Folkesundhedsplan for etniske minoriteter
Folkesundhedsplan for etniske minoriteter
Sundheds- og Omsorgsudvalget
DAGSORDEN
for ordinært møde torsdag den 4. september 2003
4. Folkesundhedsplan for etniske minoriteter
SOU 236/2003 J.nr. 79/98
INDSTILLING
Sundhedsforvaltningen indstiller,
at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender "Handleplan for etniske minoriteter".
RESUME
"Handleplan for etniske minoriteter" blev fremlagt på SOU den 19. juni 2003, hvor det blev besluttet, at handleplanen skulle sendes i høring (SOU 140/2003). På baggrund af denne høring indstilles "Handleplan for etniske minoriteter" hermed til Sundheds- og Omsorgsudvalgets godkendelse.
1. Handleplanens indhold
Som et led i implementeringen af de overordnede mål og indsatsmål for folkesundhedsarbejdet 2002-2005, som Sundheds- og Omsorgsudvalgets vedtog den 6. august 2001 (SOU 228/2001), og som Borgerrepræsentationen tilsluttede sig på mødet den 4. oktober 2001, fremlægges forslag til handleplan for etniske minoriteter.
Handleplanens overordnede mål lyder:
Folkesundhedsarbejdet i forhold til etniske minoriteter skal udvikles. Det skal ske med udgangspunkt i de forskellige etniske minoriteters behov og med hensyntagen til den kulturelle og religiøse baggrund
Med henblik på at opfylde dette foreslås det i handleplanen, at nedenstående målsætninger skal være styrende for arbejdet i de kommende år:
- Vidensniveauet i forhold til de etniske minoriteter og deres sundhed skal øges.
- Der skal udvikles målrettede forebyggende tilbud til etniske minoriteter på livsstilsområdet - det skal ske i samarbejde med de etniske minoriteter.
- Etniske minoriteters behov og ønsker skal integreres i folkesundhedsarbejdet.
Der er udarbejdet forslag til indsatser under de enkelte mål. Der er tale om følgende indsatser:
Ad. 1 Vidensniveauet i forhold til de etniske minoriteter og deres sundhed skal øges ved:
- Udarbejdelse af etnisk sundhedsprofil.
- Kortlægning af viden.
- Etablering af netværksprojekt.
Ad. 2 Der skal udvikles målrettede forebyggende tilbud til etniske minoriteter på livsstilsområdet - det skal ske i samarbejde med de etniske minoriteter ved:
- Udvikling af koncept for kostoplysning.
- Motionstilbud i nærområdet.
- Modelprojekt "Naturlige hjælpere".
- Rygestopmateriale til rygere med anden etnisk baggrund end dansk.
Ad. 3 Etniske minoriteters behov og ønsker skal integreres i folkesundhedsarbejdet ved:
- Udarbejdelse af status sidst i planperioden med henblik på vurdering af, hvordan etniske minoriteters behov og ønsker skal integreres i folkesundhedsarbejdet.
Der er udarbejdet en tidsplan for implementeringen af handleplanen.
2. Høring af handleplanen
Handlingsplanen har været sendt til høring i Integrationsrådet og Integrationsudvalget, som begge har afgivet høringssvar (se bilag 1 og 2).
Af høringssvarene fremgår det, at Integrationsrådet og Integrationsudvalget begge mener, at handleplanen vil bidrage til en styrkelse af kommunens sundhedsmæssige indsats overfor etniske minoriteter, og begge ser positivt på, at de etniske minoriteters forskellige behov og ønsker skal inddrages.
Integrationsrådet er desuden enig i, at der skal ske en øget indsats i forhold til den generelle viden om etniske minoriteters sundhed, og Integrationsudvalget fremhæver, at planen er målrettet områder, hvor etniske minoriteters sundhedsmæssige forhold kræver en større indsats.
