Evaluering af Købehavns Kommunes influenzavaccination 2003

5. Evaluering af Købehavns Kommunes influenzavaccination 2003

SOU 422/2003 J.nr. J.nr. 13/2002

Sundhedsforvaltningen indstiller,

at Sundheds- og Omsorgsudvalget tager evalueringen af Københavns Kommunes influenzavaccinationskampagne i 2003 til efterretning.

at Sundheds- og Omsorgsudvalget i forhold til influenzavaccination i 2005 afventer Sundhedsforvaltningens endelige indstilling herom.

Sundheds- og Omsorgsudvalget tiltrådte på sit møde den 27.februar 2003 (SOU 54/2003) at tilbuddet om influenzavaccination til 65+ årige i Københavns Kommune i 2003 og 2004 skulle organiseres som hidtil.

Herudover indgik det i Sundheds- og Omsorgsudvalgets beslutning, at

"Marlene Krogh ønskede iværksat en undersøgelse af, om de praktiserende læger kan udføre vaccinationerne til samme pris som tilbuddet fra Københavns Kommune."

"Sundheds- og Omsorgsudvalget besluttede på baggrund heraf, at resultaterne heraf, samt oplysninger om de 38% (i 2002) der ikke benyttede tilbuddet, skal indgå i evalueringen til Sundheds- og Omsorgsudvalget af indsatsen for 2003".

Sundhedsforvaltningen har nu evalueret vaccinationen i 2003 og har herunder inddraget

Marlene Kroghs' spørgsmål, samt Sundheds- og Omsorgsudvalgets ønsker til oplysninger om den gruppe der ikke benytter sig af tilbuddet.

Evalueringen for influenzavaccinationen i 2003 viser, at 36.409 borgere over 65 år blev vaccineret i kommunens tilbud, hvilket svarer til 61% af målgruppen af de 65+ årige. Der har siden 2002 som et landsdækkende tilbud tillige været mulighed for, at ældre kan blive vaccineret gratis hos deres praktiserende læge eller andetsteds, indenfor visse økonomiske rammer. I 2003 blev 2.887 borgere vaccineret hos almen praktiserende læger eller i Danske Lægers Vaccinations Service. Det svarer til 4% af målgruppen, således at i alt 65% af de ældre i kommunen blev vaccineret. Dette er en af de største tilslutningsprocenter på landsplan.

På trods af den store tilslutning har i alt 35% af de 65+ årige fravalgt tilbuddet om gratis influenzavaccination. Frafaldet ses, at være størst blandt de blandt de yngste af de 65+ årige, idet kun 50% af de 65 – 69 årige har ladet sig vaccinere. Tilsvarende er frafaldet blandt de 70 – 74 årige 36%, hvorimod frafaldet for de resterende gruppe over 75 er på 30% og derunder.

Med henblik på at øge tilslutningen undersøger Sundhedsforvaltningen muligheden for at etablere en vaccinationsklinik som ikke er beliggende på et plejehjem.

Udgiften til vaccinationskampagnen for 2003 er opgjort til 4,2 millioner kroner svarende til en gennemsnitlig udgift pr. vaccination på ca. 116 kr.

I henhold til Indenrigs- og Sundhedsministeriets Bekendtgørelse om midlertidig gratis influenzavaccination til alle 65+ årige vil Københavns Kommune modtage 5,4 millioner kroner i refusion. Hvilket svarer til en gennemsnitlig refusion pr. vaccination på ca. 150 kr.

Sundhedsforvaltningen indstiller, at evalueringen tages til efterretning.

Vaccinationen i 2004 vil blive afviklet fra den 4. oktober – 12. november, organiseret som hidtil i samarbejde mellem Københavns Kommune, Embedslægeinstitutionen for Københavns Kommune og Statens Seruminstitut.

De almen praktiserende læger har tilkendegivet at de gerne vil drøfte muligheden for at forestå influenzavaccinationen af de 65+ årige i Københavns Kommune fra 2005. Sundhedsforvaltningen vil indlede drøftelser med de praktiserende læger herom og vil senest i oktober 2004 fremlægge en indstilling for Sundheds- og Omsorgsudvalget.

