Udviklingsplan for styrket brugerdemokrati og selvforvaltning - høringssvar

Se alle bilag

Udviklingsplan for styrket brugerdemokrati og selvforvaltning - høringssvar

Sundheds- og Omsorgsudvalget

DAGSORDEN

for ordinært møde torsdag den 1. juni 2006

Sager til beslutning

3. Udviklingsplan for styrket brugerdemokrati og selvforvaltning - høringssvar

SOU 180/2006 J.nr. 12/2006

INDSTILLING

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at denne indstilling om udviklingsplan for styrket brugerdemokrati og selvforvaltning fremsendes til Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen.

RESUME

Sundheds- og Omsorgsudvalget skal aflevere en udviklingsplan til Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen (BR) om fagudvalgets indsats for at styrke brugerdemokrati og selvforvaltning. Udviklingsplanen fremgår af denne indstilling.

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen opererer på nuværende tidspunkt med udbredt bruger- og interessentindflydelse og inddragelse i forvaltningens opgaveløsning. De nye initiativer i udviklingsplanen dækker følgende nye indsatser:

A. Dialog om brugerdemokrati

B. Systematisk inddragelse af brugernes synspunkter og tilfredshed

C. Selvforvaltning for hjemmehjælpsmodtagere

D. Det selvforvaltende plejehjem.

Indsatserne igangsættes i løbet af efteråret 2006.

SAGSBESKRIVELSE

Udviklingsplan for styrket brugerdemokrati og selvforvaltning i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen

Sundheds- og Omsorgsudvalget tilsluttede sig i efteråret 2005 målsætningerne i forslaget om styrket brugerdemokrati og selvforvaltning fra Udvalget for Demokrati- og Serviceudvikling i udvalgets høringssvar af 1. september 2005.

Borgerrepræsentationen (BR) godkendte den 13. oktober 2005, at fagudvalgene senest medio maj 2006 skulle aflevere en udviklingsplan til Økonomiudvalget og BR, hvor fagudvalgets indsats for at styrke brugerdemokratiet og selvforvaltningen fremgår.

Udvalget for Demokrati- og Serviceudvikling har anmodet om en redegørelse for følgende seks punkter i fagudvalgenes udviklingsplan.

Brugerdemokrati:

Hvilke initiativer vil der blive taget for at styrke dialogen mellem brugere og Sundheds- og Omsorgsudvalget om kommunens service?
Hvordan vil rammerne for brugerdemokrati forbedres, så brugerne får bedre adgang til beslutningsprocesserne?
En plan for implementering af initiativerne til udvikling af brugerdemokratiet

Selvforvaltning:

Hvilke kompetencer vil Sundheds- og Omsorgsudv alget yderligere udlægge til brugerne?
Hvordan sikres øget brugerindflydelse på institutionernes budget og økonomiske dispositioner, og hvilke styringsinstrumenter vil samtidig anvendes til at sikre den samlede styring af økonomien på de brugerstyrede områder?
En udrulningsplan for gennemførelse af selvforvaltning – planen skal indeholde oversigt over tidspunkt og antal af institutioner, der overgår til selvforvaltning

Brugerdemokrati og selvforvaltning i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen

Det er en del af Sundheds- og Omsorgsforvaltningens idegrundlag, at forvaltningen skal være kendt for resultater af høj kvalitet udviklet i dialog med borgere, brugere og medarbejdere.

Brugerdemokrati

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen opererer med bruger- og interessentindflydelse på institutionsniveau og i forhold til hjemmeboende brugere af Sundheds- og Omsorgsforvaltningens serviceydelser. Det samlede omfang af brugerdemokrati i forvaltningen forstået som indflydelses- og inddragelsesmuligheder for brugere og interessenter fremgår af tabellen neden for.

Organisatorisk niveau	Indflydelses- og inddragelsesmuligheder
Politisk niveau	Dialogforum Foretræde for Sundheds- og Omsorgsudvalget
Central- og lokalforvaltningsniveau	Dialog- og temamøder med og for borgere, brugere og interessenter Dialog og samarbejde med lokale Ældreråd, Ældrerådenes Fællesudvalg og interesseorganisationer
Institutions- og enhedsniveau	Bruger- og pårørenderåd på plejehjem Bruger- og pårørenderåd på dagcenter og i hjemmeplejen, hvor der er interesse for det
Individniveau	Frit valg af leverandør Frit valg af plejebolig Fleksibel hjemmehjælp Tilbud til borgere med kronisk sygdom – Sundhedscenter Østerbro

Selvforvaltning

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har i en årrække arbejdet med og udviklet selvforvaltningsprincippet for plejehjemmene. Plejehjemmene i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har i flere år kunnet overføre såvel mindre- som merforbrug til næste års budget.

