teams, som kan hjælpe og behandle borgere i eget hjem. En vigtig komponent i disse teams er advanced practitioners - sygeplejersker, der har gennemgået ekstra uddannelse for at kunne påtage sig opgaver, som normalt vil kræve en læge. En uddannelse i avanceret sygepleje er på vej i Danmark og i den forbindelse kan det være interessant for udvalget at drøfte, hvilken rolle de kan spille i det kommunale sundhedsvæsen. 

Økonomi

Indstillingen har ingen økonomiske konsekvenser.

Videre proces

Såfremt udvalget ønsker at arbejde videre med læringsaspekter og ideer fra studieturen igangsættes et afklarende arbejde i forvaltningen med henblik på en forlæggelse for udvalget - herunder de økonomiske konsekvenser.