Sundheds- og Omsorgsudvalget tiltrådte på sit møde den 27.februar 2003 at tilbuddet om influenzavaccination til 65+ årige i Københavns Kommune i 2003 og 2004 skulle organiseres som hidtil.

Herudover indgik det i Sundheds- og Omsorgsudvalgets beslutning, at

"Marlene Krogh ønskede iværksat en undersøgelse af, om de praktiserende læger kan udføre vaccinationerne til samme pris som tilbuddet fra Københavns Kommune".

"Sundheds- og Omsorgsudvalget besluttede på baggrund heraf, at resultaterne heraf samt oplysninger om de 38% (i 2002) der ikke benytter tilbuddet, skal indgå i evalueringen til Sundheds- og Omsorgsudvalget af indsatsen for 2003".

For ottende år i træk har Københavns Kommune tilbudt gratis influenzavaccination til 65+ årige. Vaccinations tilbuddet er i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens anbefalinger om at ældre mennesker kan få alvorlige sygdomsforløb og eventuelt dø, når de får influenza. Endvidere har staten siden 2001 (jf. Indenrigs- og Sundhedsministeriets Bekendtgørelse om midlertidig gratis influenzavaccination til alle 65+ årige), med henblik på at øge tilslutningen, ydet refusion af influenzavaccination til 65 årige +.

Vaccinationsindsatsen har som i de øvrige år været organiseret i et samarbejde mellem Københavns Kommune, Embedslægeinstitutionen i Københavns Kommune og Statens Seruminstitut. Embedslægeinstitutionen har den lægefaglige ekspertise. Statens Seruminstitut han ansvaret for levering af vacciner og Sundhedsforvaltningen har den praktiske organisering samt den overordnede styring.

Som det fremgår af rapport om evalueringen af Københavns Kommunes influenzavaccinationskampagne 2003 (bilag), er ordningen organiseret således, at Sundhedsforvaltningen har varetaget det personalemæssige og økonomiske ansvar samt stået for den praktiske tilrettelæggelse vedr. oprettelse, bemanding og drift af de syv vaccinationsklinikker. Pensions- og Omsorgskontorerne har haft ansvaret for organiseringen af vaccination i hjemmet. Embedslægeinstitutionen i Københavns Kommune har påtaget sig det sundhedsfaglige og overordnede ansvar for instruktion og faglig supervision af de ansatte vaccinationssygeplejersker.

I alt blev 36.409 borgere vaccineret i kommunens tilbud, hvilket svarer til 61% af målgruppen af de 65+ årige. Der har siden 2002 som et landsdækkende tilbud tillige været skabt mulighed for, at ældre kan blive vaccineret gratis hos deres praktiserende læge eller andetsteds indenfor visse økonomiske rammer. Der var 2.887 borgere i 2003 der blev vaccineret hos almen praktiserende læger eller i Danske Lægers Vaccinations Service svarende til 4% af målgruppen, således at i alt 65% af de ældre i kommunen blev vaccineret. Dette er en af de største tilslutningsprocenter på landsplan.

Udgiften til vaccinationskampagnen for 2003 er opgjort til 4,2 millioner kroner svarende til en gennemsnitlig udgift pr. vaccination på ca. 116 kr.

I henhold til Indenrigs- og Sundhedsministeriets Bekendtgørelse om midlertidig gratis influenzavaccination til alle 65+ årige vil Københavns Kommune modtage 5,4 millioner kroner i refusion for 2003. Refusionen udgør 110 kr. for vaccinationer udført på klinikker og plejehjem og 275 kr. for vaccinationer udført i borgerens hjem, dette svarer til en gennemsnitlig refusion pr. vaccination på ca. 150 kr.

Oplysninger om den gruppe der ikke har benyttet tilbuddet om gratis influenzavaccination.

