Fællesindstilling mellem SUF og SOF vedr. Fællesmedicinkort og MedCom-beskeder

Forslag til anvisning af finansiering af implementering af Fælles Medicinkort (FMK) samt MedCom-beskeder på det sociale og psykiatriske område.

Indstilling og beslutning

Socialforvaltningen og Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller, at Socialudvalget og Sundheds- og Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler:

At Sundheds- og Omsorgsudvalget gives en anlægsbevilling på 7,4 mio. kr. til implementering af Fælles Medicinkort (FMK). Anlægsbevillingen finansieres af Sundheds- og Omsorgsudvalgets forventede mindreforbrug i 2014.
At Socialudvalget gives en anlægsbevilling på 8,0 mio. kr. til implementering af Fælles Medicinkort (FMK) og MedCom-beskeder. Anlægsbevillingen finansieres af Socialudvalgets forventede mindreforbrug i 2014.

Se tabel 2 i økonomiafsnittet for bevillingsmæssige konsekvenser.

Problemstilling

Som en del af det sundhedsfaglige samarbejde mellem kommuner, læger og sygehuse, samt Økonomiaftalen mellem KL og regeringen, er København forpligtet til at gennemføre to store organisatoriske digitaliseringsprojekter: Fælles Medicinkort (FMK) og MedCom-beskeder, jf. beskrivelse i boks 1 og 2. Det bemærkes, at den fælles kommunale implementering af FMK er tidsforskudt på grund af forsinkelse hos leverandøren.

Med denne indstilling, skal Socialudvalget og Sundheds- og Omsorgsudvalget træffe beslutning om finansiering af FMK og MedCom-beskeder.

Boks 1: Beskrivelse af Fælles Medicinkort (FMK) – projektdetaljer

Det Fælles Medicinkort (FMK) skal være teknisk implementeret på omsorgsområdet på hospitaler, hos praktiserende læger og i kommunerne ved udgangen af 2014 og organisatorisk implementeret medio 2015. Når løsningen er fuldt implementeret, vil alle borgere have et personligt, elektronisk medicinkort, der afspejler deres aktuelle medicinering. Helt konkret er FMK en fælles centraldatabase med medicinoplysninger. Det indeholder et samlet overblik over borgerens aktuelle medicinering ifølge den læge, der sidst har set borgeren.

Etableringen af FMK skal gøre op med de problemer, der kommer af, at informationer om borgernes medicinering ligger spredt på forskellige it-systemer. Idet det er vanskeligt at få et korrekt og samlet billede af, hvilken medicin der er aktuel for den enkelte borger, bliver der brugt mange ressourcer på at kontakte hinanden for at få de nødvendige oplysninger.

Et hovedsucceskriterium for FMK er derfor, at det skal øge patientsikkerheden, idet det skal dæmme op for ovennævnte fejl/brister. Kommunikationen mellem borgers kontaktpunkter bør være så sikker, at genindlæggelser pga. medicinske problemer minimeres mærkbart eller undgås helt.

Hvis forvaltningerne ikke implementerer FMK samtidig med resten af landets kommuner, regioner og læger, vil forvaltningerne ikke længere modtage oplysninger om ændringer i borgeres medicin fra læger og sygehuse. Det vil betyde en øget risiko for fejl-medicinering og dermed at de københavnske borgeres patientsikkerhed vil blive forringet i forhold til borgere i andre kommuner.

Boks 2: Beskrivelse af MedCom-beskeder - projektdetaljer

Som en del af Kommunikationsaftalen med regionerne på sundhedsområdet (2012), er alle kommuner pålagt at implementere MedCom-beskeder, som skal sikre, at sundhedsfaglig kommunikation om borgerne kan ske elektronisk og sikkert på tværs af sektorer: Dvs. mellem hospital, praktiserende læge, apotek og kommuner – og ikke som i dag via telefon, fax, usikker e-mail og personligt fremmøde. MedCom-beskeder er blevet implementeret i Københavns Kommune i 2012 på det somatiske område, men er ikke implementeret for det sociale og psykiatriske område i Socialforvaltningen.

Regionens sygehuse bruger i stigende grad sikker elektronisk kommunikation (MedCom-beskeder), der opdateres direkte i de elektroniske journaler, når borgere udskrives, og ønsker derfor at udfase fax, papir og usikre e-mails. Ved at implementere MedCom-beskeder skabes der derfor bedst mulige rammer for at sikre, at sygehusene informerer Socialforvaltningen om udskrivninger, idet der benyttes samme elektroniske kanal. Samtidig vil forudsætningerne for at kunne høste de gevinster, der i dag er høstet på hjemmeplejeområdet, være til stede.

Implementeringen af FMK og MedCom-beskeder vil medføre nye arbejdsgange for mange ansatte i forvaltningerne, hvilket betyder, at arbejdsprocesser, der vedrører sektorovergange skal tilpasses og en stor medarbejdergruppe skal uddannes.

Løsning

Socialforvaltningen og Sundheds- og Omsorgsforvaltningen foreslår, at forventede mindreforbrug i 2014 anvendes til at finansiere implementeringen af FMK og MedCom.

Sundheds- og Omsorgsudvalget godkendte med budgetudmøntning 2014 d.18. december 2013 at afsætte 11,7 mio. kr. i service til implementeringen af FMK i 2014. 7,4 mio. kr. af de afsatte 11,7mio. kr. kan, jf. økonomiafsnittet, konteres som anlæg. Ved at konvertere midler til anlæg i 2014 sikres delvis finansiering af implementeringen af FMK. De resterende midler vedrørende uddannelse af personale vil blive anmodet i overførselssagen 2014-2015.

