Behandling af efterstær med YAG-laser (rammeaftale for privatpraktiserende øjenlæger)

8. Behandling af efterstær med YAG-laser (rammeaftale for privatpraktiserende øjenlæger)

SOU 371/2003 J.nr. 52/2002

Sundhedsforvaltningen indstiller,

at Sundheds- og Omsorgsudvalget beslutter, at § 4-aftale om behandling af efterstær med YAG-laser gældende for samtlige privatpraktiserende øjenlæger i Københavns Kommune godkendes med virkning fra 1. januar 2004.

Speciallægesamarbejdsudvalget har den 18. september 2002 godkendt § 4-aftale for samtlige øjenlæger i Københavns Kommune om behandling af efterstær med YAG-laser.

Ifølge sygesikringens overenskomst om speciallægehjælp skal amtet - i dette tilfælde Københavns Kommune - træffe endelig beslutning om indgåelse af rammeaftalen på baggrund af Speciallægesamarbejdsudvalgets stillingtagen til aftalen.

Med behandling af efterstær med YAG-laser undgås et skarpt kirurgisk indgreb. Der er ved behandlingen en umiddelbar synsgevinst, og patienterne skal ikke efterbehandles.

H:S skønner i deres høringssvar ikke, at der er væsentligt behov for, at YAG-laserbehandling af efterstær tilbydes i speciallægepraksis. Sundhedsforvaltningen er uenig i denne vurdering, idet operationer for grå stær udføres i speciallægepraksis, og efterbehandlingen derfor også bør foregå på det mest patientnære plan.

Der fastsættes en maks. grænse på 50 behandlinger pr. øjenlæge om året.

Der er økonomisk dækning for aftalen inden for det særligt rammebelagte område på sygesikringsområdet fra 2004.

Sundhedsforvaltningen indstiller på den baggrund, at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender forelagte rammeaftale (§ 4-aftale) om behandling af efterstær med YAG-laser fra 1. januar 2004.

Med virkning fra den 1. april 2001 ændredes overenskomst vedrørende øjenlægehjælp. Aftalen indebar, at rammeydelsen "operation for grå stær" blev trukket ud af overenskomsten vedrørende øjenlægehjælp. Formålet med aftalen var at fjerne overenskomstens bindinger for operation af grå stær og derved give amterne mulighed for at indgå kontrakter med praktiserende øjenlæger og andre med henblik på en hensigtsmæssig tilrettelæggelse af det lokale tilbud om operation for grå stær.

I Københavns Kommune er der derfor indgået aftale med en privatpraktiserende øjenlæge om udførelse af 600 operationer for grå stær årligt.

Nærværende §4-aftale om behandling af efterstær med YAG-laser er et led i tilrettelæggelsen af det lokale tilbud om operation for grå stær. Mellem 10 og 50 procent af patienterne udvikler efter operationen en efterstær, der kan behandles med YAG-laser. Aftalen giver mulighed for at fastholde kvalitetsniveauet for operation for grå stær i København.

Behandlingen med YAG-laser er en velindiceret og kendt behandling brugt de sidste 10-15 år. Med denne behandling undgår man et skarpt kirurgisk indgreb, hvor man med et instrument skal ind bag øjets linse og åbne kapslen.

H:S skønner i sit høringssvar ikke, at der er væsentligt behov for, at YAG-laserbehandling af efterstær tilbydes i speciallægepraksis.

Sundhedsforvaltningen er uenige i H:S's vurdering, idet operationer for grå stær udføres i speciallægepraksis, og efterbehandlingen derfor også bør foregå på det mest patientnære plan. Behandlingen skal ikke nødvendigvis foregå i hospitalsregi, og der foreligger på nuværende tidspunkt aftaler herom i store dele af landets øvrige amter.

På den baggrund indstiller Sundhedsforvaltningen, at Sundheds- og Omsorgsudvalget beslutter, at §4-aftale om behandling af efterstær med YAG-laser gældende for samtlige privatpraktiserende øjenlæger i Københavns Kommune godkendes med virkning fra 1. januar 2004.

Der er ingen miljømæssige konsekvenser af indstillingen.

Honoraret for behandling af efterstær med YAG-laser er 960,12 kr. Der er 6 øjenlæger i København, der er i stand til at udføre behandlingen. Ved 50 behandlinger pr. øjenlæge vil der være en udgift på 288.036 kr.

Der er økonomisk dækning for aftalen inden for det særligt rammebelagte område på sygesikringsområdet fra 2004.

H:S er hørt i sagen, jf. ovenstående.

Bilag 1. Supplerende notat til indstilling om behandling af efterstær med YAG-laser

Bilag 2. Uddrag af høringssvar af 16. august 2002 fra H:S vedrørende YAG-laser.

Ib Haurum