Nyt tilsynskoncept vedr. plejehjem mv. - høringssvar

Sundheds- og Omsorgsudvalget

 

DAGSORDEN

for ordinært møde torsdag den 12. oktober 2006

 

 

Sager til beslutning

 

4.      Nyt tilsynskoncept vedr. plejehjem mv. - høringssvar

 

SOU 315/2006  J.nr. 45/1999

 

 

INDSTILLING

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,

 

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender forslag til nyt tilsynskoncept for plejehjem mv. med et uafhængigt tilsyn og med en justering af tilsynenes gennemførelse og metode, som beskrevet i indstillingen,

 

at Sundheds- og Omsorgsudvalget beslutter, at udførelsen af tilsynet på plejehjem mv. sendes i udbud, med henblik på at en ekstern leverandør overtager opgaven pr. 1. marts 2007,

 

at Sundheds- og Omsorgsudvalget beslutter, at forvaltningen på baggrund af udvalgets behandling af forslag til nyt tilsynskoncept udarbejder udbudsmateriale, der blandt andet omfatter en uddybende kravspecifikation vedrørende tilsynets tilrettelæggelse, udvikling og operationalisering af indikatorer, tilsynsrapporterne samt høringsprocessen,

 

at Sundheds- og Omsorgsudvalget beslutter, hvorvidt de ikke lovbundne tilsyn i hjemmeplejen, dagcentre, træningscentre og hos private leverandører af personlig og praktisk bistand inddrages i udbudsprocessen eller revurderes med hensyn til organisering og udførelse,

 

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at overvejelserne om et omsorgspanel indtænkes i det eksisterende visionspanel.

 

RESUME

Forslag til nyt tilsynskoncept har været i høring hos en bred kreds af interessenter på ældreområdet.

 

Høringssvarene bidrager med konstruktive og relevante kommentarer vedrørende tilsynet. Som det fremgår af vedlagte bilag 1 "Resume af høringssvar med kommentarer " samt bilag 2 "Høringssvar", er nogle af høringsbemærkningerne knyttet til den politiske beslutning om udbud mv., mens andre knytter sig til selve tilsynsbesøgene. Sidstnævnte kan inddrages i overvejelserne i forbindelse med udarbejdelsen af udbudsmaterialet for udførelse af tilsynet.

 

Det foreliggende forslag til nyt tilsynskoncept bygger på, at udførelsen af tilsynet udbydes til en ekstern leverandør med henblik på at sikre uafhængighed af Københavns Kommune. Uanset at udførelsen af tilsynet varetages ved en ekstern leverandør, påhviler myndighedsforpligtelsen om at føre tilsyn på plejehjem mv. i henhold til serviceloven fortsat Sundheds- og Omsorgsudvalget.

 

Niveauet og omfanget af tilsyn fastholdes, men tilsynet justeres med henblik på

·        at de uanmeldte tilsyn udføres som en screening på grundlag af beskrevne og kendte indikatorer på plejehjemmenes kerneydelser med inddragelse af brugertilfredshedsmålinger for det enkelte plejehjem samt klager,

·        at der indføres opfølgende uanmeldte tilsyn, der udførligt afdækker forholdene på de plejehjem, der ikke scorer tilfredsstillende på indikatorerne i det nye koncept,

·        at de uanmeldte tilsyn gennemføres som et ekstraordinært tilsyn på hvert enkelt plejehjem mindst en gang indenfor en fireårig periode,

·        at de anmeldte tilsyn skal skabe optimale rammer for organisatorisk læring og udvikling med udgangspunkt i en anerkendende og værdsættende metode,

·        at der stilles krav om, at tilsynsrapporterne tydeligt redegør for observationer og grundlag for konklusioner, og der tilføjes et øget handlingsvejledende sigte,

·        at høringsprocessen ændres så høringssvar fremover inddrages og kommenteres i den færdige tilsynsrapport forud for publicering på Internettet, samt at afledte handlingsplaner for de enkelte plejehjem ligeledes publiceres på Internettet,

·        at ældrekontorerne tildeles en tydeligere rolle i plejehjemmenes opfølgning på tilsynsrapporten.

 

Endvidere lægger konceptforslaget op til, at Sundheds- og Omsorgsudvalget drøfter organiseringen af de ikke lovbundne tilsyn.

