Udmøntning af resterende midler til palliation fra Kræftplan IV fra og med 2020

Sundheds- og Omsorgsudvalget (SOU) skal godkende udmøntning af resterende midler fra Kræftplan IV til løft af den basale palliative indsats på baggrund af Sundhedsstyrelsens ’Anbefalinger for den palliative indsats’ fra og med 2020 (1.282.000 kr. årligt).

Indstilling

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget,

1. at udvalget godkender udmøntning af resterende midler til palliation fra Kræftplan IV fra og med 2020.

Problemstilling

I august 2016 offentliggjorde regeringen udspillet ’Kræftplan IV – Patienternes Kræftplan’. Der blev i den forbindelse afsat i alt 80 mio. kr. i perioden 2017-2020 og yderligere 29 mio. kr. årligt fra 2021 til at løfte den basale palliative indsats for kræftpatienter i kommunerne.

SOU godkendte i april 2017, at midler fra Kræftplan IV udmøntes til følgende to områder: ’Et godt liv efter kræft (rehabilitering)’ og ’Løft af den basale palliative indsats for kræftpatienter’. Det blev i den forbindelse endvidere besluttet at afvente udmøntningen på en del af midlerne fra og med 2020, så disse kunne udmøntes på baggrund af Sundhedsstyrelsens ’Anbefalinger for den palliative indsats’, som på daværende tidspunkt var under revision.

Udvalget forelægges derfor til godkendelse udmøntning af de resterende midler (1.282.000 kr. årligt og varigt) fra Kræftplan IV.

Løsning

Status på udmøntning af midler i 2017

På baggrund af de tilførte midler fra Kræftplan IV til ’Løft af den palliative indsats til kræftpatienter' har Sundheds- og Omsorgsforvaltningen (SUF) siden 2017 arbejdet målrettet med en række initiativer og indsatser for at styrke den palliative indsats for borgere ramt af kræft.

Målgruppen for den palliative indsats er alvorligt syge og døende borgere og deres nære pårørende, og indsatsen har til formål at lindre lidelse af både fysisk, psykisk, social og åndelig/eksistentiel art jf. Sundhedsstyrelsens definition på palliation. Målet med arbejdet er at sikre, at alvorligt syge og døende borgere og deres nærtstående tilbydes en værdig og god palliativ indsats, herunder at flere borgere, når de ønsker det, får mulighed for at dø i eget hjem.

På baggrund af udvalgets beslutning er der i perioden 2017-2019 blevet anvendt midler fra Kræftplan IV jf. tabel 1.

Tabel 1. Udmøntning af midler til løft af den basale palliative indsats for kræft­­­patienter i 2017

 *Efter p/l regulering udgør de 1.200 i 2020 1.282 (se tabel 2).

Siden 2017 har SUF bl.a. udviklet og afholdt kursusaktiviteter inden for palliation til medarbejdere fra alle typer af enheder – hjemmeplejen, plejehjem, midlertidige døgnophold og sundhedshuse. Samtidig er den tværfaglige indsats på Afdeling for Lindring – Kbh på Vigerslevhus (tidligere Palliativ Afdeling) blevet styrket med ansættelse af en socialrådgiver samt en musikterapeut (ultimo 2019). Sideløbende er der blevet udviklet en digital værktøjskasse om palliation med viden og redskaber til medarbejdere og udviklet informationsmateriale til pårørende til kræftramte borgere, der understøtter tryghed i den sidste tid.

Udmøntningen af midlerne skal ses i tæt sammenhæng med midler fra Finanslov 2018 til ’En værdig død’, som også understøtter kompetenceudvikling inden for palliation og styrkelse af tilbuddet på Afdeling for Lindring - Kbh samt fx temadagen om død og sorg for borgere på Københavns Rådhus.

Forvaltningen arbejder herudover løbende på at styrke sammenhængen i den palliative indsats på tværs af sektorer, bl.a. via mere systematisk samarbejde og informationsudveksling med almen praksis samt tryggere overgange mellem hospital og kommune. Udviklingen af palliationsområdet sker med løbende inddragelse af medarbejdere og ledere, ligesom forvaltningen er i dialog med Ældrerådet.

