Godkendelse af tilsynskoncept

Indstilling

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,

1. at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender forvaltningens tilsynskoncept jf. bilag 1

Problemstilling

Sundheds- og Omsorgsudvalget skal hvert år godkende et tilsynskoncept for de kommunale tilsyn jf § 151c i Serviceloven. Tilsynskonceptet omhandler tilsyn med hjemmepleje og hjemmesygepleje, plejecentre samt midlertidige døgnophold.

Fra 2016 er der gennemført tilsyn efter et nyt tilsynskoncept. En evalueringen viser, at der generelt gode erfaringer med tilsynet i den nye form, og på den baggrund indstiller forvaltningen til udvalget, at godkende et tilsynskoncept for 2018, der med mindre tilrettelser svarer til konceptet for 2017.

Løsning

Kommunens tilsynsforpligtelse
For at udvikle og kontrollere kvaliteten i SUFs indsats gennemføres der årligt uanmeldte, kommunale tilsyn med hver enhed indenfor følgende områder:

• Kommunal og privat hjemmepleje

• Den kommunale sygepleje

• Kommunale og selvejende plejecentre samt friplejecentre, der har overenskomst med kommunen

• Midlertidige døgnpladser, herunder rehabiliteringscentre, palliative pladser og akutplejeenheden samt midlertidige pladser på almindelige plejecentre 

 Tilsynene skal belyse følgende spørgsmål:

1. Får borgerne den hjælp, de har behov for, indenfor de gældende rammer?

2. Leveres hjælpen i den kvalitet, som relevant lovgivning, politiske beslutninger og vejledninger foreskriver?

3. Oplever borgerne, at de får hjælp og støtte, så de kan mestre deres egen hverdag?

4. Er der tilstrækkelig ledelsesmæssig og organisatorisk understøttelse?

Spørgsmålene konkretiseres i spørgerammer og observationsskemaer, der udarbejdes for de forskellige tilsynsområder, dvs. hjemmepleje, sygepleje, plejecentre og midlertidige døgnophold. I overensstemmelse med lovgivningen  gennemføres tilsyn med hjemmepleje, plejecentre, midlertidige døgnophold og hjemmesygepleje årligt af et eksternt konsulentfirma med faglig ekspertise inden for de udvalgte tilsynsområder. Tilsyn med madservice gennemføres via brugerundersøgelserne og tilsyn med genoptræning foregår som interne kvalitetsundersøgelser.

På baggrund af de generelt gode erfaringer med det nuværende koncept, indstiller Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, at tilsynskonceptet fastholder det koncept, der blev anvendt i 2017, herunder at antallet af tilsyn fastholdes. Dette tilsynskoncept indeholder forskellige elementer. Der skelnes mellem tre typer tilsyn:

1. Ordinære tilsyn, der gennemføres med enheder, hvor der ikke er noget i de kvalitetsdata, Sundheds- og Omsrogsforvaltningen råder over, der indikerer, at der er særlige risici.

2. Fokuserede tilsyn, gennemføres med enheder, hvor data indikerer risiko for alvorlige fejl og mangler.

3. Bekymringstilsyn, der kan bestilles af forvaltningen, hvis der er bekymring for alvorlige svigt i kvaliteten.

Der anvendes forskellige metoder:

1) Indledende interview med enhedens ledelse -  med særligt fokus på det lokale kvalitetsarbejde.

2) Observation af bestemte situationer - eksempelvis måltider eller morgenrutiner.

3) Tracermetode – hvor tilsynsførende følger et borgerforløb - anvendes ved fokuserede tilsyn.

4) Tilsynsbesøg hos borgere - med observation i hjemmet samt interview med borgeren.
 
5) Interview eller gruppeinterview med medarbejdere blandt andet med fokus på medarbejdernes faglige refleksioner.

Tilsynskonceptet, som forelægges til godkendelse, er beskrevet i sin helhed i bilag 1.

Evaluering af tilsyn (bilag 2)
De kommunale tilsyn har de sidste to år været gennemført efter et nyt koncept med øget fokus på borgernes levede liv og samtidig er der lagt større vægt på læringsaspektet. På foranledning af Ældrerådet har der været gennemført en mindre evaluering af konceptet.

Evalueringen peger på, at det nye tilsynskoncept har levet op til de overordnede mål med større borgerinddragelse samt at tilsynene i højere grad end tidligere fokuserer på læring frem for kontrol.

Evalueringen peger dog også på en række punkter, hvor Sundheds- og Omsorgsforvaltningen kan forbedre det arbejde med tilsynene, der ligger ud over selve konceptet, herunder:

• Fortsat fokus på borgerforløb og overgange i tilsynene

• Fortsat fokus på udvikling af de lærende aspekter i tilsynene, ikke mindst i forhold til tværgående læring

• Informationsindsatsen i forbindelse med tilsynene øges, bl.a. i form af en særlig Tilsynsside på forvaltningens intranet

• Organiseringen omkring tilsynene øges bl.a. i form af løbende møder mellem lokale ledere og centralforvaltning

Forvaltningen vil i løbet af 2018 arbejde med disse indsatsområder i implementeringen af tilsynskonceptet.

Høring

Tilsynskonceptet og evalueringen har været i høring hos Ældrerådet (bilag 3). Ældrerådet ser generelt positivt på Tilsynskoncept 2018, og udtrykker bl.a. at ”tilsynene i dag giver langt større indblik i forholdene”.

Økonomi

Indstillingen har ingen økonomiske konsekvenser. Forvaltningens forslag til tilsynskoncept forventes at ligge indenfor rammerne af den nuværende bevilling til tilsyn.

Videre proces

Tilsynsopgaven skal, på baggrund af udvalgets beslutning, forhandles med en ekstern leverandør, med henblik på fortsættelse af kontrakten fra 2017.