Revision af kvalitetsstandarderne
Revision af kvalitetsstandarderne
Sundheds- og Omsorgsudvalget
DAGSORDEN
for ordinært møde torsdag den 7. december 2006
Sager til beslutning
9. Revision af kvalitetsstandarderne
SOU 404/2006 J.nr. 1/2004
INDSTILLING
Sundheds-
og Omsorgsforvaltningen indstiller, at Sundheds- og
Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler,
at godkende kvalitetsstandarder for personlig og praktisk hjælp, jf. Lov
om Social Service § 83
at godkende kvalitetsstandarder for genoptræning og vedligeholdende
træning, jf. Lov om Social Service §86
at godkende, at genoptræning organiseres i en Bestiller- Udfører-
Modtager model (BUM), i lighed med personlig og praktisk hjælp.
RESUME
Kommunen skal én gang årligt udarbejde:
·
Kvalitetsstandarder
for personlig og praktisk hjælp (bilag 1)
·
Kvalitetsstandarder
for genoptræning og vedligeholdende træning (bilag 2)
Kvalitetsstandarderne for personlig og
praktisk hjælp er systematiseret i en række kvalitetsområder. Under hvert
kvalitetsområde er visitationskriterierne til hjælp beskrevet og derudover er
de enkelte ydelser beskrevet. I revisionen af kvalitetsstandarderne er der
foretaget meget få ændringer i forhold til 2006, Den væsentligste ændring er,
at det er blevet tydeliggjort, hvilke ydelser der kun er gældende i hjemmeplejen
og hvilke ydelser, der er gældende i både hjemmeplejen og i plejebolig.
Kvalitetsstandarderne for genoptræning for
borgere over 65 år har gennemgået en større revision. De er nu udformet som et
borgerrettet dokument, hvor serviceniveauet på træningsområdet synliggøres over
for borgerne. Indførelsen af BUM på træningsområdet udgør ligeledes en stor
forandring i forhold til hidtidig praksis og styring på området.
I løbet af 2007 vil kvalitetsstandarderne
undergå en større revision, herunder vil konceptet for kvalitetsstandarder
videreudvikles.
SAGSBESKRIVELSE
Kvalitetsstandarderne danner grundlag for den
politiske fastsættelse af serviceniveauet, det vil sige indhold, omfang og krav
til udførelse af hjælp og træning.
Kvalitetsstandarderne medvirker til at sikre
borgernes retssikkerhed, således at borgere med ensartede behov får tildelt
ensartet hjælp og træning uanset boform og bopæl i Københavns Kommune.
Kvalitetsstandarderne bidrager til, at borgerne kan få viden om, hvilken
hjælp/træning de er berettiget til.
Kvalitetsstandarderne er et centralt
arbejdsredskab for visitatorerne i forbindelse med visitationen og
udarbejdelsen af afgørelser til borgerne. Endvidere er kvalitetsstandarderne et
centralt arbejdsredskab for medarbejdere i plejeboliger og leverandører af
hjemmepleje og træning. De medvirker til at sikre, at den hjælp/træning, der
ydes, er i overensstemmelse med det politisk vedtagne serviceniveau.
Fagligt er der en tæt sammenhæng mellem de to
områder. En del af den vedligeholdende træningsindsats er indeholdt i
kvalitetsstandarder for personlig og praktisk hjælp, da den integreres i den
måde, den øvrige hjælp udføres på.
Kommunen skal - jf. Lov om Social Service,
Bekendtgørelse nr. 262 - én gang årligt udarbejde:
·
Kvalitetsstandarder
for personlig og praktisk hjælp (bilag 1)
·
Kvalitetsstandarder
for genoptræning og vedligeholdende træning (bilag 2)
Kvalitetsstandarderne er konsekvenstilrettet
i forhold til henvisninger til lovgivning, under hensyntagen til Sundhedsloven
som træder i kraft 1. januar 2007 og den reviderede Lov om Social Service.