Af ovenstående tabel fremgår den samlede vaccinations tilslutning fordelt på vaccinationsregi i Københavns Kommune i 2003.

Som det fremgår af tabellen har i alt 35% af de 65+ årige fravalgt tilbuddet om gratis influenzavaccination. Som det ligeledes ses er frafaldet størst blandt de yngste af de 65+ årige, idet kun 50% af de 65 – 69 årige har ladet sig vaccinere. Tilsvarende er frafaldet blandt de 70 – 74 årige 36%, hvorimod frafaldet for de resterende gruppe over 75 er på 30% og derunder.

I det datagrundlaget for tilslutningen udelukkende kan opgøres på grundlag af enkeltbilag pr. vaccination er det ikke umiddelbart muligt at analysere konkret på den frafaldne gruppe.

Sundhedsforvaltningen har i forbindelse med afviklingen af influenzavaccinationen i 2003 drøftet mulighederne for at øge tilslutningen særligt blandt de yngste af de 65+ årige. I forbindelse med afviklingen af influenzavaccinationerne i 2004 undersøger Sundhedsforvaltningen p.t. mulighederne for, at etablere et vaccinationssted udenfor et plejehjem, idet der har været udtalelser om at det at skulle "på plejehjem" for at blive vaccineret skulle afholde en del af de yngre 65+ årige fra at lade sig vaccinere.

Vaccinationen i 2004 vil blive afviklet fra den 4. oktober – 12. november, organiseret som hidtil i samarbejde mellem Københavns Kommune, Embedslægeinstitutionen for Københavns Kommune og Statens Seruminstitut.

Undersøgelse af, om de praktiserende læger kan udføre vaccinationerne til samme pris som tilbuddet fra Københavns Kommune.

Sundhedsforvaltningen har på et møde med repræsentanter for de praktiserende læger i Københavns Kommune, drøftet de praktiserende lægers muligheder for at varetage influenzavaccinationen i Københavns Kommune fra 2005, i henhold til de retningslinier der er fastsat i Indenrigs- og Sundhedsministeriets Bekendtgørelse om midlertidig gratis influenzavaccination til alle 65 + årige.

En aftale med de praktiserende læger må på den økonomiske side forventeligt betyde, at honorar og statsligt tilskud vil være identisk, idet der på nuværende tidspunkt er indgået en aftale mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Praktiserende Lægers Organisation om en honorering. Honoraret er fastsat til 110 kr. for vaccinationer udført i praksis og 275 kr. for vaccinationer udført i hjemmet. Dette vil betyde at såfremt der fortsat ydes statsrefusion vil denne balancere med udgifterne. Hertil vil komme udgifter til udsendelse af invitationer, hvilket anslås til ca. 500.000 kr. Dette skal ses i forhold til, at udgiften i den nuværende ordning i 2003, pr. vaccination i gennemsnit var 116 kr. og at der var et nettooverskud på 1,2 mill.

De praktiserende læger har vist interesse for at varetage influenzavaccinationen fra 2005, hvorfor der i et samarbejde mellem Københavns Kommune og repræsentanter fra de praktiserende læger vil blive drøftet denne mulighed.

Sundhedsforvaltningen vil senest i oktober 2004 fremlægge en indstilling for Sundheds- og Omsorgsudvalget vedrørende influenzavaccination for 2005.

Ingen

Udgifterne til den nuværende ordning beløb sig i 2003 til 4,2 millioner kroner og der forventes statsrefusion på 5,4 millioner kroner.

Udgifterne i 2004 er budgetteret uændret i forhold til udgifterne i 2003. Der er endnu ikke modtaget oplysninger om statsrefusion for 2004.

Udgifterne i 2005 til selve vaccinationen vil balancere, hvis opgaven varetages af de almen praktiserende læger, med de i dag kendte takster for vaccination og under forudsætning af at der fortsat ydes refusion fra staten. Der må her udover forventes udgifter til udsendelse af invitationer, hvilket anslå til ca. 500.000 kr.

Ingen

Ib Haurum

/Jens Egsgaard