Statusredegørelse for erstatningssager i 2004 vedr. patientforsikring
Statusredegørelse for erstatningssager i 2004 vedr. patientforsikring
Sundheds- og Omsorgsudvalget
DAGSORDEN
for ordinært møde torsdag den 3. februar 2005
Sager til efterretning
16. Statusredegørelse for erstatningssager i 2004 vedr. patientforsikring
SOU 443/2003 J.nr. 37/2003
INDSTILLING
Sundhedsforvaltningen indstiller,
at Sundheds- og Omsorgsudvalget tager statusredegørelsen til efterretning.
RESUME
På mødet den 18. december 2003 (SOU 379/2003) udbad Sundheds- og Omsorgsudvalget sig i forbindelse med udvidelsen af lov om patientforsikring en årlig statusredegørelse for de erstatningssager, som er anmeldt efter den 1. januar 2004 til Patientforsikringen.
Erstatningssager
i Patientforsikringen
Københavns Kommune har erstatningsansvar for skader over 10.000 kr. og skal herudover betale et administrationsgebyr på 10.000 kr. pr anmeldt sag for de skader, som er forvoldt indenfor de kommunale sundhedsordninger, på private hospitaler og hos privatpraktiserende autoriserede sundhedspersoner med klinik i Københavns Kommune.
Sundhedsforvaltningen har for 2 004 fået tilført 931.000 kr. i kompensation.
Der er i 2004 modtaget 35 skadeanmeldelser fra Patientforsikringen vedrørende behandlinger i Københavns Kommune, som udløser et administrationsgebyr på kr. 350.000. Patientforsikringen har i 2004 truffet afgørelse i 4 sager, uden at der er tilkendt erstatning.
Erstatningssager på tandplejeområdet
Samtlige skadesager på tandplejeområdet, herunder privatpraktiserende tandlæger og de kommunale tandplejeordninger (børne- og ungdomstandpleje og omsorgstandpleje) behandles af Dansk Tandlægeforenings Patientskadeforsikring.
Erstatningsudgifter for skader over 10.000 kr. forvoldt af privatpraktiserende tandlæger afholdes med to tredjedele af Københavns Kommune og en tredjedel af Dansk Tandlægeforening.
Erstatninger for de øvrige tandskader over 10.000 kr. betales af Københavns Kommuner.
Sundhedsforvaltningen har i 2004 fået tilført 388.000 kr. i kompensation for skader forvoldt af de privatpraktiserende tandlæger. Erstatninger for de kommunale tandplejeordninger og amtstandplejen er indeholdt i det førstnævnte budget. Der er indbetalt et à conto beløb på 267.132 kr. til Dansk Tandlægeforening.
Sundhedsforvaltningen har i 2004 modtaget 32 afgørelser fra Dansk Tandlægeforenings Patientskadeforsikring vedrørende privatpraktiserende tandlæger. Københavns Kommunes andel i erstatningerne er på nuværende tidspunkt ikke opgjort, idet reguleringen afventer Dansk Tandlægeforenings årsregnskab samt afslutningen af en del godkendte skadeudbedrende behandlinger.
I 2004 er der således for det samlede patientforsikringsområde en mindreudgift i forhold til det budgetterede. Sundhedsforvaltningen vil i forbindelse med regnskabsafslutning 2004 anmode Økonomiforvaltningen om overførsel af uforbrugte midler, såfremt det samlede regnskabs resultat giver mulighed for det. Begrundelsen herfor er, at ordningen fortsat er i indkøringsfasen og de fleste sager anmeldt i 2004 vil først finde deres afslutning i 2005.
SAGSBESKRIVELSE
Baggrund
Sundheds- og Omsorgsudvalget tiltrådte på mødet den 18. december 2003 (SOU 379/2003)indstillingen om, at Københavns Kommune fra 1. januar 2004 er selvforsikret i henhold til lov om patientforsikring. Samtidig blev det besluttet, at Sundhedsforvaltningen orienterer udvalget om status for erstatningssager i 2004 primo 2005 og herefter hvert år.
Udvidelsen af lov om patientforsikringen
betød, at Københavns Kommune skal afholde erstatninger mv. for de patientskader
mv., som overstiger 10.000 kr., og som er forvoldt inden for de kommunale
sundhedsordninger, på privathospitaler og hos privatpraktiserende autoriserede
sundhedspersoner mv. beliggende i Københavns Kommune, ligesom inden for
amtstandplejen.
Erstatningssagerne, undtagen tandskader,
administreres af Patientforsikringen.
Erstatningssager i
Patientforsikringen
Sundhedsforvaltningen er for disse
erstatningssager tildelt økonomisk kompensation - DUT midler - , som i 2004 udgjorde 931.000 kr.
