Udbudsforretning vedrørende grå stær

DAGSORDEN

for ordinært møde mandag den 6. august 2001

20. Udbudsforretning vedrørende grå stær

SOU 242/2001 J.nr. 30/2001

Sundhedsforvaltningen indstiller

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at der i 2002 og fremover udbydes 500 operationer for grå stær i primær sektor og at udbuddet foretages i samarbejde med H:S.

Ved ændringen af Overenskomsten vedr. øjenlægehjælp indgået mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Foreningen af Speciallæger i 1994, blev det aftalt, at operation for grå stær indgik i overenskomsten som en rammeydelse.

Københavns Kommune indgik i 1994 en rammeaftale med én praktiserende øjenlæge om udførelse af et antal operationer for grå stær.

Med virkning fra 1. april i år udgik rammeydelsen "operation for grå stær" med meget kort varsel af overenskomsten, og der blev samtidigt åbnet mulighed for at afprøve andre aftalemodeller, som f.eks. kontraktstyring på området. Man kan også vælge at videreføre ordningen som en aftale i henhold til Overenskomsten vedr. øjenlægehjælp, § 3 (aftaler om forhold udover overenskomsten)

På grund af det korte varsel, hvormed ydelsen udgik af overenskomsten og for, at ingen af de patienter, som i henhold til den indgåede § 4 – aftale forventede at blive opereret i øjenlægens praksis, skulle komme i klemme, blev det besluttet for den resterende del af 2001 at videreføre § 4 aftalen, som en § 3-aftale indgået i henhold til overenskomsten.

Pr. 1. januar 2002 har Københavns Kommune således ingen aftale om operation af patienter med grå stær i primær sektor.

Københavns Sundhedsforvaltning har drøftet de ændrede aftalemuligheder med H:S Direktionen, og det er besluttet at undersøge muligheden for at foretage fælles udbud for operationer for grå stær.

Ved ændringen af Overenskomsten vedr. øjenlægehjælp indgået mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Foreningen af Speciallæger i 1994, blev det aftalt, at operation for grå stær indgik i overenskomsten som en rammeydelse.

Ved en rammeydelse forstås, at der i overenskomsten er fastsat bestemmelser om ydelsen, men det er det enkelte amtsråd (Københavns Kommune), som træffer beslutning om, hvorvidt rammeydelsen skal indføres i amtet/kommunen. Det er ligeledes det enkelte amtsråd/ Københavns Kommune, som træffer beslutning om betingelserne for indgåelsen af en rammeaftale.

Københavns Kommune besluttede i 1994 at indgå en rammeaftale vedr. operation for

grå stær, fordi man ikke fandt de daværende ventetider og den daværende venteliste acceptabel. Der blev indgået aftale med én praktiserende øjenlæge om operation af 300 københavnske gruppe 1– sikrede om året. Antallet af operationer har været stigende og er nu på 500 operationer. Der har været stor tilfredshed med denne aftale.

Med virkning fra 1. april i år udgik rammeydelsen "operation for grå stær" med meget kort varsel af overenskomsten, og der blev samtidigt åbnet mulighed for at afprøve andre aftalemodeller, som f.eks. kontraktstyring på området, men man kan også vælge at indgå en aftale i henhold til overenskomsten vedr. øjenlægehjælp, § 3 (aftaler om forhold udover overenskomsten)

På grund af det korte varsel, hvormed ydelsen udgik af overenskomsten og for, at ingen af de patienter, som i henhold til den indgåede § 4 – aftale forventede at blive opereret i øjenlægens praksis, skulle komme i klemme, blev det besluttet for den resterende del af 2001 at videreføre § 4 aftalen, som en § 3-aftale indgået i henhold til overenskomsten.

Pr. 1. januar 2002 har Københavns Kommune ingen aftale om operation af patienter med grå stær i primær sektor.

Københavns Sundhedsforvaltning kan i princippet indgå en ny aftale på flere måder:

• Aftalen kan fortsætte som en § 3 –aftale i henhold til øjenlægeoverenskomsten med den praktiserende øjenlæge. Der kan i princippet drøftes honorarstørrelsen ved en ny aftale, idet man ikke vil være bundet af det tidligere aftalte honorar for rammeydelsen. Sundhedsforvaltningen har modtaget et tilbud, som indebærer, at operationerne kan udføres ca. 1000 kr. under det nuværende honorar. Udgifterne til operation vil, som hidtil, konteres på det lovbundne område.
• Operation kan udbydes i "licitation" blandt praktiserende øjenlæger med eller uden overenskomstaftale med sygesikringen og til Privathospitaler. Udgiften til operation vil ligeledes blive konteret på det lovbundne område.
• Operationerne kan fremover foretages som en ren sygehusopgave. Det må forventes, at H:S vil stille krav om overførsel af økonomiske ressourcer til varetagelsen af operationerne. Det må ligeledes forventes, at såvel venteliste og ventetider vil stige medmindre H:S opruster området.

Københavns Sundhedsforvaltning har drøftet sagen med H:S Direktionen, og det er besluttet at undersøge muligheden for at foretage et fælles udbud for operationer for grå stær.

Den gennemsnitlige ventetid på operation for grå stær i sygehusvæsenet, og er p.t. på ca. 12 måneder. Da H:S Bestyrelsen ikke finder ventetiden acceptabel, har man på bestyrelsens møde den 27. juni d.å. besluttet, at udbyde 500 grå stær operationer, som forudsættes udført inden udgangen af 2001.

Københavns Sundhedsforvaltning er vidende om, at der udover de patienter, som i dag venter på operationer i hospitalssystemet, er ca. 100 personer, som står på venteliste til operation i primær sektor. Tyve til tredive procent af disse vil have behov for operation på begge øjne. Det er Sundhedsforvaltningens skøn, at såfremt ventetiden for grå stær operationer skal holdes inden for 3 måneder, vil der med de nuværende indikationskrav til "operationsmodne grå stær" være behov for at kunne udføre i alt 700 til 800 operationer i primær sektor.

Såfremt Sundheds- og Omsorgsudvalget kan godkende udlæggelsen af 500 operationer i 2002 i primær sektor, vil Hovedstaden Sygehusfællesskab og Københavns Kommune i fællesskab udbyde i alt 1000 operationer. Heraf skal de 500 operationer, udlagt af Hovedstadens Sygehusfællesskab, udføres inden udgangen af 2001 og de resterende 500 operationer, udlagt af Sundhedsforvaltningen, udføres i 2002. Sundhedsforvaltningen har budgetmidler til opgaven i 2002.

Under forudsætning af Sundheds- og Omsorgsudvalgets godkendelse, vil udbuddet blive udsendt i august d.å. og kontrakten forventes indgået i september d.å.

I budget 2002, på det lovbundne område, er der afsat 3.5 mill. kr. til operationer for grå stær.

Udgiften konteres under sygesikringsudgifterne for øjenlægehjælp.

Ingen

Ingen

Ingen

Ib Haurum

/ Karis Hagild