Revision af kvalitetsstandarderne 2007
Ændringer i kvalitetsstandarder for personlig
og praktisk hjælp, jf.
Lov om Social Service § 83
Kvalitetsstandarderne for personlig og
praktisk hjælp er med få undtagelser gældende for både hjemmeboende borgere og
borgere i plejeboliger. Det betyder, at borgerne kan forvente samme
serviceniveau uafhængigt af boform.
Kvalitetsstandarderne er systematiseret i en
række kvalitetsområder. Under hvert kvalitetsområde er visitationskriterierne
til hjælp beskrevet og derudover er de enkelte ydelser beskrevet.
I nærværende kvalitetsstandarder er der
foretaget følgende ændringer:
·
Det er
blevet tydeliggjort, hvilke ydelser der kun er gældende i hjemmeplejen og hvilke
ydelser, der er gældende i både hjemmeplejen og plejebolig.
·
For at
sikre et ensartet serviceniveau i forhold til rengøring, er det nødvendigt at
give rengøringsydelser med forskelligt interval i henholdsvis hjemmeplejen og
plejebolig. Hyppigheden er beskrevet ved de enkelte ydelser.
·
Grundig
rengøring er ikke mere en selvstændig ydelse som gives automatisk ved
visitation til rengøring. Fremover vil den enkelte borgers samlede behov for
rengøring blive vurderet individuelt.
Det skal bemærkes, at der i forhold til
ydelsen "indkøbsordning" indgår en besparelse i budget 2007. Dette påvirker dog
ikke kvalitetsstandarderne, da besparelsen forventes gennemført ved en
skærpelse af visitationskriterierne.
Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,
at forslag til kvalitetsstandarder for personlig og praktisk hjælp godkendes.
Kvalitetsstandarder for genoptræning og
vedligeholdende træning, jf. Lov om Social Service § 86
Kvalitetsstandarderne for genoptræning og
vedligeholdende træning skal blandt andet bidrage til, at borgerne kan få viden
om, hvilken træning de er berettiget til. Kvalitetsstandarderne er udformet som
et borgerrettet dokument, hvor serviceniveauet på træningsområdet synliggøres.
Endvidere indeholder dokumentet praktiske oplysninger om bl.a. borgerens
muligheder for transport i forbindelse med træningsforløbet samt ventetider.
Genoptræning
Kommunen skal, jf. Lov om Social Service §86
stk. 1, tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse
forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en
sygehusindlæggelse.
Genoptræning indgår sammen med kommunens
øvrige tilbud i en samlet indsats for at bringe borgeren tilbage til eller så
tæt på det funktionsniveau, vedkommende havde, inden sygdom eller anden hændelse
medførte et funktionstab.
Kvalitetsstandarderne for genoptræning
indeholder væsentlige ændringer i forhold til 2006, idet der er udarbejdet
"standardiserede" genoptræningsforløb. Kvalitetsstandarderne indeholder 3
genoptræningsforløb; træning på hold, individuel træning og en kombination af
individuel- og holdtræning. Alle borgere tilbydes individuel rådgivning og
vejledning, fx vejledning om trænings- og forebyggelsesaktiviteter i
lokalområdet. Genoptræningsforløbene er tidsbegrænsede. Træningsforløbene er
udviklet på baggrund af eksisterende praksis og videnskabelige undersøgelser i
forhold til træningsprincipper. Der vil i 2007 være fokus på at evaluere
træningsforløbenes effektivitet.
Alle genoptræningsforløb tilrettelægges
individuelt inden for rammen af det tildelte træningsforløb og målrettes det
formål, som er fastsat af myndigheden i samarbejde med borgeren i forbindelse
med afgørelse om genoptræning.
Der foretages en evaluering ved
træningsforløbets afslutning, og eventuelle anbefalinger vedrørende opfølgende
servicetilbud, fx vedligeholdende træning, sendes til myndigheden.
