Sundheds- og Omsorgsudvalget

 

DAGSORDEN

for ordinært møde torsdag den 21. september 2006

 

 

Sager til beslutning

 

4.      Hjertestartere i Københavns Kommune

 

SOU 294/2006  J.nr. 16/2006

 

 

INDSTILLING

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,

 

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i samarbejde med H:S udarbejder en plan for opstilling af hjertestartere efter de europæiske retningslinier.

 

at Sundheds- og Omsorgsudvalget tager til efterretning, at eventuelle udgifter til gennemførsel af planen for opstilling af hjertestartere indgår i udmøntningen af Folkesundhed - forebyggelsespuljen 2007.

 

 

 

RESUME

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har som følge af beslutning i Sundheds- og Omsorgsudvalgets møde den 30. marts 2006(SOU 97/2006)undersøgt antallet og placeringen af hjertestartere i kommunalt regi. Der er på nuværende tidspunkt opstillet 106 hjertestartere.

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen foreslår, at forvaltningen i samarbejde med H:S udarbejder en plan for opstilling af hjertestartere. En sådan plan skal afdække placeringen af såvel private som offentlige hjertestartere i kommunen samt behovet for yderligere opstilling af hjertestartere efter de europæiske retningslinier.

Efter de europæiske retningslinier skal der opstilles en hjertestarter på de lokaliteter, hvor der hvert andet år er forekommet et hjertestop. Data fra H:S viser, at det drejer sig om ca. 27 lokaliteter i Københavns Kommune. Planen skal klarlægge på hvilke af disse lokaliteter, der ikke er opstillet en hjertestarter i dag.

Endelig skal planen afdække muligheden for, at de eksisterende hjertestartere i offentlig og privat regi udnyttes bedst muligt ved en central registrering af hjertestartere og vejledning af borgere ved hjertestop.

Eventuelle udgifter til implementeringen af planen for opstilling af hjertestartere vil blive konkretiseret i planen og indgår i udmøntningen af Folkesundhed - forebyggelsespuljen 2007.

 

 

 

SAGSBESKRIVELSE

Baggrund

Sundheds- og Omsorgsudvalget drøftede på mødet d. 30. marts 2006 et medlemsforslag stillet af Ikram Sarwar, Mona Heiberg, Johannes Nymark og Anne Vang (alle A) om DC-konverteringsapparater til hjertestopsbrug (hjertestartere). Udvalget besluttede på mødet d. 30. marts 2006 (SOU 97/2006), at Sundheds- og Omsorgsforvaltningen skulle udarbejde et notat om antallet og placeringen af kommunale hjertestartere i Københavns Kommune samt at forslaget skulle oversendes til H:S med en anbefaling til H:S om at følge op på forslaget.

H:S har per brev af 28. juni 2006 svaret, at H:S ikke har og ikke kan påtage sig ansvaret for placering og anvendelse af offentligt opstillede hjertestartere. H:S tilbyd er at stille ekspertise til rådighed for Københavns Kommune og vil gerne indgå i et samarbejde om at udarbejde en plan for opstilling af hjertestartere.

Placeringen af hjertestartere

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har gennem henvendelse til alle forvaltningerne i kommunen fundet frem til, at der på nuværende tidspunkt er opstillet 106 hjertestartere i kommunalt regi. I bilag 1 er en liste over placeringen af hjertestarterne. Hjertestarterne er opstillet på kommunale arbejdspladser, hvor der de fleste steder også kommer borgere.

 

Der er ingen der pt. har overblikket over hvor mange hjertestartere, der er opstillet i privat regi, og hvor de er placeret i byen. Efter H:S opfattelse vil en væsentlig forbedring i tilbudet til borgerne være, at der centralt er et overblik over placeringen af offentlige og private hjertestartere. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og H:S foreslår derfor, at det bliver en del af planen for opstilling af hjertestartere at afdække, hvor der er opstillet hjertestartere i såvel privat som offentlig regi.

 

Dette gøres bl.a. ved at forhøre sig hos forhandlerne af hjertestartere, Citycenterforeningen og evt. gennem en kampagne for registrering af hjertestartere hos kommunen.

 

Behovet for hjertestartere i Københavns Kommune

Det europæiske råd for genoplivning (European Resuscitation Council) og Dansk Råd for Genoplivning anbefaler, at offentligt tilgængelige hjertestartere placeres på steder, hvor der forventes et pludseligt, uventet og bevidnet hjertestop hvert andet år. American Heart Association (den amerikanske hjerteforening) anbefaler opstilling af hjertestarter, hvis der blot er et hjertestop hvert 5 år.