Der anvendes en budgetfordelingsmodel som styringsredskab. Modellen sikrer gennemsigtighed i hele budgetudmeldings- og opfølgningssystemet og dermed et ensartet økonomisk grundlag, der afspejler opgavefordelingen og BUM – strukturen.

Når budgettet for det kommende år er godkendt af Borgerrepræsentationen og udmøntet i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, sker den egentlige budgetudmelding til forvaltningens syv ældrekontorer. Ældrekontoret kan vælge at foretage ændringer i det udmeldte budget fra centralforvaltningen ved fx at afsætte midler til områdets fælles udvikling. Derefter udmeldes budgettet til hvert enkelt plejehjem. Alle plejehjem er selvstændige budgetenheder i Københavns Kommune.

Det enkelte plejehjem har mulighed for selv at budgettere og disponere indenfor den udmeldte ramme under forudsætning af, at service- og kapacitetsniveauet ikke ændres. Budgetfordelingsmodellen sikrer, at plejehjemmene kan disponere over midler på tværs af budgetår.

Decentraliseringstankegangen ses også i forvaltningens struktur med syv lokalområder med eget kontor for Pension/Omsorg og Ældrekontor.

Selvforvaltning i forhold til brugergrupper findes bl.a. i § 65 netværket. Københavns Kommune giver tilskud til sundhedsfremmende og forebyggende aktiviteter for ældre på grundlag af Servicelovens § 65. Der ydes tilskud til fx motions-, mad- og undervisningstilbud, sociale og kulturelle aktiviteter og frivilligt arbejde i klubber og foreninger på ældreområdet. Klubberne modtager efter ansøgning midler til deres aktiviteter og forvalter selv midlerne med dokumentationskrav over for forvaltningen.

Nye tiltag for at styrke brugerdemokratiet og selvforvaltningen

I 2006 og 2007 vil forvaltningen igangsætte fire initiativer for yderligere at styrke brugerdemokrati og selvforvaltning. Det drejer sig om:

A. Brugerdemokrati som tema i Dialogforum og en revitalisering af Dialogforum

B. Videreudvikling af det nuværende koncept for brugermålinger og dialog

C. Drøftelse af et eventuelt forsøg med personlige budgetter i hjemmeplejen

D. Nyt koncept for det selvforvaltende plejehjem.

A. Dialog om brugerdemokrati

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vil udvikle den direkte dialog om ældrepolitikken mellem borgere, brugere, interessenter og Sundheds- og Omsorgsudvalget. Det vil ske i regi af et temamøde i Dialogforum om brugerdemokrati, hvor også rammerne for det fremtidige indhold i og forventning til Dialogforum vil blive drøftet og fastlagt. På baggrund af høringssvarene vil sammensætningen af deltagerkredsen i Dialogforum være i fokus.< /span>

Faktaboks om Dialogforum

Dialogforum kan føres tilbage til arbejdet med kommunens Ældrepolitik, der blev udviklet i samarbejde mellem brugere, pårørende, medarbejdere, Ældreråd og ældreorganisationer og vedtaget af BR i september 2001.

Der afholdes temadage i Dialogforum om aktuelle temaer som fx "Sundhedsfremme, forebyggelse, rehabilitering og genoptræning". Temadagenes mål har været at give et overblik over igangværende aktiviteter på det pågældende område, information om den nyeste forskning og ikke mindst komme med input til, hvad politikerne skal fokusere på i fremtidige overvejelser.

I 2005 deltog politikere fra fagudvalget sammen med repræsentanter for Ældreråd, ældreorganisationer, ledere og medarbejdere fra forvaltningen i Dialogforum.

B. Systematisk inddragelse af brugernes synspunkter og tilfredshed

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vil øge den systematiske inddragelse af brugernes synspunkter og tilfredshed gennem målinger og dialog med sigte på løbende at tilrettelægge ældrepolitikken så tæt på brugernes ønsker og behov som muligt inden for den givne økonomiske ramme.