Vedligeholdende træning
Kommunen skal tilbyde hjælp til at
vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer, som på grund af
nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har
behov herfor.
Vedligeholdende træningen foregår på
kommunens daghjem, dagcentre, plejehjem og i hjemmeplejen.
Borgerne tildeles vedligeholdende træning i
forbindelse med visitation til disse tilbud.
Kvalitetsstandarder for den vedligeholdende
træning er kun ændret i form, men ikke i indhold.
Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,
at kvalitetsstandarder for genoptræning og vedligeholdende træning godkendes.
Bestiller–Udfører–Modtager model på genoptræningsområdet
Det fremgår af Lov om Social Service og
vejledning hertil, at den kommunale myndighed skal tilbyde genoptræning efter
en konkret individuel vurdering af træningsbehovet. I forbindelse med
afgørelsen skal myndigheden forholde sig konkret til, hvad formålet med
træningsindsatsen er, samt hvad omfanget og indholdet af træningsindsatsen skal
være. Myndigheden skal, når den træffer afgørelse om genoptræning, tage afsæt i
Lov om Social Services krav om, at formålet med hjælpen er at yde en helhedsorienteret
indsats.
Med indførelse af BUM for genoptræning får
Pensions- og Omsorgskontorerne (visitationen) ansvar for tildeling af
genoptræningsydelser i lighed med andre serviceydelser. Der skabes herved et organisatorisk
grundlag for at sikre en samlet kommunal indsats over for den enkelte
borger.
Samtidig vil BUM sikre en større sammenhæng
mellem aktivitet og økonomi, idet der i 2008 vil blive indført
aktivitetsbestemt afregning på træning jf. Lov om Social Service.
Sundheds- og Omsorgsforvaltningen planlægger
at indføre BUM på genoptræningsområdet fra den 1. marts 2007.
Med kommunalreformen får kommunerne
myndighedsansvaret for al træning, som ikke foregår specialiseret i
sygehusvæsenet, både den som gives jf. Lov om Social Service og træning ifølge
Sundhedsloven. Dermed får kommunen også mulighed for at tilrettelægge og
tilbyde en helhedsorienteret og effektiv indsats til borgerne, så borgerne
oplever sammenhæng og kontinuitet i de forskellige træningstilbud, såvel som i
de øvrige ydelser, borgerne modtager.
Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,
at indførelsen af Bestiller–Udfører–Modtager modellen (BUM) for genoptræning jf.
Lov om Social Service §86 godkendes.
Kvalitetsstandarder 2008
I løbet af 2007 vil kvalitetsstandarderne undergå
en større revision, herunder vil konceptet for kvalitetsstandarder
videreudvikles. Det er hensigten i denne proces at skabe en tæt kobling mellem
den ældrefaglige strategi, der i øjeblikket er under udarbejdelse,
serviceniveauet, som danner rammen for indsatsen, kriterierne for tildeling af
hjælp og endelig de kontrakter, som regulerer samarbejdet med de kommunale og
private leverandører af hjælpen.
Således vil der i det nye koncept blive lagt
op til, at der i stedet for et samlet produkt skal udvikles flere forskellige
og mere målrettede produkter, som tilsammen kan skabe sammenhæng mellem de
politiske prioriteringer og praksis. Der vil herunder være fokus på, at der med
det nye koncept for kvalitetsstandarder skal skabes et formidlingsvenligt produkt,
som på en målrettet og tilgængelig måde kan informere borgerne om, hvilken
hjælp de kan forvente, i hvilke situationer de kan få hjælp, mulighederne for
frit valg m.m. Samtidig skal konceptet indeholde operationelle
visitationskriterier, som visitatorerne kan anvende i deres daglige arbejde til
både at sikre et ensartet serviceniveau og samtidig sikre, at borgerne får en
individuel afgørelse og den rigtige hjælp. Endelig er det væsentligt, at
konceptet indeholder et fagligt redskab, som kan sikre en ensartet forståelse
af serviceniveauet på tværs af bydele og dermed en ensartet ramme for den
service, som leveres.