 

SAGSBESKRIVELSE

Baggrund

Sundheds- og Omsorgsudvalget godkendte på mødet den 1. juni 2006 forvaltningens indstilling om, at Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i løbet af efteråret 2006 kommer med forslag om det fremtidige tilsynskoncept, herunder tilsynets organisatoriske tilhørsforhold eller udbud af tilsynsopgaven til private firmaer. Forslaget om det fremtidige tilsynskoncept udarbejdes således, at der sikres uafhængighed af Københavns Kommune.

 

Udvalget præciserede at det nye tilsynskoncept skal foreligge den 15. august 2006.

 

I henhold til udvalgets beslutning har forvaltningen udarbejdet forslag til nyt tilsynskoncept.

 

Tilsynskonceptet er udarbejdet således, at der sikres uafhængighed af Københavns Kommune gennem udbud af udførelsen af tilsynet, med henblik på at udlicitere opgaven til en ekstern leverandør. Da der ikke aktuelt er grundlag for, at en offentlig instans kan varetage tilsynet, forventes opgaven udbudt til en privat udfører.

 

Det bestående tilsynskoncept foreslås samtidig justeret, så tilsynene fremover i højere grad fokuserer på kerneydelsen pleje og omsorg.

 

Forvaltningen har udarbejdet forslag til, hvordan tilsynet kan forbedres, uden at dette administrativt bliver en større byrde for plejehjemmene end i dag. Det justerede tilsynskoncept indeholder således ikke mere tilsyn, men mere fokuseret tilsyn i henhold til pleje- og omsorgsopgaven.

 

Der er flere grunde til at benytte anledningen til at videreudvikle tilsynskonceptet nu.

 

For det første er der konstateret svagheder ved det eksisterende tilsyn. Det eksisterende koncept har vist sig at være godt på mange områder, men sagen om Fælledgården og efterfølgende ekstraordinære tilsyn på andre plejehjem er eksempler på, at der tilsyneladende forekommer problemstillinger i forhold til kerneydelser som pleje og omsorg, som tilsynet ikke har været i stand til at indfange.

 

For det andet har der gennem et stykke tid været et ønske om, at tilsyn og tilsynsrapporter i højere grad end i dag, kan anvendes og bidrage til en fremadrettet kvalitetsudvikling på det enkelte plejehjem. Det betyder, at tilsynets screeningsperspektiv metodemæssigt kan suppleres med et læringsorienteret perspektiv, med henblik på at skabe rammer for udvikling af kvaliteten af ydelserne

 

For det tredje vil en målretning af det plejefaglige tilsyn på kerneydelser sikre, at tilsynsressourcerne anvendes optimalt og at dobbeltkontrol undgås. Forslaget til nyt tilsynskoncept medfører, at områder der er omfattet af andre tilsynsmyndigheder ikke inddrages i det plejefaglige tilsyn. Her tænkes specielt på lovbundne tilsyn af embedslægeinstitutionen og arbejdstilsynet.

 

Embedslægeinstitutionen vurderer de sundhedsadministrative forhold (instrukser), de sundhedsfaglige forhold (sundhedsfaglig dokumentation, medicinhåndtering), adgang til sundhedsfaglige ydelser (samarbejde med praktiserende læger, patientrettigheder) og de sundhedsrelaterede forhold (hygiejne, ernæring, aktivering og mobilisering). Derudover udpeges skiftende tilsynstemaer, hvor temaet i 2006 er plejeboligenhedernes træningstilbud til beboerne.

 

Arbejdstilsynet gennemfører minimum et årligt tilsyn på samtlige plejehjem og plejeboliger. Arbejdstilsynet fokuserer på de væsentligste arbejdsmiljøproblemer, og sikrer at den enkelte arbejdsplads udarbejder arbejdspladsvurderinger og arbejder med både det psykiske og sociale arbejdsmiljø.

 

Derudover foretages der årlige lovbundne brand- og levnedsmiddeltilsyn.

 

Socialministeriet oplyser, at der i det kommende Folketingsår forventes fremsat lovforslag vedrørende tilsyn. Det er endnu for tidligt i processen til, at Socialministeriet kan vurdere, hvad lovforslaget vil indeholde. I forlængelse heraf kan det blive nødvendigt at tilpasse tilsynskonceptet og aftalen om udførelsen af tilsynet.