Såvel Integrationsrådet som Integrationsudvalget mener, at handleplanen bør indeholde en målsætning om en større inddragelse af personale med anden etnisk baggrund end dansk.
Integrationsrådet mener desuden, at der bør lægges større vægt på at indsatsen bør knyttes til lokale bydelsområder og de aktiviteter, som er i gang der, mens Integrationsudvalget peger på, at samarbejdet med igangværende sundhedsprojekter og etniske netværk bør forstærkes, og at de frivillige organisationers indsats bør beskrives. Endelig ønsker Integrationsudvalget et differentieret syn på målgruppens behov, sundhedsmæssige problemer og indsatser.
3. Sundhedsforvaltningens bemærkninger til høringssvarene
Sundhedsforvaltningen søger naturligvis at efterleve kommunens principper om etnisk ligestilling, sådan som de er beskrevet i kommunens integrationspolitik og i den etniske ligestillingspolitik. På den baggrund er Sundhedsforvaltningen involveret i flere konkrete projekter – bl.a. med henblik på at rekruttere flere medarbejdere med anden etnisk baggrund end dansk. På den baggrund vurderes det ikke, at der er behov for yderligere målsætninger på dette område i forvaltningen, men derimod at arbejde videre med implementeringen af de eksisterende, overordnede målsætninger.
Integrationsrådet ønsker større vægt på, at indsatsen knyttes til lokale bydelsområder og de aktiviteter, som er i gang der. Det er bestemt Sundhedsforvaltningens intention at knytte an til det arbejde der foregår lokalt – hvilket allerede sker i dag.
Integrationsudvalget ønsker et forstærket samarbejde med igangværende sundhedsprojekter og etniske netværk, samt en beskrivelse af de frivillige organisationers indsats.
Sundhedsforvaltningen ønsker til enhver tid at arbejde sammen med etniske minoriteter og frivillige organisationer om tiltag, der kan forbedre folkesundheden. Det er dog Sundhedsforvaltningens vurdering, at der eksisterer meget få sundhedsindsatser igangsat af etniske minoriteter og frivillige organisationer – hvilket bl.a. er baggrunden for at udarbejde "Handleplan for etniske minoriteter".
Endelig ønsker Integrationsudvalget et differentieret syn på målgruppens behov, sundhedsmæssige problemer og indsatser.
Det er netop en af Sundhedsforvaltningens intentioner med "Handleplan for etniske minoriteter" at tilvejebringe øget viden om etniske minoriteters sundhed, og via denne viden at igangsætte relevante indsatser for og med etniske minoriteter.
SAGSBESKRIVELSE
1. Baggrund
Borgerrepræsentationen tilsluttede sig på mødet den 4. oktober 2001 de overordnede mål og indsatsmål for folkesundhedsarbejdet for 2002-2005 samt forslaget om, at der skal udarbejdes handleplaner for hvert indsatsområde (BR 397/01). Dette skete på baggrund af Sundheds- og Omsorgsudvalgets vedtagelse af de overordnede mål og indsatsmål den 6. august 2001 (SOU 228/2001).
Da etniske minoriteter er en prioriteret målgruppe, som der er opstillet et indsatsmål for, er der derfor udarbejdet dette forslag til handleplan for etniske minoriteter.
Handleplanen er udarbejdet af Sundhedsforvaltningen i samarbejde med Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen, Uddannelses- og Ungdomsforvaltningen, Kultur- og Fritidsforvaltningen, Embedslægeinstitutionen for Københavns og Frederiksberg Kommuner, samt H:S.
