Etablering af profilplejehjem

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,

1. at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender budgetforslag til etablering af profilplejehjem (bilag 1), og 
2. at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender proces for etablering af profilplejehjem. 

Borgerrepræsentationen udvalgshenviste den 10. maj 2012 medlemsforslag fra Socialistisk Folkeparti om etablering af profilplejehjem.

Sundheds- og Omsorgsudvalget drøftede etablering af profilplejehjem den 14. juni 2012, og bad forvaltningen om at udarbejde forslag til en proces, der involverer plejecentrene i etableringen af profil­plejehjem samt at udarbejde budgetforslag til etablering af profilplejehjem herunder en mangfoldighedsprofil til udvalgsmødet den 16. august 2012.

Der bor ca. 3.000 borgere på 65 år eller derover med ikke-vestlig baggrund i København. Størstedelen er bosat i lokalområde Bispebjerg/Nørrebro. Fælles for nogle af de ældre etniske minoriteter er, at de har begrænsede danskkundskaber og primært taler deres modersmål. Forskning viser endvidere, at etniske minoriteter, der udvikler demens, glemmer deres nye sprog og vender tilbage til deres modersmål. Nogle har endvidere oplevelsen af at være anderledes, når de er blandt etniske danskere, ligesom de oplever udfordringer forbundet med at leve i et nyt land og opleve afsavn i forhold til oprindelseslandet. Desuden har nogle ældre etniske minoriteret andre kost- og madvaner end de vaner, der fortrinsvis imødekommes på plejehjem.

De københavnske plejehjem skal tilbyde gode og tidssvarende tilbud til alle københavnske ældre, ved at tilbyde rammer og vilkår, der understøtter borgernes forskellige interesse og ønsker om fællesskaber. Med etablering af profilplejehjem kan udvalgte plejehjem udvikle tilbud inden for et specifikt område eller tema, som giver den ældre mulighed for at vælge et plejehjem, hvor særlige fællesskaber, ønsker eller interesser kan dyrkes med ligesindede. Profilplejehjem kan f.eks. være plejehjem med en mangfoldighedsprofil eller med fokus på f.eks. samarbejde med frivillige. Profilplejehjem kan gøre kommunens tilbud til ældre mere attraktive, mangfoldige og tidssvarende. Derudover kan erfaringerne overføres til de øvrige plejehjem og være med til at styrke kvaliteten i kommunens samlede plejeboligtilbud. Forvaltningen foreslår, at etableringen af et plejehjem med en mangfoldighedsprofil prioriteres tidsmæssigt før etableringen af øvrige profilplejehjem.

Mangfoldighedsprofil
På et mangfoldighedsplejehjem har beboerne forskellige nationaliteter og etniske baggrunde, og de bor boligmæssigt blandt hinanden på tværs af etnicitet, sprog og religion. Borgerne samles således ikke på særlige afdelinger efter fx nationalitet eller religion. Etniske minoriteter er nemlig en heterogen gruppe. I det daglige understøtter personalet den enkelte beboers behov for fællesskab med andre beboere på tværs af afdelingerne. Der er gode erfaringer med denne mangfoldighedsmodel i Holland.

Mangfoldighedsprofilens potentialer
Nedbringelse af ensomhed, samarbejde med flere frivillige på plejehjem og fokus på høj faglighed hos plejepersonalet er visioner i ”Aktiv og Tryg Hele Livet”. Et plejehjem med en mangfoldighedsprofil giver borgerne mulighed for at vælge et plejehjem, hvor borgerne ikke vil opleve sig marginaliseret og anderledes, og hvor der er større sandsynlighed for at møde andre beboere med samme sprog, og som man kan fejre fælles højtider sammen med mv. end på andre plejehjem. Desuden har plejehjemmet særligt fokus på andre madvaner, ønsker og behov, ligesom plejepersonalet har særlige interkulturelle kompetencer og viden om etniske minoriteter.

Etableringen af et mangfoldighedsplejehjem kan muligvis tiltrække nogle borgere med anden etnisk baggrund, som ellers ikke ville vælge at bo på et plejehjem. Et mangfoldighedsplejehjem kan understøtte integration og ligestilling, ved at give pårørende muligheden for at passe deres arbejde, også når ældre familiemedlemmer har behov for pleje og omsorg. Herudover kan det være med til at nedbringe ensomhed blandt ældre etniske minoriteter ved at give mulighed for at møde andre med samme sprog og for at udfolde evt. fælles interesser omkring f.eks. højtider eller aktiviteter.

Væsentlige faktorer ved etablering af mangfoldighedsprofil
Der er nogle grundlæggende forudsætninger, som er væsentlige i forbindelse med etablering af et mangfoldigheds­plejehjem.

