Godkendelse af Sundheds- og Omsorgsforvaltningens deltagelse i frikommuneforsøg 2016-2020

Afgrænsning af målgruppen:
Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller, at målgruppen, som i forsøgsperioden tilbydes tilkøbsydelser, er borgere, som er visiteret til hjemmeplejeydelser i form af praktisk eller personlig hjælp/støtte eller pleje samt til madordningen, men ikke inkluderer borgere på plejecenter. Dette skyldes dels, at erfaringer fra tidligere forsøg har vist, at efterspørgslen fra borgere på plejehjem er meget lav. Og dels, at det er forvaltningen vurdering, at forsøget har høj kompleksitet i forhold til driften og derfor er lettest at afprøve blandt en mindre, afgrænset målgruppe. Senere i forsøgsperioden, når der foreligger et mere afprøvet koncept, er det eventuelt muligt at udvide målgruppen til borgere på plejecenter.

I dialog med socialforvaltningen (SOF) skal det afgøres, hvorvidt borgere, som modtager hjemmepleje i regi af SOF, skal inkluderes i forsøget, eller om SOF eventuelt ønsker at gennemføre et selvstændigt forsøg.

Prisfastsættelse:
De lovgivningsmæssige og overenskomstmæssige krav og forpligtelser i forhold til prisfastsættelse på kommunale tilkøbsydelser medfører, at en kommunal prisfastsættelse i udgangspunktet vanskeligt kan undgås at blive højere end prisfastsættelsen for private leverandører. Et forhold der i det tidligere forsøg er beskrevet som en væsentlig årsag til den beskedne interesse fra borgerne, og som også kan påvirke herværende forsøg.

Udkast til lovgivningen er p.t i høring og heraf fremgår der flere betingelser for bl.a. prisfastsættelsen, som forvaltningen vil inddrage i det videre arbejde med ydelseskataloget.

2) Plejehjemstilsyn
Der skal årligt gennemføres et uanmeldt, kommunalt tilsyn med de plejecentre, der ligger i kommunen. Ifølge Servicelovens § 151 skal tilsynene være uanmeldte.

Flere plejehjemsforstandere har efterlyst anmeldte tilsyn, så det kan sikres, at de altid er til stede, når tilsynene gennemføres. Samtidig vil det give mulighed for at forbedrede nogle praktiske elementer knyttet til tilsynet forud for tilsynets gennemførelse. Dette var afsættet for ønsket om at gennemføre frikommuneforsøg på området, hvilket Økonomi- og Indenrigsministeriet nu har imødekommet. Det forventes, at anmeldte tilsyn kan bidrage til øget systematisk læring på plejecentrene.

Udrulning af forsøg med plejehjemstilsyn
Forsøget vil blive gennemført ved, at nogle af de kommunale tilsyn med plejecentre foretages som anmeldte tilsyn. Forvaltningen er i gang at udvælge en række plejecentrene, der kan tage del i forsøget med anmeldte tilsyn i 2017.

Tabel 2. Udrulning af frikommuneforsøg med plejehjemstilsyn i SUF

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller, at de anmeldte tilsyn udgør ca. hvert femte årlige tilsyn. Tilsynene udføres på samme måde som ellers, dvs. at der anvendes samme metode og samme tilsynsspørgsmål. Forskellen består i, at de udvalgte plejecentre vil blive varslet om tilsynet en uge i forvejen, således at forstanderen og andre nøglepersoner på plejecentret, eksempelvis afdelingsledere eller kvalitetssygeplejersker, kan være til stede under tilsynet.

3) Kommunal revisitation til vederlagsfri fysioterapi
I dag er det den praktiserende læge, der gennemfører den årlige revisitation for borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi. Ved frikommuneforsøget vil de årlige revisitationer og undtagelsesredegørelser kunne varetages af en fysioterapeutuddannet visitator i kommunalt regi. Det er hensigten, at kommunen overtager denne revisitation for at skabe et mere sammenhængende forløb for borgeren.

Økonomi- og Indenrigsministeriet har ikke imødekommet ansøgningen om at gennemføre forsøget, men vurderer umiddelbart forsøget som relevant.

Forvaltningen vurderer ikke, at det er i Københavns Kommunes interesse at tage del i forsøget, hvilket blandt andet skyldes, at der internt i frikommunenetværket ikke har været enighed omkring, hvordan forsøget skal gennemføres samt målene for forsøget.
Andre kommuner har som motiv, at kommunen ved at overtage revisitationerne vil kunne frigøre ressourcer hos de praktiserende læger, hvilket vil hjælpe på lokale udfordringer med lægemangel. Det er forvaltningens vurdering efter arbejdet med den første ansøgningsrunde, at de ressourcer, der skal allokeres til forsøget, ikke vil stå mål med de gevinster, som forsøget vil tilvejebringe. Hvis kommunen skal overtage opgaver fra almen praksis, vil det kræve ansættelse af særligt uddannede visitatorer til denne opgave.  

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller på den baggrund, at Københavns Kommune udtræder af frikommuneforsøget vedrørende vederlagsfri fysioterapi.

4) Fælles infrastruktur mellem kommuner og sygehuse
Frikommunenetværket har ansøgt om afprøvning af en fælles model for digital infrastruktur mellem kommune og hospital, hvor data mellem kommune og hospital kan deles. I denne ansøgnings-runde har ministeriet ikke godkendt ansøgningen, da der er behov for en nærmere afklaring af, hvad der er muligt inden for det eksisterende regelgrundlag, og hvordan den eksisterende infrastruktur og igangsatte nationale initiativer spiller sammen med forslagene i ansøgningen.

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vurderer, at der stadig er potentiale for at gennemføre forsøget. Derfor fortsætter arbejdet i samarbejde med ministeriet og de øvrige netværkskommuner frem mod 2. ansøgningsrunde den 1. maj 2017.

Økonomi

Indstillingen har ingen økonomiske konsekvenser.

Videre proces

Sagen forelægges Økonomiudvalget den 4. april og Borgerrepræsentationen den 27. april.

Lovforslaget forventes fremsat i Folketinget i slutningen af april med ikrafttrædelse 1. juli 2017.

Sundheds- og Omsorgsudvalget vil få fremlagt katalog for tilkøbsydelser til godkendelse i efteråret 2017. Der vil endvidere blive fremlagt en sag om en indtægtsbevilling, så forvaltningen kan modtage betaling for tilkøbsydelser.

Sundheds- og Omsorgsudvalget vil i foråret 2017 få fremlagt sagen om frikommuneforsøget vedrørende ”Fælles infrastruktur mellem kommuner og sygehuse”.

Sundheds- og Omsorgsudvalget orienteres løbende om frikommuneforsøgenes status. Økonomudvalget og Borgerrepræsentationen forelægges evaluering ved forsøgets afslutning.

Katja Kayser

                                                              /Rikke Blom