2. Mål
Det vedtagne, overordnede indsatsmål i forhold til etniske minoriteter og folkesundhed lyder:
Folkesundhedsarbejdet i forhold til etniske minoriteter skal udvikles. Det skal ske med udgangspunkt i de forskellige etniske minoriteters behov og med hensyntagen til den kulturelle og religiøse baggrund
At arbejdet skal udvikles indikerer, at arbejdet med folkesundheden i forhold til etniske minoriteter stadig er i en begyndelsesfase. Dette afspejles også i Plandokument 2000, som danner grundlaget for arbejdet med folkesundheden i København indtil 2005. På den baggrund er der i handleplanen opstillet følgende målsætninger i forhold til etniske minoriteter:
- Vidensniveauet i forhold til de etniske minoriteter og deres sundhed skal øges.
- Der skal udvikles målrettede forebyggende tilbud til etniske minoriteter på livsstilsområdet - det skal ske i samarbejde med de etniske minoriteter.
- Etniske minoriteters behov og ønsker skal integreres i folkesundhedsarbejdet.
Baggrunden for at opstille disse målsætninger er, at der i høj grad mangler viden - såvel i kommunen som på landsplan - når det gælder etniske minoriteters helbred og livsstil. Denne viden er nødvendig for at kunne udvikle og gennemføre sundhedsfremmende og forebyggende indsatser, som er relevante for målgruppen. Den viden, der trods alt eksisterer, peger nemlig på, at etniske minoriteter i stigende grad rammes af livsstilsygdomme, og ikke benytter/får udbytte af de eksisterende forebyggelsestilbud.
Det skyldes dels, at levevilkårene for etniske minoriteter som helhed er ringere end gennemsnitskøbenhavnerens, idet en stor del af de etniske minoriteter i København har manglende eller kort uddannelse, og er dobbelt så ofte ramt af arbejdsløshed som danskere. Og dels, at der for en række etniske minoriteter er forhold, såsom sprogvanskeligheder, forskelle i kulturelle opfattelser af sundhed og sygdom og manglende kendskab til eller forståelse for det danske sundhedssystem, som vanskeliggør kontakten. Disse faktorer fører sammen til, at der skal en særlig indsats til, hvis etniske minoriteter skal sikres forebyggelse på lige fod med de øvrige københavnske borgere. Konkret betyder det, at der er behov for at udvikle målrettede forebyggende tilbud baseret på metoder som formidler de traditionelle forebyggelsestilbud på en måde, som er relevant for etniske minoriteter.
Mod slutningen af planperioden (2005) skal der tages stilling til, hvordan det sikres, at etniske minoriteters behov og ønsker integreres i folkesundhedsarbejdet fremover.
Fokus i handleplanen vil altovervejende være på voksne københavnere.
3. Indsatser
1. indsatsområde: Vidensniveauet i forhold til de etniske minoriteter og deres sundhed skal øges
Tabel 1. Oversigt over forslag til forøgelse af vidensniveauet
| Indsats | Beskrivelse | Budget |
Udarbejdelse af etnisk sundhedsprofil | Med henblik på at give kommunen viden om sundhed og livsstil specifikt blandt københavnere med anden etnisk baggrund end dansk, skal der udarbejdes en interviewundersøgelse. Undersøgelsen skal være sammenlignelig med Sundhedsforvaltningens eksisterende sundhedsprofilundersøgelser, men skal suppleres med data som er særligt relevante i relation til etniske minoriteter. | Ca. 300.000 - 500.000 kr. Der søges samarbejede med og medfinan-siering fra Århus Amt og Sundhedsstyrel-sen. |
Kortlægning af viden | Med henblik på at skaffe overblik over den samlede viden om væsentlige sundhedsmæssige forhold blandt etniske minoriteter udføres en kortlægning. Der skal indsamles og afrapporteres i relation til sundhedsproblemer og deres udbredelse, udbredelse af risikofaktorer i relation til livsstilsygdomme, sundhedsvaner samt dokumenteret effekt af forebyggelsesindsatser. | Ca. 100.000 kr. Der samarbejdes med Embedslægeinstitutonen og søges samarbjede med og medfinansiering fra Århus Amt og Sundhedsstyrelsen . |
Etablering af netværksprojekt | Med henblik på at opbygge og udveksle viden om etniske minoriteters sundhedsproblemer, samt relevante forebyggelsesmetoder og sundhedsformidling rettet mod etniske minoriteter, afholdes et seminar med deltagelse af nordiske forskere, administratorer/praktikere samt etniske minoriteter. På baggrund heraf etableres netværk indenfor fx forskellige målgrupper. Seminaret skal resultere i afholdelse af en række dialogmøder i Københavns Kommune. Dialogmøderne skal føre til beslutning om iværksættelse af nye initiativer i kommunen. | Ca. 100.000 kr. |