Til Patientforsikringen er der i 2004 anmeldt 35 sager, som hovedsagelig vedrører behandlinger på privathospitaler og hos privatpraktiserende speciallæger i Københavns Kommune. Der er ikke modtaget skadeanmeldelser vedrørende de kommunale sundhedsordninger (hjemmesygeplejersker mv.)
Der er truffet afgørelse i 4 sager, uden
tilkendelse af erstatning.
Eftersom Patientforsikringen opkræver et
administrationsgebyr på kr. 10.000 pr. anmeldt sag - uanset om der tilkendes
erstatning eller ej - er der for nærværende en udgift på 350.000.
Erstatningssager på
tandplejeområdet
Da Sundheds- og Omsorgsudvalget i december 2003 behandlede sagen pågik der forhandlinger om, at skadesager på tandlejeområdet henlægges til Dansk Tandlægeforenings Patientskadeforsikring, hvilket nu også praktiseres.
Det er aftalt, at erstatningsudgifter for skader over 10.000 kr. forvoldt af privatpraktiserende tandlæger afholdes med to tredjedele af Københavns Kommune og en tredjedel af Dansk Tandlægeforening.
Baggrunden for denne fordelingsnøgle skyldes, at Dansk Tandlægeforening i forvejen havde en frivillig patientforsikringsordning, som det offentlige i et vist omfang havde kompenseret for gennem sygesikringsoverenskomsten. Nu er denne ordning med lovændringen videreført.
Den økonomiske DUT - kompensation til Københavns Kommune for skader forvoldt af privatpraktiserende tandlæger er i 2004 388.000 kr. Der er indbetalt et à conto beløb på 267.132 kr. til Dansk Tandlægeforening. Endelig fordeling samt regulering forventes at finde sted efter Dansk Tandlægeforenings årsregnskab samt efter afslutningen af de godkendte tandbehandlinger.
Sundhedsforvaltningen har i 2004 modtaget 32 afgørelser fra Dansk Tandlægeforenings Patientskadeforsikring. Heraf er der i 7 sager tilkendt erstatning over 10.000 kr. I yderligere 12 afgjorte sager er der ikke fastsat et erstatningsbeløb, idet dette afhænger af prisen på den godkendte, skadeudbedrende behandling. Der har ikke været anmeldte sager vedrørende skader forvoldt inden for de kommunale tandplejeordninger.
På baggrund af ovenstående kan det for hele erstatningsområdets vedkommende konstateres, at det budgetterede beløb ikke er blevet brugt fuldt ud i 2004.
Der forventes dog i 2005 stigende udgifter på dette område i kraft af, at der er tale om en ny ordning, hvor de fleste sager anmeldt i 2004 først finder deres afslutning i 2005. På denne baggrund vil Sundhedsforvaltningen i forbindelse med regnskabsafslutning 2004 anmode Økonomiforvaltningen om overførsel af uforbrugte midler, såfremt det samlede regnskabs resultat giver mulighed for det.
MILJØVURDERING
Sagstypen er ikke omfattet af Sundhedsforvaltningens positivliste over sager der skal miljøvurderes.
ØKONOMI
Oversigt over budget og forbrug i 2004 vedrørende patientforsikringsordningerne:
|
2004 |
Budget i
kr. |
Forbrug i kr. |
|
Patientforsikringen |
931.000 |
350.000 |
|
Dansk Tandlægeforening |
388.000 |
267.132 (á conto) |
I 2004 er der således en betydelig mindreudgift i forhold til det budgetterede. I 2005 forventes en stigning i både antallet af anmeldte sager og tilsvarende stigning af afgjorte sager, anmeldt i løbet i 2004, da gennemsnitlig sagsbehandlingstid i patientforsikringsordningerne, inkl. ankeinstanserne, udgør flere måneder. Der er fortsat usikkerhed omkring størrelsen af de potentielle erstatninger, som det ikke er muligt at give et kvalificeret skøn over, eftersom det med inddragelsen af praksissektoren under loven handler om en ny ordning.
Udviklingen i skades- og erstatningsomfanget vil derfor blive nøje fulgt i forbindelse med budgetopfølgningen, idet det på det foreliggende grundlag ikke kan vurderes, om de afsatte budgetter vil kunne holdes frem til 2007.
På den baggrund vil Sundhedsforvaltningen i forbindelse med regnskabsafslutning anmode Økonomiforvaltningen om overførsel af uforbrugte midler, såfremt det samlede regnskabs resultat giver mulighed for det.
Budgettet for 2005 udgør kr. 388.000 for erstatninger mv. angående privatpraktiserende tandlæger og kr. 1.923.000 for de øvrige erstatningsområder.
HØRING
Ingen
BILAG
Ingen
Ib Haurum
/Jens Egsgaard