 

Forslag til nyt tilsynskoncept

I det følgende præsenteres tilsynskonceptet i forhold til

a)      Uanmeldte tilsyn

b)     Anmeldte tilsyn

c)     Tilsynsrapport med høringsproces

d)     Opfølgning på tilsynsrapport.

 

Afslutningsvis præsenteres lovgrundlaget for det plejefaglige tilsyn, andre kommuners tilsyn, Sundheds- og Omsorgsforvaltningens ikke-lovbundne tilsyn, omsorgspanel samt udbudsproces og økonomi.

 

a) Uanmeldte tilsyn

Det foreslås, at formålet med de uanmeldte tilsyn fastholdes som hidtil.

 

Udgangspunktet for de uanmeldte tilsyn er således, at de udgør borgernes og politikernes mulighed for at sikre, at de standarder, der er vedtaget også gennemføres på udvalgte kvalitetsområder.

 

Det uanmeldte tilsyn med pleje og omsorg foreslås defineret gennem måling på beskrevne og kendte indikatorer for følgende udvalgte kvalitetsområder fra plejehjemsgrundpakken:

·        Personlig pleje

·        Psykisk pleje og omsorg

·        Hverdag på plejehjem

·        Praktisk hjælp

 

Indikatorer på kvalitetsområdet praktisk hjælp kan eksempelvis omhandle om beboernes boliger og toiletter er rene. I forbindelse med udarbejdelsen af udbudsmaterialet vil det blive præciseret, at tilbudsgiver skal give en beskrivelse af indikatorerne – herunder af hvordan tilsynet følger op på indikatorerne. Med henblik på at inddrage brugertilfredshedsundersøgelserne mere direkte i forbindelse med tilsynene sikres det, at spørgsmålene i brugertilfredshedsundersøgelse korresponderer med kvalitetsområderne.

 

Omfanget af de årlige uanmeldte tilsyn tilrettelægges med udgangspunkt i niveauet for 2006, med mulighed for at iværksætte opfølgende uanmeldte tilsyn, såfremt plejehjemmene ikke vurderes tilfredsstillende på indikatorerne for de udvalgte kvalitetsområder. For at validere screeningsmodellen og følge op på hvad velfungerende plejehjem gør godt, kan det overvejes at supplere med 14-15 årlige ekstraordinære uanmeldte tilsyn på plejehjem, der vurderes tilfredsstillende på indikatorerne. Dermed vil hver fjerde uanmeldte tilsyn have karakter af et ekstraordinært uanmeldt tilsyn, og hvert plejehjem vil indenfor en fireårig periode modtage mindst et ekstraordinært uanmeldt tilsyn. De opfølgende uanmeldte tilsyn og de ekstraordinære uanmeldte tilsyn vil blive udført med inspiration fra de ekstraordinære skærpede uanmeldte tilsyn i forlængelse af sagen om Fælledgården.

 

b) Anmeldte tilsyn

Formålet med de anmeldte tilsyn er, at afdække det enkelte plejehjems styrker inden for på forhånd definerede fokusområder af betydning for udførelse af kerneydelsen, for at sikre en fremadrettet udvikling af kvaliteten i den pleje, borgeren modtager. Udvælgelsen af fokusområder sker dels ved det enkelte plejehjem på baggrund af f.eks. forudgående tilsyn, brugertilfredshedsundersøgelse, medarbejdertilfredsheds-undersøgelse eller projekter, dels ved at Sundheds- og Omsorgsudvalget udvælger et årligt fokusområde blandt kvalitetsområderne for plejehjemsgrundpakken.

 

Tilsynets rolle er at medvirke til at målrette fremadrettede, konstruktive og anerkendende udviklingsforløb for medarbejdere og ledelse på det enkelte plejehjem. Det betyder, at det anmeldte tilsyn understøtter en udviklingsproces i forhold til Sundheds- og Omsorgsforvaltningens fokusområder, hvor plejehjemmet, med procesbistand fra tilsynet spiller en nøglerolle i at identificere organisationens styrker og ressourcer, med henblik på udvikling. 