2. indsatsområde:
Der skal udvikles målrettede forebyggende tilbud til etniske minoriteter på livsstilsområdet - det skal ske i samarbejde med de etniske minoriteterTabel 2. Oversigt over forslag vedrørende målrettede forebyggende tilbud på livsstilsområdet
Beskrivelse | Budget | |
Udvikling af koncept for kostoplysning | Der udvikles et forløb med kostoplysning, som giver kvinder i aktivering mulighed for at vælge og tilberede sund mad til dem selv og deres familier. Det sker i samarbejde med undervisere fra aktiveringssteder for etniske kvinder. Underviserne modtager grundlæggende information om ernæringsrelaterede emner. Indhold og metoder i undervisningen af kvinderne udvikles i samarbejde med ernæringssagkyndig fra SUF og underviserne, og gennemføres efterfølgende med kvinder på to aktiveringssteder på Nørrebro. Konceptet skal kunne benyttes på øvrige aktiveringssteder, i nærmiljøet, mv. | 70.000 kr. |
Motionstilbud i nærområdet | Der oprettes motionstilbud for kvinder i deres nærområde, som tager kulturelle hensyn. Der indgåes partnerskab m. eksisterende forening med henblik på at afprøve denne model. Der er taget kontakt til Taekwondoklubben på Nørrebro, som i forvejen har kontakt til kvinder med anden etnisk baggrund end dansk. Til opstart af tilbud tilføres foreningen midler, som kan dække evt. et års udgifter til tovholder, administration og instruktør. | Ca. 40.000 - 55.000 kr. årligt afhængig af antal hold. Der søges om finansiering af en del af udgiften fra KFFs puljer. |
Modelprojekt "Naturlige hjælpere" | Der uddannes etniske minoriteter til formidling af forebyggelsesinitiativer i nogle af de bydele med flest etniske minoriteter. Der rekrutteres 10-15 personer til et 2-årigt modelprojekt. De gennemgår et uddannelsesforløb i samarbejde med fx SoSu-skole eller daghøjskole. Undervisningen indeholder basal viden om sundhed og sygdom, det danske sundhedssystem, viden om kost, motion og rygning, samt børnesundhed. De naturlige hjælpere ansættes free-lance og én gruppe afvikler forebyggelsesaktiviteter indenfor kost, motion, rygning og børnesundhed, og på baggrund heraf udvikles kulturspecifikke materialer og metoder. En anden gruppe arbejder ud fra en "bottom-up"- tilgang, og afdækker hvilke sundhedsspørgsmål, der er behov for og interesse for at tage op blandt etniske grupper, og tilrettelægger aktiviteter på den baggrund. | Ca. 300.000-500.000, idet det forudsættes, at der skal ansættes en projektleder i 2 år. Der vil desuden blive udgifter til aflønning af de naturlige hjælpere efterfølgende. Der søges ekstern finansiering. |
Rygestopmateriale til rygere med anden etnisk baggrund end dansk | Der udvikles en rygestopfolder og en rygestopguide på 8 sprog, og hvor formidlingen sker indenfor den pågældende kulturs ramme. Materialet skal oplyse om rygningens skadelige virkninger og give handlingsanvisninger til etniske rygere, der &o slash;nsker at holde op. Materialet distribueres til almen praksis, relevante hospitalsafdelinger, apoteker, sprogcentre, etniske foreninger, mv. | 500.000 kr. Søges finansieret af Sundhedsstyrelsen. |
3. indsatsområde: Etniske minoriteters behov og ønsker skal integreres i folkesundhedsarbejdet
Det indgår som en af præmisserne for folkesundhedsarbejdet, at alle københavnere har ret til forebyggelse, og at der i arbejdet bør benyttes forskellige metoder til forskellige mennesker. I forhold til etniske minoriteter består udfordringen her i at formidle viden og skabe dialog om sundhedsforhold på en måde som tager hensyn til begrænsede danskkundskaber, og til forskellige opfattelser af sundhed, sygdom og af forventningerne til sundhedvæsenet. Dette kan kun gøres ved inddragelse af de etniske minoriteter selv. Målsætningen er, at etniske minoriteters behov og ønsker på folkesundhedsområdet på længere sigt vil indgå som en naturlig del af planlægningen i kommunens forvaltninger.
