Aktivitetsbestemt kommunal medfinansiering af sundhedsområdet og sundhedsaftaler - ændring af Københavns Kommunes styrelsesvedtægt - fælles med Socialforvaltningen

Sundheds- og Omsorgsudvalget

DAGSORDEN

for ordinært møde torsdag den 10. august 2006

Sager til beslutning

12. Aktivitetsbestemt kommunal medfinansiering af sundhedsområdet og sundhedsaftaler - ændring af Københavns Kommunes styrelsesvedtægt - fælles med Socialforvaltningen

SOU 238/2006 J.nr. 42/2006

INDSTILLING

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og Socialforvaltningen indstiller,

at Sundheds- og Omsorgsudvalget og Socialudvalget overfor ØU og BR anbefaler,

at styrelsesvedtægten for Københavns Kommune ændres jf. sagsbeskrivelsen, så ansvaret for den aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering af regionale sundhedstilbud på psykiatriområdet flyttes fra Sundheds- og Omsorgsudvalget til Socialudvalget,

at styrelsesvedtægten for Københavns Kommune ændres jf. sagsbeskrivelsen, så ansvaret for indgåelse af sundhedsaftale med regionen om indsatsen for mennesker med sindslidelser flyttes fra Sundheds- og Omsorgsudvalget til Socialudvalget.

RESUME

På sundhedsområdet skal kommunerne ifm. kommunalreformen pr. 1. januar 2007 betale en andel af borgernes forbrug af regionale sundhedsydelser.

Socialforvaltningen og Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har sammen med Økonomiforvaltningen drøftet placeringen af budgetansvaret for den aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering jf. indstillingen om kommunalreformens økonomiske konsekvenser (ØU 226/2006).

Der er enighed om, at budgetansvaret generelt bør placeres hos det fagudvalg og den organisatoriske enhed, som har opgaveansvaret. Da det psykiatriske område hører under Socialudvalget, bør sundhedsopgaverne tilknyttet dette område forankres i dette fagudvalg. Øvrige områder på sundhedsområdet forbliver under Sundheds- og Omsorgsudvalget.

Det betyder, at den aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering af stationær og ambulant psykiatri samt betaling for færdigbehandlede psykiatriske patienter bør placeres under Socialudvalget.

Socialforvaltningen og Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har ligeledes drøftet arbejdsdelingen i forhold til indgåelse af obligatoriske sundhedsaftaler med regionen og er enige om, at indgåelse af sundhedsaftale om indsatsen for mennesker med sindslidelser bør placeres under Socialudvalget, da det psykiatriske område hører under Socialudvalget.

Borgerrepræsentationens Sekretariat har imidlertid vurderet, at dette forudsætter en ændring af styrelsesvedtægten.

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og Socialforvaltningen er på den baggrund enige om at indstille en vedtægtsændring, som muliggør ovenstående arbejdsdeling mellem de to forvaltninger.

SAGSBESKRIVELSE

Københavns Kommunes styrelsesvedtægt placerer i dag ansvaret for den samlede aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering af de regionale sundhedsudgifter og indgåelse af sundhedsaftaler med r egionen under Sundheds- og Omsorgsudvalget.

Der er enighed om, at budgetansvaret for den aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering generelt bør placeres hos det fagudvalg og den organisatoriske enhed, som har opgaveansvaret.

Det betyder for Københavns Kommune, at budgetansvaret for den aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering skal deles i to, så den aktivitetsbestemte medfinansiering af psykiatrien placeres i Socialudvalget/forvaltningen.

Ansvaret for den aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering af det somatiske sygehusvæsen og sygesikringen forbliver i Sundheds- og Omsorgsudvalget/forvaltningen.

Det vil ligeledes understøtte samarbejdet med regionen på psykiatriområdet, hvis Socialudvalget/forvaltningen har det direkte ansvar for at indgå sundhedsaftale med regionen om indsatsen for mennesker med sindslidelser. Indsatsområdet for denne sundhedsaftale falder primært indenfor Socialforvaltningens fagområde og sundhedsaftaler er fremadrettet det primære samarbejdsredskab mellem region og kommune.