Forvaltningen vil videreudvikle det nuværende koncept for brugermålinger og dialog herunder udvikle konceptet for brugertilfredshedsmålinger med sigte på kontinuerlige målinger, overveje den fremtidige brugerinddragelse både blandt hjemmeboende, blandt beboere på plejehjem og blandt pårørende, samt optimere anvendelsen og sammenhængen mellem resultater fra forskellige informationskilder som fx brugertilfredshedsmålinger og tilsynets resultater. Det nye koncept for brugermålinger vil kræve en øget bevilling.

Faktaboks om brugertilfredshedsmålinger

I 2005 gennemførte forvaltningen i samarbejde med en ekstern samarbejdspartner en brugertilfredshedsundersøgelse blandt modtagere af hjemmepleje og blandt beboere i plejeboliger. Resultaterne herfra blev drøftet på alle ledelsesniveauer i forvaltningen og på de enkelte enheder og dernæst omsat i konkrete initiativer.

< /span>

C. Selvforvaltning for hjemmehjælpsmodtagere

Den enkelte hjemmeboendes indflydelse på egen hjemmehjælp er væsentlig og sikret ved det frie valg af leverandør og den fleksible hjemmehjælp, hvor hjemmehjælpsmodtageren selv kan være med til at tilrettelægge den tildelte hjælp efter egne ønsker.

Flere kommuner har med dispensation fra Socialministeriet kørt forsøg med mere vidtgående selvforvaltning blandt hjemmehjælpsmodtagere i form af den såkaldte hollandske model, også kaldet det personlige budget. Målsætningen bag modellen er at sikre en så høj frihedsgrad og et så stort råderum som muligt for den enkelte hjemmehjælpsmodtager til at tilrettelægge egen hjemmehjælp. Selvforvaltningen (det personlige budget) omfatter ansvaret for at vælge, hvem der skal udføre hjælpen, påvirke opgavevaretagelsen, ansvar for at vurdere kvaliteten, arbejdsgiveransvar over for eventuelle ansatte/firmaer og dokumentationspligt over for forvaltningen.

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vil med afsæt i Socialministeriets evaluering af forsøgene med den hollandske model, der forventes i maj/juni 2006, indstille til politisk drøftelse i Sundheds- og Omsorgsudvalget et eventuelt forsøg med modellen.

Ideen med det personlige budget, også kaldet den hollandske model, er, at personer, der har fået tilkendt praktisk og/eller personlig hjælp, kan vælge at få udbetalt et beløb og selv administrere hjælpen i stedet for at modtage hjælpen fra en af de godkendte leverandører. Modellen har været anvendt i Nederlandene siden 1996.

Faktaboks om det personlige budget

D. Det selvforvaltende plejehjem

På baggrund af en videreudvikling af det igangværende koncept og af høringssvarene indgår et nyt afsnit om indsatsen vedrørende det selvforvaltende plejehjem i udviklingsplanen for styrket brugerdemokrati og selvforvaltning.

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen vil udvikle en strategi og et konkret koncept for det selvforvaltende plejehjem. Det centrale i denne sammenhæng er de ældres valgmuligheder og mulighed for at præge egen tilværelse på plejeboligområdet. Indsatsområdet skal ses i relation til regeringens kommende lovforslag om friplejehjem. Lovforslaget for friplejeboliger vil blive tænkt ind i forvaltningens strategi for selvforvaltning på plejehjemsområdet, når præmisserne er kendt.

Botilbud på plejeboligområdet i København Kommune kunne derfor fremover være kendetegnet ved tre forskellige tilknytninger til kommunen.

1. Botilbud, som ikke har driftsoverenskomst eller lignede med kommunen, friplejeboliger.

2. Det selvforvaltende plejehjem - botilbud som har driftsoverenskomst eller lignede med kommunen – selvejende plejeboliger med øget kompetence.

3. Botilbud som har driftsoverenskomst eller lignede med kommunen – selvejende eller kommunale plejeboliger.

Strategien og det konkrete koncept for det selvforvaltende plejehjem har afsæt i denne trappemodel, som indeholder mulighed for forskellige grader af kompetenceudlægning og selvforvaltning i takt med større ansvar til bestyrelsen.

De selvejende plejehjem har alle en driftsoverenskomst med kommunen. Driftsoverenskomsterne er fra 1970'erne og skal derfor revideres. Forvaltningen har påbegyndt revisionen. Revisionen vil blive tænkt ind i forhold til arbejdet med udvikling af et koncept for det selvforvaltende plejehjem. Omdrejningspunktet for en større frihed for det enkelte selvejende plejehjem er, at bestyrelsens ansvar tydeliggøres.