4. Tidsplan
Indsatserne i handlingsplanen dækker tidsperioden 1. juni 2003 til 31. december 2005, idet planperioden for kommunens folkesundhedsarbejde udløber pr. 31. december 2005.
For så vidt angår indsatserne i forhold til forøgelse af vidensniveauet, så tænkes såvel sundhedsprofil og kortlægning af eksisterende viden igangsat fra efteråret 2003. Udviklingen af netværksprojektet i form af indledende overvejelser og udarbejdelse af projektbeskrivelse er sket i løbet af foråret 2003, men den videre udvikling vil ske i anden halvdel af 2003.
I forhold til indsatserne på livsstilsområdet er der for udvikling af kostkonceptet planlagt et pilotforløb i 2003. Efter dette skal der søges etableret et samarbejde med Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen og Kultur- og Fritidsforvaltningen med henblik på at tilbyde lignende forløb fra foråret 2004 og foreløbig resten af planperioden. Indsatsen i forhold til motionstilbud i nærområdet tænkes afprøvet indtil medio 2004, hvorefter det skal vurderes om projektets koncept kan spredes til andre relevante bydele. Modelprojekt "Naturlige hjælpere" er meget afhængigt af, at der bliver etableret et samarbejde med et relevant uddannelsessted og med aftagere af de naturlige hjælpere. Derfor skal 2003 bruges på at etablere disse kontakter og udvikle uddannelsesforløb, som så skal gennemføres fra første halvår af 2004.
Handleplanen for etniske minoriteter skal – i lighed med de øvrige handleplaner på folkesundhedsområdet – evalueres ved i løbet af 2005. Der vil ske en tilbagemelding til Sundheds- og Omsorgsudvalget om dette.
Sundhedsforvaltningen indstiller på ovenstående baggrund, at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender handleplanen for etniske minoriteter.
MILJØVURDERING
Det vurderes, at der ikke er miljømæssige konsekvenser af handleplanen.
ØKONOMI
Udgifterne til handleplanen kan foreløbigt opgøres til følgende:
I alt (kr. ) Ekstern finansiering (kr.) Sundhedsforvaltningen (kr.)
2003 150.000 50.000 100.000
2004 1.220.000-1.620.000 875.000-1.275.000 345.000
2005 420.000-620.000 225.000-425.000 195.000
HØRING
Forslaget til handleplan har været sendt til høring i Integrationsrådet og Integrationsudvalget, og Sundhedsforvaltningen har modtaget svar fra begge (se bilag 1 og 2).
Samlet set mener såvel Integrationsrådet som Integrationsudvalget at handleplanen vil bidrage til en styrkelse af kommunens sundhedsmæssige indsats overfor etniske minoriteter. Begge ser desuden positivt på, at de etniske minoriteters forskellige behov og ønsker skal inddrages i planlægning og udførelse af sundhedsmæssige foranstaltninger.