Beliggenhed
Erfaringer fra Århus og resultater af en interviewundersøgelse som Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har gennemført med etniske minoriteter på plejehjem viser, at nærhed til familien har afgørende betydning for valg af plejebolig, også selvom der er tilbud, som særligt henvender sig til etniske minoriteter. Et mangfoldighedsplejehjem bør derfor etableres i et område med en høj andel af etniske minoriteter.

Produktionskøkken
Erfaringer fra et mangfoldighedsplejehjem i Holland peger på, at det er hensigtsmæssigt, at der er produktionskøkken på plejehjemmet. Derved er det mere håndterbart at tilbyde beboerne mad efter deres ønsker og behov, og der skabes større tillid til madproduktionen.

Fysiske rammer
Plejehjemmet skal have fysiske rammer, der giver beboerne mulighed for at kunne samles i fælleslokaler til fælles aktiviteter og udfoldelse af fælles interesser herunder evt. fejring af højtider mv.

Interkulturelle kompetencer og information
Personalet skal have særlige interkulturelle kompetencer, som indebærer en grundlæggende kulturforståelse og tilgang til plejen med fokus på den enkelte borgers ønsker og behov. Herudover er det væsentligt, at der informeres om plejehjemmet til potentielle kommende beboere, og at informationen er tilgængelig på flere sprog. Der vil derfor være behov for ressourcer til kompetenceudvikling i en etableringsfase samt udvikling af informationsmaterialer.

Fleksibilitet omkring indflytning i forbindelse med etablering
Forvaltningen vurderer, at hvis mangfoldighedsprofilen skal etableres succesfuldt, skal der være mulighed for, at en bolig kan stå tom en kortere periode, indtil der er en borger, som er interesseret i mangfoldighedsprofilen. Der må derfor påregnes udgifter til tomgangsleje.

Etableringsproces
Forvaltningen foreslår, at et mangfoldighedsplejehjem etableres på et eksisterende plejehjem. Der er plejehjem, som har vist interesse for at blive mangfoldighedsplejehjem. I 2013 åbner kun et plejehjem, og her er alle pladser på forhånd reserveret som led i moderniseringsplanen. Forvaltningen vurderer desuden, at hensynet til beliggenhed i et område med en stor andel af etniske minoriteter er væsentligere, end at etableringen sker på et nyt plejehjem. I det videre forløb med moderniseringsplanen vil forvaltningen være opmærksom på eventuelle behov for etablering af mangfoldighedsprofiler.

Forvaltningen foreslår, at etableringen af et plejehjem med mangfoldighedsprofil sker gennem en proces hvor konkrete plejehjem, der opfylder kriterierne omkring beliggenhed, produktionskøkken og fysiske rammer inviteres til at indgå en dialog om etablering af en mangfoldighedsprofil. På baggrund af plejehjemmenes interesse og dialogerne med de enkelte plejehjem udpeger forvaltningen et plejehjem til etablering af en mangfoldighedsprofil. Forvaltningen igangsætter etableringsprocessen umiddelbart efter vedtagelsen af budget 2013, såfremt forslaget vedtages.

Mangfoldighedsplejehjemmet vil være totalt indfaset efter tre år. Opstarts- og etableringsfasen vil omfatte udgifter til kompetenceudvikling af personalet, opstartsaktiviteter, udvikling af informationsmateriale, kommunikation om tilbuddet og tomgangsleje i forbindelse med indflytningerne de første år. Herudover vil der være behov for at indkøbe køkkenudstyr. Senest 2016 er mangfoldighedsplejehjemmet overgået til almindelige driftsvilkår.

Etablering af øvrige profilplejehjem

Plejeboligtilbuddet i København er allerede varieret. Især på de selvejende institutioner, som har forskellige værdigrundlag eller plejehjem, som er skabt på grund af borgeres funktionstab, og som henvender sig til særlige målgrupper af borgere, eksempelvis borgere med alkoholrelateret demens, blinde og svagtseende samt specialer inden for demens og særlige demenssygdomme. Etableringen af profilplejehjem vil styrke kvaliteten yderligere. Mennesker er forskellige, og den enkelte borgere, der står for at skulle flytte på plejehjem kan ikke altid se sig selv på et plejehjem, som er ens for alle. Det kan derfor give øget livskvalitet og et bedre socialt liv for den enkelte at bo sammen med andre, med hvem de deler en interesse. Profilplejehjemmene har fokus på at udvikle tilbuddet om plejebolig inden for et afgrænset område/tema typisk i tilknytning til hverdagsliv og livsstil, fx. haveliv, bevægelse, kunst og kultur. Etablering af profilplejehjem er inspireret af profilskolerne på børne- og ungeområdet. Det foreslås, at der i første omgang etableres tre profilplejehjem.