 

Tilsynets opgave bliver således at igangsætte udforskningen af de gode erfaringer/styrker. Herefter tager organisationen selv over og fortsætter udviklingsprocessen med udgangspunkt i de styrker/ressourcer, der blev identificeret med tilsynet. Hermed oparbejdes erfaringer og metodekendskab i organisationen til at støtte op om enhederne.

 

Omfanget af de årlige anmeldte tilsyn tilrettelægges med udgangspunkt i niveauet for 2006.

 

Nedenstående tabel indikerer hvordan gennemførelse af uanmeldte og anmeldte tilsyn metodemæssigt tilsammen tilgodeser de to perspektiver ved kvalitet. De metodemæssige overvejelser vil blive udfoldet i forbindelse med udarbejdelsen af udbudsmaterialet, og tilbudsgiver vil blive opfordret til at indarbejde bud på videreudvikling af tilsynskonceptet.

 

Oversigt over metoder ved henholdsvis uanmeldte og anmeldte tilsyn

	Uanmeldt tilsyn	Anmeldt tilsyn
Brugerperspektiv/ Brugeroplevet kvalitet	Kvalitative interviews med udvalgte beboere. Resultater fra den seneste brugertilfredshedsanalyse Gennemgang af klager	Fokusgruppeinterviews med udvalgte beboere og bruger- pårørenderåd
Fagligt perspektiv/ Faglig kvalitet	Observationsstudier Stikprøvebaseret vurdering af den plejefaglige dokumentation Samtaler med personalet og plejehjemsledelsen	Dialogbaserede metoder med medarbejdere Dialog med plejehjemsledelsen

 

c) Tilsynsrapport med høringsproces

På baggrund af de udførte uanmeldte og anmeldte tilsynsbesøg udarbejdes udkast til tilsynsrapport. Tilsynsrapporten skal udformes så den kan leve op til krav om:

·        et godt og læsevenligt lay-out, der er overskuelig og systematisk opbygget,

·        præcisering af observationer og dokumentation mv.,

·        tydeliggørelse af grundlaget for konklusioner,

·        eventuelle anbefalinger skal være konkrete og handlingsvejledende.

 

Det foreslås at høringsprocessen indtænkes i forbindelse med udarbejdelsen af tilsynsrapporten, således at høringssvar og eventuelt kommentarer til høringssvarene indarbejdes i tilsynsrapporten forud for rapportens publicering på Internettet. Der indhentes høringssvar fra alle de høringsberettigede parter - plejehjem, ældreråd og bruger- og pårørenderåd.

 

d) Opfølgningsproces

Der etableres en fast defineret opfølgningsproces, hvor ældrekontorerne tildeles en tydeligere rolle i forbindelse med deltagelse i plejehjemmenes opfølgning på tilsyn – herunder i forbindelse med udarbejdelse og gennemførelse af handlingsplaner.

 

Formålet med at præcisere opfølgningsprocessen er dels, at tydeliggøre ældrekontorets rolle i arbejdet med faglig og organisatorisk udvikling, og dels at forankre opfølgningen på tilsynene lokalt på det enkelte plejehjem.

 

Såfremt handlingsplanen indeholder forslag til tiltag, der ikke alene kan realiseres med bistand fra ældrekontorerne kan ældrechefen kontakte direktionen med henblik på en vurdering af andre handlemuligheder.

 

Lovgrundlaget for det plejefaglige tilsyn

< p class=MsoNormal style='text-align:justify'>Efter Servicelovens § 75 i har kommunalbestyrelsen[1] pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter §§ 71 og 73a løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunen har truffet, og i overensstemmelse med kommunens vedtagne kvalitetsstandarder jf. § 74a. Der foretages i den sammenhæng et anmeldt og et uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem og lignende boligenheder om året.

 

Tilsynenes formål og udførelse er nærmere defineret i bekendtgørelser, vejledninger og skrivelser. Formålet med at føre tilsyn er at opgaverne løses i overensstemmelse med den sociale lovgivning, det kommunale serviceniveau og den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger.

 

Det er op til kommunalbestyrelsen at tage stilling til hvordan tilsynet konkret planlægges og udføres i kommunen. De lokale ældreråd skal tages med på råd ved tilrettelæggelsen af de overordnede retningslinier for tilsynet.