Konceptet for det selvforvaltende plejehjem kan eksempelvis indeholde forskellige klare frihedsgrader i forhold til en række områder, som fx

· Økonomi

· Arbejdsmiljø/personale

· Pleje- og omsorgsfagligt

De øgede frihedsgrader for det selvejende plejehjem skal ses i sammenhæng med en tydeliggørelse af bestyrelsens ansvar. Kommunen vil fortsat være ansvarlig for visitation (myndighedsfunktionen) og tilsyn.

Der er nedsat en projektgruppe, som har til opgave med afsæt i det igangsatte arbejde med en revision af driftsoverenskomsterne at udvikle strategien og det konkrete koncept for det selvforvaltende plejehjem. Forvaltningen vil løbende samarbejde og drøfte modellen for de kommende driftsoverenskomster med de selvejende institutioner. Endvidere vil forvaltningen involvere paraplyorganisationerne for de selvejende plejehjem i arbejdet med at udvikle et koncept for det selvforvaltende plejehjem. Forvaltningen vil bl.a. i juni måned afholde et temamøde med paraplyorganisationerne vedrørende emnet.

Udrulningsplan

Udrulningsplanen for initiativerne er kort:

· Forvaltningens forslag til fornyet kommissorium for Dialogforum og oplæg til temadag om brugerdemokrati vil blive forelagt Sundheds- og Omsorgsudvalget i september måned 2006. Temadagen vil blive afholdt i oktober/november 2006

· Forvaltningens koncept for brugermålinger og dialog vil blive forelagt Sundheds- og Omsorgsudvalget i december 2006

· Forvaltningen vil indstille i november 2006 mulighederne for et forsøg med den hollandske model til drøftelse i Sundheds- og Omsorgsudvalget

· Forvaltningens model for driftsoverenskomster og koncept for det selvforvaltende plejehjem vil blive forelagt Sundheds- og Omsorgsudvalget i oktober 2006

MILJØVURDERING

Sagstypen er ikke omfattet af Sundhedsforvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.

ØKONOMI

Flertallet af de nævnte nye tiltag forventes igangsat inden for Sundheds- og Omsorgsforvaltningens budget. Et styrket koncept for brugermåling og dialog vil kræve en bevilling, der kunne drøftes i forbindelse med de kommende budgetforhandlinger.

HØRING

Denne indstilling har været sendt i høring hos Ældrerådene, Ældresagen, Pensionisternes Samvirke, Ældremobiliseringen, Organisationen af Selvejende Institutioner, Pårørende Gruppen For Svage Ældre og Bruger- og Pårørenderåd på plejehjem og på dagcentre.

Høringssvarene har medført forskellige tilføjelser og ændringer, som fremgår af sagsbeskrivelsen.

Der er modtaget høringssvar fra Ældrerådenes Fællesudvalg for København, Pårørende Gruppen For Svage Ældre og fra Bruger- og Pårørenderåd på følgende plejehjem: Bomi-Parken, Hermann Koch Gården, Haandværkerforeningens Plejehjem, Klarahus, Norges Minde, Rosenborgcentret, Arbejde Adlers Hus og Bispebjerghjemmet. Forvaltningen har derudover modtaget et høringssvar fra brugerrådet på dagcentret Tinghuset.

I høringssvarene fra brugerne og interessenterne bliver forvaltningens udviklingsplan for styrket brugerdemokrati og selvforvaltning overordnet modtaget godt. Det går igen i en række af høringssvarene, at forvaltningens satsninger i udviklingsplanen er rigtige og peger i en positiv retning.

Der indgår også spørgsmål og kommentarer i høringssvarene om bl.a. vanskeligheder med den direkte dialog med det politiske niveau, om Dialogforums rolle og deltagerkreds, om videreudvikling af tilsynet, om fokus på pleje og omsorg på plejehjem, om eftersyn af Social- og Sundhedsuddannelserne og repræsentanter fra Bruger- og Pårørenderåd i selvejende plejehjems bestyrelser mv.

Resume af høringssvarene med Sundheds- og Omsorgsforvaltningens kommentarer er vedlagt som bilag 1. De enkelte høringssvar er vedlagt i kopi som bilag 2.

BILAG

Bilag 1: Resume af høringssvar med Sundheds- og Omsorgsforvaltningens kommentarer.

Bilag 2: Kopi af høringssvarene.

Lene Sillasen

/Lars Bo Bülow