Etableringsproces
Det er udvalgets ønske, at det skal være frivilligt, om det enkelte plejehjem vil have en særlig profil. I den forbindelse skal der også tages højde for beboernes ønsker, demokratiet på hvert plejehjem og de selvejende institutioners bestyrelse. Forvaltningen foreslår, at bestyrelsesformænd og forstandere informeres om muligheden for at blive profilplejehjem herunder rammer og kriterier for profilplejehjem og opstartsmidler til etablering. Forvaltningen foreslår endvidere, at interessenter, der kan repræsentere kommende brugeres interesser, inddrages med henblik på at inspirere i forbindelse med udviklingen af profiler. Etableringen sker herefter gennem en proces med en ansøgningsperiode, hvor plejehjemmene overvejer muligheden for at blive profilplejehjem og sender en forpligtende ansøgning, hvis de er interesserede. For selvejende institutioner indgives ansøgningen af institutionens bestyrelse. Efter endt ansøgningsrunde beslutter Sundheds- og Omsorgsudvalget i marts 2013, hvilke profiler der skal etableres. Herefter videreudvikler og etablerer de valgte plejehjem sig som profilplejehjem. Etableringsprocessen igangsættes umiddelbart efter vedtagelsen af budget 2013, såfremt forslaget vedtages. Profilplejehjemmene vil være totalt indfaset efter tre år.

Der vil være varierende udgifter til opstart- og etablering afhængig af hvilken form for profilplejehjem, der etableres. Budgetforslaget er baseret på en vurdering af en gennemsnitlig pris for etablering af et profilplejehjem. Etablering af øvrige profiler forventes at være dyrere end etablering af en mangfoldighedsprofil, fordi etableringen omfatter en anden type udgifter. Udgifterne kan fx være til kompetenceudvikling, kommunikation og information samt anlæg af fx særlige faciliteter osv. afhængig af profilen. Beløbene kan skaleres ved endelig etablering afhængig af den konkrete profil. Senest 2016 er profilplejehjemmene overgået til almindelige driftsvilkår.

Både mangfoldighedsprofilen og de øvrige profiler etableres på hele plejehjemmet, og der sker en løbende indflytning af borgere. Der er således mulighed for indflytning, når der bliver en bolig ledig på plejehjemmet. På den måde kan kapaciteten på mangfoldigheds­profilen løbende tilpasses efterspørgslen, og det betyder lavere udgifter til evt. tomgangsleje. Tilsvarende medfører modellen, at der ikke er udgifter til tomgangsleje på øvrige profilplejehjem. Ved anvendelse af en model med løbende indflytning forventes der ikke udgifter i forbindelse med tomgang, fordi pladserne løbende fyldes op med eller uden ”profilborgere”.

Opstarts- og etableringsfase
Der vil være en tre-årig opstarts- og etableringsfase i forbindelse med etableringen profilplejehjem.

Tabel 1. Serviceudgifter

Tabel 2. Anlægsudgifter

Anlægsudgifterne under mangfoldighedsplejehjem forudsætter, at etableringen sker på et plejehjem, hvor der i forvejen er produktionskøkken.

Udgifterne til etablering af øvrige profiler kan skaleres ved endelig etablering afhængig af den konkrete profil.

På et udvalgsmøde i marts 2013 præsenteres Sundheds- og Omsorgsudvalget for indkomne ønsker om profilplejehjem og tager beslutning om, hvilke konkrete profilplejehjem der skal etableres. Sundheds- og Omsorgsudvalget vil ligeledes på mødet i marts 2013 blive orienteret om status på etableringen af mangfoldighedsplejehjem.

 
                    Anne Skovbro                            
                                                                                 /Pernille Hansted

Borgmesteren stillede ændringsforslag om, at budgetforslaget bliver præciseret således, at der tale om muligheden for at etablere afdelinger med en særlig mangfoldighedsprofil og ikke hele plejehjem, samt at muligheden for tomgangsleje ikke skal indgå i finansieringen.

For stemte indstillingen med det stillede ændringsforslag: 9, (A), (F), (B), (O) og (I).

Imod stemte: 1 (C).

Indstillingen blev godkendt.

Protokolbemærkning fra O:

”Dansk Folkeparti ønsker ikke, at Københavns Kommune skal give ekstra bevillinger til mangfoldigheds plejehjem, hvilket er helt i overensstemmelse med, hvad vi også tidligere har givet udtryk for.”

Protokolbemærkning fra C:

”Konservative går ind for, at der gives individuel pleje og omsorg til alle ældre, og at der tages hensyn til særlige ønsker med henblik på et godt plejehjemsliv.

Der er allerede selvejende institutioner med forskellige værdigrundlag.

Vi støtter, at personalet kompetenceudvikles til at kunne varetage beboernes pleje og omsorg uanset etnicitet, demens, sygdom m.v.

Vi er imod et helt profilplejehjem.”