Integrationsrådet er desuden enig i, at der skal ske en øget indsats i forhold til den generelle viden om etniske minoriteters sundhed.
Integrationsudvalget fremhæver, at planen er målrettet områder, hvor etniske minoriteters sundhedsmæssige forhold kræver en større indsats.
Såvel Integrationsrådet som Integrationsudvalget mener, at handleplanen bør indeholde en målsætning om en større inddragelse af personale med anden etnisk baggrund end dansk.
Integrationsrådet mener desuden, at der bør lægges større vægt på at indsatsen bør knyttes til lokale bydelsområder og de aktiviteter, som er i gang der.
Integrationsudvalget peger desuden på, at samarbejdet med igangværende sundhedsprojekter og etniske netværk bør forstærkes, og de frivillige organisationers indsats bør beskrives. Endelig ønsker Integrationsudvalget et differentieret syn på målgruppens behov, sundhedsmæssige problemer og indsatser.
Sundhedsforvaltningens bemærkninger til høringssvarene
Såvel Integrationsrådet og Integrationsudvalget har ønske om udarbejdelse af en målsætning om en større inddragelse af personale med anden etnisk baggrund end dansk.
Til dette kan Sundhedsforvaltningen bemærke, at Sundhedsforvaltningen naturligvis søger at efterleve kommunens principper om etnisk ligestilling, sådan som de er beskrevet i kommunens integrationspolitik og i den etniske ligestillingspolitik.
Sundhedsforvaltningen søger allerede aktivt at øge andelen af medarbejdere med anden etnisk baggrund i forvaltningen. I hjemmeplejen er igangsat et samarbejdsprojekt med Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen og et sprogcenter med henblik på at rekruttere medarbejdere med anden etnisk baggrund (andelen af social- og sundhedshjælpere med anden etnisk baggrund er godt 26% p.t.), og Sundhedsforvaltningen deltager også i en samarbejds- og koordineringsgruppe sammen med Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen og Uddannelses- og Ungdomsforvaltningen om rekruttering og fastholdelse af etniske minoriteter.
På den baggrund vurderes det ikke, at der er behov for yderligere målsætninger på dette område i forvaltningen, men derimod at arbejde videre med implementeringen af de eksisterende, overordnede målsætninger.
Integrationsrådet ønsker større vægt på at indsatsen knyttes til lokale bydelsområder og de aktiviteter, som er i gang der. Det er bestemt Sundhedsforvaltningens intention at knytte an til det arbejde der foregår lokalt – sådan som det allerede sker i dag. Der har gennem lang tid eksisteret et etableret samarbejde med en række lokale aktører – det være sig kvartersløftscentre, lokale kvindegrupper, aktiveringssteder, mv.
Integrationsudvalget ønsker et forstærket samarbejde med igangværende sundhedsprojekter og etniske netværk, samt en beskrivelse af de frivillige organisationers indsats.
Sundhedsforvaltningen ønsker til enhver tid at arbejde sammen med etniske minoriteter og frivillige organisationer om tiltag, der kan forbedre folkesundheden. Det er dog Sundhedsforvaltningens vurdering, at der eksisterer meget få sundhedsindsatser igangsat af etniske minoriteter og frivillige organisationer – hvilket bl.a. er baggrunden for at udarbejde "Handleplan for etniske minoriteter".
Endelig ønsker Integrationsudvalget et differentieret syn på målgruppens behov, sundhedsmæssige problemer og indsatser.
Det er netop en af Sundhedsforvaltningens intentioner med "Handleplan for etniske minoriteter" at tilvejebringe øget viden om etniske minoriteters sundhed, og via denne viden at igangsætte relevante indsatser for og med etniske minoriteter.
BILAG
Bilag 1: Høringssvar fra Integrationsrådet af 15. august 2003
Bilag 2: Høringssvar fra Det Rådgivende Integrationsudvalg af 14. august 2003
Ib Haurum
/Jens Egsgaard