 

Andre kommuners tilsyn

Flere af de kommuner, som Københavns Kommune normalt sammenligner sig med har valgt at organisere tilsynet på anden vis. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har løbende udvekslet erfaringer med de øvrige kommuner – både med hensyn til 6-by samarbejdet og bilateralt.

 

Århus Kommune har en selvstændig kommunal tilsynsenhed, der på baggrund af en omfattende tilsynsskabelon udfører de lovbundne uanmeldte tilsyn og anmeldte tilsyn, der benævnes Kvalitets- og udviklingsbesøgene. Århus Kommune har for nyligt styrket deres uanmeldte tilsyn, så de nu strækker sig over 16-18 timer. De påtænker endvidere at koble deres tilsyn endnu tættere på deres kvalitetsudviklingsenhed med henblik på at styrke lærings- og udviklingsaspektet i organisationen, og fastholde viden og kompetencerne internt.

 

I Odense Kommune foregår såvel de anmeldte som uanmeldte tilsynsbesøg over 2 timer, med deltagelse af 1-2 politikere, ældrerådsmedlemmer og sekretærbistand afhængig af tilsynstypen.

 

Både Randers og Aalborg Kommune har indgået aftaler med eksterne virksomheder om udførelsen af tilsyn. Randers Kommune har indgået aftale med Human House A/S, og oplyser at de typisk benytter 3-4 timer pr. anmeldt tilsyn. Aalborg Kommune har indgået aftale med Revisionsaktieselskabet af 1.12.1962 om udførelsen af tilsynet. Omfanget af tilsynsbesøgene fremgår ikke af aftalen.

 

Hverken Odense, Randers eller Aalborg Kommune har detaljerede beskrivelser af krav til eller indikatorer for tilsynet.

 

Ikke-lovbundne tilsyn

Foruden de lovbundne årlige uanmeldte og anmeldte tilsyn på plejehjem og lignende boligenheder foretages et uanmeldt tilsyn i de kommunale hjemmeplejeenheder, et anmeldt tilsyn på hhv. dagcentre og træningscentre, samt et uanmeldt tilsyn i de private firmaer, der leverer personlig og praktisk hjælp under frit-valg lovgivningen.

 

Disse tilsyn er ikke-lovbundne, men er et led i Sundheds- og Omsorgsforvaltningens overordnede målsætning om, at sikre kvaliteten på ældreområdet og er politisk besluttet af Borgerrepræsentationen.

 

I forbindelse med den politiske behandling af forslag om udbud af det lovbundne tilsyn med plejehjem og lignende boligenheder skal der tages politisk stilling til, om det ikke-bundne tilsyn skal indgå i udbuddet. Alternativt kan tilrettelæggelsen af de ikke-lovbundne tilsyn revurderes og eventuelt organiseres i tilknytning til den nyoprettede dokumentationsstab i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen.

 

Omsorgspanel

Det har været drøftet om det lovbundne tilsyn skal suppleres med et omsorgspanel med repræsentanter fra alle interessegrupper på plejeområdet, der skal komme med forslag til hvordan man sætter fokus på, og følger op på, omsorgen og trivslen hos beboerne på plejehjemmene – jf. udspillet Livskvalitet på plejehjem af 23. maj 2006.

 

Et omsorgspanel, med deltagelse af repræsentanter fra ældreråd og alle andre relevante interessenter, kunne etableres som en tænketank for at udvikle forståelsen af "det gode plejehjem" og livskvalitet på plejehjem. Omsorgspanelet kunne arrangere besøg på plejehjem og invitere forskere og andre ressourcepersoner til at komme med oplæg til drøftelse i omsorgspanelet. Omsorgspanelet vil på denne måde kunne levere input til det videre arbejde i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen – herunder i forhold til videreudviklingen af tilsynskonceptet og Sundheds- og Omsorgsudvalgets årlige drøftelser af fokusområde for det kommende års tilsyn.

 

Det foreslås, at spørgsmålet om omsorgspanel integreres i det eksisterende visionspanel, og at visionspanelet overdrages opgaven med henblik på at sikre faste tilbagevendende drøftelser af visioner og udviklingsmuligheder på ældreområdet.