 

Omkring 20-30 % af alle hjertestop sker på offentlige steder, mens den øvrige del sker i private hjem. Som led i en videnskabelig opgørelse er H:S i øjeblikket ved at kortlægge, hvor præcist hjertestop finder sted i København og Frederiksbergs Kommuner. Foreløbige data for 4925 hjertestop viser, hvor i Københavns Kommune hjertestop finder sted inden for hhv. en toårige og femårig periode. Der er en ophobning af hjertestop (minimum et hjertestop hvert andet år) på ca. 27 lokaliteter i Københavns Kommune. I bilag 2 er der et kort over, hvor de hjertestartere, der er opstillet i kommunalt regi er placeret. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og H:S foreslår, med udgangspunkt i de europæiske retningslinier, at det i planen klarlægges, om der er nogle lokaliteter i kommunen, hvor der er behov for yderligere opstilling af hjertestartere.

 

Identificering af hjertestartere

Det er imidlertid ikke tilstrækkeligt, at der er placeres hjertestartere på de lokaliteter, hvor der er et hjertestop hvert andet år. Det er afgørende, at hjertestarteren er tydeligt markeret, og at der er offentlig adgang til den. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og H:S foreslår derfor, at planen klarlægger mulighederne for en central registrering af hjertestartere og vejledning i brug af hjertestartere. Det skal i denne sammenhæng undersøges, om det kan blive alarmcentralens opgave, at have overblik over placeringen af hjertestartere i kommunen såvel private som offentlige. Et overblik over placeringen af hjertestartere vil give mulighed for via alarmcentralens personale at guide de personer, der indrapporterer et hjertestop, til den nærmeste offentlige eller private hjertestarter. H:S bekendt, findes der ikke andre steder i verden, som har en sådan ordning, men det vil være muligt i Københavns Kommune, idet man kan sammenkøre de forskellige informationer.

 

Dokumentation af overlevelse ved brug af hjertestartere

Dokumentation for høj overlevelse ved brug af hjertestarter findes fra flere videnskabelige undersøgelser. Der er rapporteret overlevelsesprocenter på op til 49-74 % efter pludselig uventet hjertestop. Undersøgelserne omfatter f.eks. kasino og lufthavne. I en undersøgelse over en toårig periode fik 18 patienter hjertestop som følge af hjerteflimmer. 11 af disse blev behandlet med en hjertestarter og overlevede. 10 af disse var i live efter et år og uden følgetilstande. Til sammenligning er overlevelsen efter hjertestop i H:S ca. 11 % og ca. 6 % på landsplan.

 

Hjertestartere kan anvendes af lægfolk og uden forudgående kendskab til hjertestartere. De fleste nyere hjertestartere giver i dag, så snart de tændes, en grundig vejledning i brug af hjertestarteren. En hjertestarter kan ikke give et elektrisk stød med mindre patienten har hjertestop og hjerteflimmer.

 

MILJØVURDERING

Sagstypen er ikke omfattet af Sundhedsforvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.

 

ØKONOMI

En hjertestarter koster i Danmark typisk 15.000 kr. eksklusiv moms inklusiv 5 års garanti. Hvis der tages udgangspunkt i, at de r som maksimum skal opstilles yderligere ca. 20 hjertestartere i kommunen for at følge de europæiske retningslinier, vil det indebære en omkostning på omkring 300.000 kr. eksklusiv moms. Dertil kommer et mindre beløb til vedligeholdelse primært til udskiftning af batterier, som typisk har en levetid på 2-4 år, og udgifter til udbud af kurser i brug af hjertestartere.

 

Hvis man vælger at lave en kampagne for registrering af hjertestartere vil der være en udgift til den i forbindelse med afdækningen af placeringen af private hjertestartere. Hvis det viser sig muligt, at alarmcentralen kan varetage opgaven om identificering og vejledning i brug af hjertestartere, vil der også kunne forekomme en udgift til dette. Disse udgifter vil blive kvalificeret i planen for opstilling af hjertestartere.

 

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller, at forvaltningen i samarbejde med H:S udarbejder en plan for opstilling af hjertestartere efter de europæiske retningslinier, og at eventuelle udgifter til implementeringen af planen indgår i udmøntningen af Folkesundhed - forebyggelsespuljen 2007. Når planen er udarbejdet vil den blive forelagt Sundheds- og Omsorgsudvalget.

 

HØRING

Ingen.

 

BILAG

- Bilag 1: Liste over placeringen af hjertestartere i kommunalt regi

- Bilag 2: Kort over hjertestop og placering af hjertestartere i Københavns Kommune

 

 

Ib Haurum                                                                    

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  /Jens Egsgaard