Ansvaret for indgåelse af de øvrige 5 obligatoriske sundhedsaftaler på det somatiske område forbliver i Sundheds- og Omsorgsudvalget/forvaltningen. Det drejer sig om følgende områder:

· udskrivningsforløb for svage, ældre patienter

· indlæggelsesforløb

· træning

· hjælpemidler

· forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse

Der vil fortsat være behov for et gensidigt koordinerende samarbejde ift. de målgrupper under Socialforvaltningen og Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, som går på tværs af de indsatsområder, der dækkes af de obligatoriske sundhedsaftaler. Et sådant samarbejde er igangsat i form af en koordinationsgruppe mellem de to forvaltninger, samt Økonomiforvaltningen med reference til direktørniveau. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen varetager sekretariatsbetjening af koordinationsgruppen.

Borgerrepræsentationens Sekretariat har vurderet, at ovenstående forudsætter en ændring af styrelsesvedtægten.

Ændringsforslag til § 18, stk. 2 i Københavns Kommunes styrelsesvedtægt

I overensstemmelse med ovenstående indstiller Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og Socialforvaltningen, at Sundheds- og Omsorgsudvalget og Socialudvalget anbefaler overfor ØU og BR, at styrelsesvedtægten ændres.

Ændringen medfører for det første, at Socialudvalget får budgetansvaret for den aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering af stationær og ambulant psykiatri samt betaling for færdigbehandlede psykiatriske patienter. På baggrund af indstillingerne om kommunalreformens konsekvenser er der i budgetforslag 2007 overført midler til den kommunale medfinansiering af psykiatriområdet fra Sundheds- og Omsorgsudvalget til Socialudvalget.

Ændringen medfører for det andet, at Socialudvalget/forvaltningen får ansvar for at indgå sundhedsaftale med regionen om indsatsen for mennesker med sindslidelser. Denne aftale skal være indgået senest 1. april 2007.

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og Socialforvaltningen indstiller således, at der i kommunens styrelsesvedtægt – kapitel 6 om de stående udvalg – indsættes følgende i § 18, stk. 2:

"samarbejds- og kontraktforhold med Region Hovedstaden på psykiatriområdet, herunder indgåelse af sundhedsaftale om indsatsen for mennesker med sindslidelser og kommunal medfinansiering af regional psykiatribehandling."

Konsekvensrettelse i § 17, stk. 2 i Københavns Kommunes styrelsesvedtægt

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og Socialforvaltningen indstiller samtidig, at der i kommunens styrelsesvedtægt – kapitel 6 om de stående udvalg – indsættes følgende konsekvensrettelse af § 17, stk 2:

"samarbejds- og kontraktforhold med Region Hovedstaden på sygehus- og sundhedsområdet med undtagelse af psykiatriområdet, jf. § 18, stk. 2."

Tidsplan

Ændringer af styrelsesvedtægten for Københavns Kommune skal behandles 2 gange af Borgerrepræsentationen. Da udkast til budgetramme 2007 er baseret på en deling af budgetansvaret for den aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering af sundhedsområdet forudsættes ændring af styrelsesvedtægt ændret inden 2. behandling af budget 2007 den 5. oktober 2006.

10. august 2006	Sundheds- og Omsorgsudvalget behandler sag om ændring af styrelsesvedtægten.
16. august 2006	Socialforvaltningen behandler sag om ændring af styrelsesvedtægten.
29. august 2006	Økonomiudvalget behandler sag om ændring af styrelsesvedtægten.
31. august 2006	Borgerrepræsentationen 1. behandler sag om ændring af styrelsesvedtægten.
14. september 2006	Borgerrepræsentationen 2. behandler sag om ændring af styrelsesvedtægten.

MILJØVURDERING

Sagstypen er ikke omfattet af Sundheds- og Omsorgsforvaltningens og Socialforvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.

ØKONOMI

De bevillingsmæssige konsekvenser af ændringen er indarbejdet i budgetforslag 2007 på baggrund af indstillingerne om kommunalreformens økonomiske konsekvenser, som er forelagt Økonomiudvalget den 4. april og den 13. juni 2006 (ØU 226/2006).

HØRING

Ingen.

BILAG

Ingen.

Jesper Fisker / Grethe Munk

Til top