 

Deltagelsen i visionspanelet sammensættes fra gang til gang alt efter tema, men kan f.eks. bestå af repræsentanter for universiteter, forskningsinstitutioner, andre kommuner, ministerier, faglige organisationer, ældreorganisationer /interesseorganisationer eller andre. For at sikre kontinuitet i visionspanelet er der nedsat en baggrundsgruppe bestående af Anne Reff Pedersen (CBS), Charlotte Markussen (Socialministeriet), Bjarne Haastrup (ÆldreSagen), Christine E. Swane (Syddansk Universitet) og med Jesper Fisker som formand. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen varetager sekretariatsfunktion i forbindelse med planlægning og afholdelse af arrangementer samt servicering af visionspanelets baggrundsgruppe.

 

Visionspanelet afholder aktuelt ca. 2 arrangementer om året – senest den 22. marts 2006 med en konference om frit valg på plejehjem.

 

Udbud

Tilsynsopgaven er i henhold til EU Udbudsdirektivet kategoriseret som en Bilag II B ydelse, hvorfor udbuddet ikke er omfattet af de almindelige regler for EU-udbud. I forlængelse af Københavns Kommunes indkøbspolitik anbefales det imidlertid, at udbudsprocessen tilrettelægges med udgangspunkt i EU's udbudsregler, for at sikre at udbuddet foregår i lige og åben konkurrence.

 

Udbudsmaterialet, herunder beskrivelse af udbudsvilkår mv., forventes udarbejdet frem til medio november 2006. Der vil i udbudsmaterialet blive taget forbehold for eventuelle fremtidige lovændringer, således at udarbejdelse af tilbud og efterfølgende aftaleindgåelse tilpasses de enhver tid gældende regler for området.

 

Som en del af udbudsmaterialet skal tilbudsgiver operationalisere indikatorerne for de udvalgte kvalitetsområder.

 

Lov om lønmodtagernes retsstilling ved virksomhedsoverdragelse samt protokollat om medarbejdernes inddragelse og medvirken ved omstilling, udbud og udlicitering vil finde anvendelse i forbindelse med tilrettelæggelsen af udbudsprocessen.

 

I forlængelse heraf skal de umiddelbart berørte medarbejdere i Tilsynsenheden informeres om, at det indstilles at opgaven udbydes. Tilsvarende skal Hovedsamarbejdsudvalget inddrages i drøftelserne om tilrettelæggelsen af udbuddet, herunder om vilkårene for de ansatte.

 

Udbudsprocessen tilrettelægges med henblik på, at opgaven overdrages til en ekstern leverandør pr. 1. marts 2007.

 

Videre procedure

Såfremt udvalget på mødet godkender forslag til nyt tilsynskoncept og beslutter at sende udførelsen af tilsynet i udbud, vil forvaltningen udarbejde udbudsmateriale med henblik på bekendtgørelse af udbuddet medio november 2006.

Udbudsprocessen tilrettelægges med henblik på overdragelse af opgaven med udførelsen af tilsynet pr. 1. marts 2007.

 

MILJØVURDERING

Sagen er ikke omfattet af Sundheds- og Omsorgsforvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.

 

ØKONOMI

I budget 2006 er der afsat ca. 1,8 mio. kr. til den samlede tilsynsopgave, hvilket primært udgøres af lønbudget for Tilsynsenhedens 4 medarbejdere og omfatter de lovbundne tilsyn med plejehjem mv. og de ikke lovbundne tilsyn.

 

De skærpede uanmeldte tilsyn, der blev iværksat som følge af sagen om Fælledgården, vurderes at være ca. 3 gange så omfattende i forhold til de ordinære uanmeldte tilsyn.

 

Der er udarbejdet et estimat over de årlige udgifter til udførelse af tilsyn på plejehjem, såfremt forslag til tilsynskoncept udføres ved en ekstern leverandør. Udgifterne estimeres til ca. 4 mio. kr. årligt – eksklusiv udgifter til ikke lovbundne tilsyn. Omkostninger til konsulentbistand i forbindelse med videreudvikling af konceptet er medtaget i estimatet.

 

I forbindelse med udbudsmaterialet udarbejdes en nærmere kontrolberegning, der også inddrager indirekte udgifter til Tilsynsenheden.