Udviklingen af det nye koncept for
kvalitetsstandarder er forankret i Dokumentationsstaben. Arbejdet er igangsat
og vil forløbe i første halvår af 2007 med henblik på godkendelse af nye
kvalitetsstandarder i sammenhæng med vedtagelsen af budget 2008.
MILJØVURDERING
Sagstypen er ikke omfattet af
Sundhedsforvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.
ØKONOMI
Per
sonlig og praktisk hjælp
I budget 2007 er vedtaget en besparelse på
1,8 mio. kr. vedr. grundig rengøring og 3,4 mio. kr. vedr. indkøbsordning.
Besparelsen vedr. grundig rengøring forventes
implementeret via de foreslåede ændringer i kvalitetsstandarderne. Besparelsen
på indkøbsordning forventes implementeret via skærpet visitation indenfor
rammerne af kvalitetsstandarderne.
Genoptræning og vedligeholdende træning
Indførelse af BUM på træningsområdet sker
overordnet i to etaper. Som anført ovenfor træder adskillelsen mellem myndighed
og leverandør i kraft 1. marts 2007. Den aktivitetsbestemte afregning træder
ikke i kraft før 1. januar 2008. Først på dette tidspunkt vil Sundheds- og
Omsorgsforvaltningen have de fornødne data til etablering af en retvisende
budgetmodel, herunder en endelig beregning af taksterne for de standardiserede
genoptræningsforløb, som borgerne kan visiteres til. I 2007 vil budgetterne til
træning efter §86 i Lov om Social Service blive udmøntet på baggrund af den
hidtidige budgetmodel på området. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vil i 2007 følge
udviklingen i økonomien på træningsområdet og på baggrund af de aktiviteter,
der har fundet sted dette år, udarbejde et fremtidigt budget til
aktivitetsbestemt afregning.
Det skal understreges, at indførelse af BUM
ikke vil påvirke den overordnede budgetramme afsat til genoptræning efter §86 i
Lov om Social Service, men det kan ikke udelukkes, at der gradvist vil ske en
omfordeling af budgetmidler mellem lokalområderne som følge af ændret
aktivitet.
HØRING
Kvalitetsstandarderne for personlig og
praktisk hjælp samt for genoptræning og vedligeholdende træning har i
oktober/november været i høring hos interne og eksterne parter.
Resume af høringssvar vedrørende
Kvalitetsstandarder for personlig og praktisk hjælp er vedlagt som bilag 3, og
høringssvarene fra høringsparterne er vedlagt i kopi i bilag 4. Høringsparterne
har ikke mange kommentarer til den aktuelle revision, men udtrykker ønske om en
mere grundlæggende revision.
Resume af høringssvar vedrørende
Kvalitetsstandarder for genoptræning og vedligeholdende træning er vedlagt som
bilag 5, og høringssvarene fra høringsparterne er vedlagt i bilag 6.
Høringsparterne er i overordnede træk enige i SUFs forslag til
kvalitetsstandarder og gav udtryk for, at opstillingen af materialet var let og
overskuelig. Der er enkelte forslag til ændringer og supplerende bemærkninger.
BILAG
Bilag 1 – Kvalitetsstandarder for personlig
og praktisk hjælp
Bilag 2 – Kvalitetsstandarder for
genoptræning og vedligeholdende træning
Bilag 3 – Resume af høringssvar vedr.
kvalitetsstandarder for personlig og praktisk hjælp
Bilag 4 – Høringssvar fra eksterne
høringsparter vedr. kvalitetsstandarder for personlig og praktisk hjælp.
Bilag 5 – Resume af høringssvar vedr.
kvalitetsstandarder for genoptræning og vedligeholdende træning
Bilag 6 – Høringssvar fra eksterne
høringsparter vedr. kvalitetsstandarder for genoptræning og vedligeholdende
træning
Lene Sillasen
/Lars Bo Bülow