Vederlagsfri fysioterapi - praksisplan

Ifølge overenskomst vedr. vederlagsfri fysioterapi skal der i alle regioner vedtages udmøntning af ekstra kapaciteter senest den 1. juli 2025. I Region Hovedstaden skal der udmøntes 11,3 kapaciteter. KKR Hovedstaden har godkendt en model, der placerer 8,6 kapaciteter i byområderne Valby, Amager, Vesterbro og Bispebjerg. Københavns Kommune (KK) kan afgive kapaciteter til andre kommuner, men da KK efter ny-nedsættelserne stadig har lidt mindre kapacitet end regionsgennemsnittet, anbefaler Sundheds- og Omsorgsforvaltningen (SUF) at fastholde fordelingen.

Indstilling

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller over for Sundheds- og Omsorgsudvalget,

1. at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at der placeres 8,6 kapaciteter til Københavns Kommune jf. KKRs model for udmøntning
2. at Sundheds- og Omsorgsudvalget tager orientering om den forventede merudgift på 10 mio. kr. årligt, samt håndtering heraf, til efterretning.

Problemstilling

Vederlagsfri fysioterapi er en offentlig ydelse, der giver gratis fysioterapi til personer med svært fysisk handicap eller progressiv sygdom. Overenskomsten indgås mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn (for KL) og Danske Fysioterapeuter.

Kommunerne har myndighedsansvaret og finansierer deres borgeres forbrug af vederlagsfri fysioterapi. Udvidelse med nye kapaciteter vil øge kommunernes udgifter.

Som følge af overenskomstaftalen fra 2023 om privat fysioterapipraksis og vederlagsfri fysioterapi skal der udmøntes nye kapaciteter til vederlagsfri fysioterapi. Kapaciteten udvides med 40 mio. kr. Godkendelsen sker samtidigt i alle fem regioner og skal være gennemført senest 1. juli 2025. Kapaciteterne kan udmøntes ved at hæve omsætningsloftet på eksisterende kapaciteter eller ved ny-nedsættelser. Ny-nedsættelser muliggør placering af nye klinikenheder i områder med få klinikker.

KKR Hovedstaden har ved behandling på mødet den 22. november 2024 godkendt en model for udmøntning af de nye kapaciteter til vederlagsfri fysioterapi.

Løsning

Placeringen af nye kapaciteter sker i områder med lav kapacitet. En analyse, der tager højde for aldersvægtning, pendling og sociale forhold, har vist en skæv fordeling af kapaciteterne. Klynge Midt har overkapacitet, mens klynge Syd og klynge Byen har underkapacitet.

I Region Hovedstaden udmøntes 11,3 kapaciteter. Den vedtagne fordelingsmodel tildeler 8,6 nye kapaciteter til København. Tabel 1 viser fremtidig kapacitet og antal borgere pr. kapacitet i de 4 byområder efter tildeling.

Tabel 1. Kapacitet i dag og efter ny nedsættelser

Byområder og kapacitet

Fordelingsmodellen tildeler kapaciteter til byområderne Valby, Amager, Vesterbro og Bispebjerg. Byområder i planområde syd har oplevet stor befolkningstilvækst uden tilsvarende tilpasning af kapaciteter for vederlagsfri fysioterapi. Kapaciteten måles som antal borgere pr. kapacitet. Flere borgere pr. kapacitet betyder mindre kapacitet og længere ventelister. På grund af tidligere underkapacitet får KK en større andel af kapaciteterne i fordelingen.

De nye kapaciteter, fordelt efter aldersvægtning, pendling og sociale forhold, forbedrer underkapaciteten, men der vil stadig være flere borgere pr. kapacitet i KK end gennemsnittet i Region Hovedstaden. Den aktuelle kapacitet for Region Hovedstaden er 6.488 borgere pr. kapacitet. Efter tildelingen vil KK have 7.262 borgere pr. kapacitet, og dermed fortsat lidt lavere end det regionale gennemsnit.

Afgivelse af tildelte kapaciteter.

Med den anvendte model er der kommuner i Region Hovedstaden, der ønsker flere kapaciteter, men som ikke får det tildelt. For at imødekomme dette skal andre kommuner i Region Hovedstaden, herunder KK, afgive en del af deres tildelte kapaciteter. En afgivelse af kapaciteterne vil betyde, at flere københavnere skal deles om færre kapaciteter, men vil også eventuelt betyde færre udgifter for KK til vederlagsfri fysioterapi

Kommunerne Egedal, Fredensborg og Frederikssund Kommune ønsker mere kapacitet. Den vedtagne fordelingsmodel, tildeler dog ikke flere kapaciteter til kommuner i planområde Nord og Midt, selvom nogle har lav kapacitet, da planområderne samlet set har høj kapacitet.

Tabel 2. fremtidig kapacitet i planområderne i Region Hovedstaden

Tabel 2 viser den fremtidige kapacitet for regionen, hovedstadsområderne og KK. Efter ny-nedsættelserne vil KK fortsat have en lavere kapacitet end planområdernes gennemsnit. Det er SUFs anbefaling, at KK fastholder fordelingen af kapaciteter i henhold til den af KKR vedtagne fordelingsmodel, som er udarbejdet på baggrund af KKRs analyse.

Økonomi

Finansiering og myndighed vedrørende den vederlagsfri fysioterapi har siden august 2008 ligget hos kommunerne. I 2008 blev kommunerne tilført DUT-midler til opgaven.

Fra 2008 og frem er udgiftsstigningerne til den vederlagsfri fysioterapi i KK finansieret via demografimidlerne, da der ikke tilføres ekstra midler til kommunerne i forbindelse med indgåelse af overenskomstaftalen og udvidelse af kapaciteten til vederlagsfri fysioterapi.

Da KK ligger væsentligt under det regionale gennemsnit, tildeles kommunen flere kapaciteter fra fordelingsmodellen, godkendt af KKR Hovedstaden, end kompenseret via KKs demografiregulering. Der vil derfor være behov for at øge budgettet til vederlagsfri fysioterapi som led i udmøntningen af de otte nye kapaciteter.

KKs budget til vederlagsfri fysioterapi udgør i 2025 80,2 mio. kr.

Med en udvidelse på 8,6 kapaciteter forventes den årlige udgift til vederlagsfri fysioterapi at stige med op til 10 mio. kr. fra 2026. Dette er baseret på en gennemsnitlig udgift pr. kapacitet på 1,15 mio. kr. i 2024. Hvis ikke alle nye kapaciteter er etableret fra 1. januar 2026, kan den årlige ekstra udgift i 2026 være lidt lavere end 10 mio. kr.

Videre proces

Med Sundheds- og Omsorgsudvalgets (SOU) godkendelse af fordelingen af kapaciteter i henhold til den vedtagne fordelingsmodel, kan KKR færdiggøre tillægget til praksisplanen for fysioterapi i Region Hovedstaden.

Praksisplanen forventes endeligt godkendt i Regionsrådet i maj 2025.

SUF udarbejder et budgetnotat til Budget 2026 vedr. håndteringen af merudgiften.

Per Bennetsen

/Sine Mutanu Jungersted