Udmøntning af resterende midler fra og med 2020

Midlerne fra Kræftplan IV skal anvendes til at sikre, at den palliative indsats for kræftpatienter følger de faglige anbefalinger på området. I forbindelse med Kræftplan IV reviderede Sundhedsstyrelsen ’Anbefalinger for den palliative indsats’ fra 2011. De reviderede anbefalinger blev udgivet december 2017 med følgende formål:

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vurderer, at der er potentiale for styrke det igangværende arbejde med at sikre kvalitet, sammenhæng og tryghed i den palliative indsats til kræftramte borgere. Ligeledes at udvikle og implementere nye tiltag, der fremmer lighed i adgangen til palliation. Forvaltningen indstiller på den baggrund til SOU, at de resterende midler fra Kræftplan IV udmøntes under følgende temaer: ’Kompetenceudvikling’ og ’Lighed i adgangen til palliation’:

1. Kompetenceudvikling

SUF har siden 2017 arbejdet målrettet på at tilbyde fagligt velfunderede kursusaktiviteter inden for palliation i samarbejde med hospicer og andre specialister inden for feltet, herunder Diakonissestiftelsens Hospice, Sankt Lukas Hospice, Rigshospitalets præster og Københavns Professionshøjskole.

Høj faglig kvalitet, sammenhæng og tryghed i den palliative indsats kræver medarbejdere, der har opdateret og kvalificeret viden om palliation og palliative tilbud, kommunalt såvel som regionalt. Derfor er løbende kompetenceudvikling af de medarbejdere, der er tætte på borgerne, essentiel.

Forvaltningen indstiller som følge heraf, at der også fremadrettet udmøntes midler til at styrke medarbejdernes kompetencer i forhold til at opspore, lindre og forebygge palliative problemstillinger hos alvorligt syge og døende borgere med kræft samt deres pårørende.

2. Lighed i adgangen til palliation

SUF indstiller, at der udmøntes midler til at fremme lighed i adgangen til palliation via udvikling af nye samarbejder og særligt målrettede initiativer og indsatser til fx nedenstående målgrupper:

Børn og unge som pårørende

Når børn og unge oplever deres forældre eller søskende blive alvorligt syge eller dø af kræft, kan de gå (alene) med mange tanker, følelser og reaktioner. Støtte til pårørende er en central del af den palliative indsats, men der findes aktuelt ingen kommunale støttetilbud til denne målgruppe. SUF vurderer derfor, at der er grundlag for at styrke den palliative indsats til børn og unge, som er pårørende til alvorligt syge eller døende borgere. Dette kunne være i et tæt samarbejde med forvaltningens øvrige tilbud i Center for Kræft og Sundhed, Center for Børn og Unge samt Center for Mental Sundhed.

Lægedækning på Afdeling for Lindring – Kbh samt lægefaglig sparring til medarbejdere i Kompetencecenter for Lindring – Kbh

Når kræftramte borgere får tildelt et ophold på Afdeling for Lindring – Kbh, er der ofte inden for kort tid brug for, at en læge fastlægger et behandlingsniveau. I nogle tilfælde er det vanskeligt hurtigt at etablere samarbejdet med borgers praktiserende læge. Samarbejdet er særligt udfordret, når den praktiserende læge ikke har et forhåndskendskab til borgers situation efter fx indlæggelse og/eller ikke har mulighed for at tilse borgeren.

For at imødekomme denne udfordring, indstiller forvaltningen, at der etableres en ordning med lægedækning på Afdeling for Lindring – Kbh. Ordningen skal sikre, at samarbejdet med almen praksis og hospital styrkes og samtidig bidrage til faglig understøttelse, udvikling og sparring med det faste personale. Udgangspunktet for en samarbejdsmodel er, at hovedansvaret for lægedækning er regionalt (hospital og almen praksis). Samtidig skal der tilvejebringes den fornødne faglige kvalitet i det palliative tilbud, hvilket betyder, at der er behov for at supplere den regionale opgaveløsning, men nøje vurderet ud fra hensyn til opgaveglidning og økonomi, så forvaltningen ikke påtager sig regionale opgaver.

Forvaltningen vil i den forbindelse blandt andet tage udgangspunkt i de løsninger og erfaringer, der findes for lægedækning på plejehjem og samarbejde med almen praksis på midlertidige døgnophold.

Tabel 2. Forslag til udmøntning af resterende midler til palliation fra Kræftplan IV fra og med 2020 (2020 p/l)

Dette betyder, at den samlede økonomi for 2020 og frem vil være følgende:

Tabel 3. Samlede midler til palliation fra Kræftplan IV fra og med 2020

Hvis udvalget godkender udmøntningsplanen, vil Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i 2020 igangsætte udviklingen af de beskrevne initiativer og indsatser.

Katja Kayser

                             /Karen Nørskov Toke

Indstillingen blev godkendt