 

Der er ikke taget højde for merudgifter til udførelsen af det nye tilsynskoncept i budgetaftalen for 2007. Det indstilles derfor at eventuelle merudgifter til udførelsen af tilsynet finansieres af budgetreserven under ældrebevillingen vedr. drift til pleje, service og boliger for ældre, funktion 6.51.1. Eventuelle merudgifter til gennemførelsen af tilsyn vil være varige. Dette vil indebære en varig reduktion af budgetreserven, og vil som konsekvens betyde, at Sundheds- og Omsorgsforvaltningen bliver mere sårbare over for budgetudsving.

 

Så snart der foreligger nærmere oplysninger om de økonomiske konsekvenser af det nye tilsynskoncept, vil de blive forelagt Sundheds- og Omsorgsudvalget.

 

HØRING

Forslag til nyt tilsynskoncept har været i høring hos en bred kreds interessenter på ældreområdet med 4 ugers høringsfrist.

 

Høringssvarene er vedlagt som bilag 2. Der udarbejdet et kommenteret resume af høringssvarene, som er vedlagt som bilag 1.

 

Høringssvarene er, med enkelte undtagelser, overordnet positive over for forslag til nyt tilsynskoncept – herunder at udførelsen af tilsynene flyttes væk fra Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, samt at tilsynet ikke omfatter områder, som andre tilsynsmyndigheder varetager.

 

Ældrerådene finder dog, at tilsynet skal være bekendt med indberetninger om magtanvendelse og at tilsynsrapporterne skal offentliggøres inden høringssvarene afgives. Ældrerådene udtrykker forventning om at blive inddraget, når måleprogrammerne for tilsynene skal fastlægges. Derudover ser ældrerådene meget gerne at tilsyn på de ikke lovfastsatte områder udbygges og videreføres.

 

Ældrerådet Indre By har fremsendt en udtalelse, hvor de efterlyser en mindre ressourcekrævende kontrol og mindre detailstyring, så der ikke tages tid fra omsorg og menneskelig kontakt, og som sikrer handlerum for ledelsen og medarbejderne.

 

Fællesorganisationen af Bruger- og Pårørenderåd ved københavnske plejehjem finder, at tilsynsforpligtelsen skal forblive i kommunalt regi og anbefaler at beslutning udskydes, så der kan udarbejdes et alternativ til udbudsforslaget.

 

Dansk Sygeplejeråd Hovedstadens amtskreds finder det positivt med en anerkendende og værdsættende metode og et øget handlingsvejledende sigte, men finder det generelt bekymrende, at bruge yderligere ressourcer på kontrol og tilsyn frem for at bruge pengene på direkte borgerrelaterede opgaver. DSR Hovedstadens amtskreds vil gerne medvirke i et omsorgspanel, og udtrykker håb om, at udvalget finder denne mulighed for sparring relevant i fremtiden.

 

Bruger- og Pårørenderådet ved Norges Minde finder at det er ansvarsforflygtigende at sende tilsynsopgaven i udbud til et profitorienteret firma, og at man skal styrke uddannelserne og plejehjemmene frem for tilsyn og kontrol.

 

Plejehjemskomiteen af 1965 finder, at der er behov for mere tid til omsorg, ikke administration, og finder det overflødigt at indarbejde nyt koncept i betragtning af at socialministeren har meddelt, at hun vil fremlægge et lovforslag om tilsyn.

 

Fonden Mariehjemmene finder, at den skitserede ordning ser god ud, men finder ikke at forvaltningens erfaringer med samarbejdet med plejeboligerne belyses. Endvidere finder Fonden Mariehjemmene det vigtigt, at bestyrelsens ledelsesrolle understreges.

 

Samvirkende Menighedsplejer finder, at det er en ikke tilfredsstillende faktor, at det ikke er beskrevet præcist, hvilke indikatorer det uanmeldte tilsyn skal udvikles og operationaliseres ud fra. Sådanne indikatorer bør – ifølge Samvirkende Menighedsplejer – beskrives af kommunen og ikke af en ekstern leverandør.

 

FOA, Social- og Sundhedsafdelingen i København finder, at tillidsrepræsentanter og sikkerhedsrepræsentanter skal indtænkes i forbindelse med tilsynskonceptet og de uanmeldte og anmeldte tilsynsbesøg.

 

BILAG

Bilag 1: Resume af høringssvar med kommentarer

Bilag 2: Høringssvar

 

 

 

Jesper Fisker                                                                                                                                                                             /                     Hanne Baastrup