Socialudvalget har ikke afsat midler til implementeringen af FMK samt MedCom-beskeder på det social og psykiatriske område. I budgetforhandlingerne til Budget 2015 fremsatte forvaltningen et ønske på samlet 10 mio. kr. i anlægs midler. Ønske blev ikke vedtaget.

I det forventede regnskab 2014 pr. oktober 2014, forventes et mindreforbrug på Socialforvaltningens serviceramme på 8,0 mio. kr. Budgetbehovet til implementering af FMK og MedCom-beskeder kan, jf. økonomiafsnittet, konteres som anlæg. Ved at konvertere 8,0 mio. kr. til anlæg i 2014 sikres delvis finansiering af implementeringen af FMK og MedCom. Det resterende budgetbehov på 2,0 mio. kr. til implementering af systemerne samt fremadrettede udgifter til drift vil blive anmodet i overførselssagen 2014-2015.

Økonomi

Forvaltningernes udgifter til implementering af FMK og MedCom-beskeder fremgår af nedenstående tabel 1. Jf. kommunens bevillingsregler, kan udgifter til implementering af IT-systemer, samt opkvalificering af medarbejderkompetencer, konteres som anlæg. Udgifter til vikardækning under det faste personales uddannelse, kan dog alene konteres som service.

Med indstillingen omplaceres 8,0 mio. kr. i servicemidler, svarende til Socialforvaltningens forventede regnskab 2014 (jf. Oktoberprognosen SUD d. 12.11.2014), fra Socialudvalget samt 7,4 mio. kr. i servicemidler fra Sundheds- og Omsorgsudvalget til anlægsmidler i 2014, jf. tabel 1 og 2 nedenfor.

Tabel 1: Omplacering af midler til finansiering af implementering af FMK og MedCom-beskeder, ikke varige (Beløb 1.000 kr., 2014-pl)

Udvalg	Styrings-område	Bevilling	2014	2014
Udvalg	Styrings-område	Bevilling	Omplaceres fra	Omplaceres til
SUD	Service	1606 - Børnefamilier med særlige behov	6.300
SUD	Service	1613 – Borgere med sindslidelse	700
SUD	Service	1621 – Tværgående opgaver og administration	1.000
SUD	Anlæg	3646 – Tværgående opgaver og administration		8.000
SOU	Service	1203 - Pleje, service og boliger for ældre (Service)	7.400
SOU	Anlæg	3230 – Pleje, Service og Bolig for ældre - Anlæg		7.400

Tabel 2. Bevillingsmæssige konsekvenser
At-punkt	Udvalg	Bevilling	Funktion	Indtægt (I) /	Beløb i 1.000 kr.*
		(nr. og navn)		Udgift (U)	(angiv pl-niveau)
					2013	2014	2015	2016
1	SOU	1203 - Pleje, service og boliger for ældre	5.32.32.1	U		-7.400
1	SOU	3230 – Pleje, Service og Bolig for ældre	5.32.32.3	U		7.400
2	SUD	1606 - Børnefamilier med særlige behov	5.28.20.1	U		-6.300
2	SUD	1613 – Borgere med sindslidelse	5.38.59.1	U		-700
2	SUD	1621 – Tværgående opgaver og administration	6.45.52.1	U		-1.000
2	SUD	3646 – Tværgående opgaver og administration	6.45.51.3	U		8.000
I alt	-	-	-	-	0	0	0	0
*Øgede indtægter er indikeret med negativt fortegn, mens reducerede indtægter er indikeret med positivt fortegn. Øgede udgifter er indikeret med positivt fortegn, mens reducerede udgifter er indikeret med negativt fortegn.

I tabel 3 anmodes om frigivelse af anlægsmidler til implementeringen af FMK i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og Socialforvaltningen, samt implementeringen af MedCom-beskeder i Socialforvaltningen.

Tabel 3. Anlægsbevillinger – frigivelse af anlægsmidler

Udvalg	Aktivitet/projekt	Bevilling	Funktion	Beløb i 1.000 kr.
		(nr. og navn)		(angiv pl-niveau)
				2013	2014	2015	2016
SOU	FMK	3230 - Pleje, service og boliger for ældre (Anlæg)	5.32.32.3		7.400
SUD	FMK og MedCom	3646 – Tværgående opgaver og administration	6.45.51.3		8.000
I alt	-	-	-		15.400

De resterende midler vedrørende uddannelse af personale i Sundheds- og Omsorgsforvaltingen vil blive anmodet i overførselssagen 2014-2015.

Det resterende budgetbehov på 2,0 mio. kr. til implementering af systemerne samt udgifter til drift i Socialforvaltningen anmodes ligeledes i overførselssagen 2014-2015.

Hvis midlerne ikke prioriteres i overførselssagen 2014-2015, vil forvaltningerne i særskilte sager til deres respektive udvalg i 2015, anvise konkret finansiering af implementeringen, evt. ved at søge om optagelse af et internt lån.

Frigivet servicemåltal tilfalder servicemåltalsbufferpuljen i 2014.

Videre proces

Indstillingen sendes videre til Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen.

Anette Laigaard/ Katja Marianna Kayser

Beslutning

Indstillingen blev godkendt.