Særlig indsats over for børn og unge vedr. seksuel sundhed

Sundheds- og Omsorgsudvalget

 

DAGSORDEN

for ordinært møde torsdag den 1. juni 2006

 

 

Sager til drøftelse

 

19.      Særlig indsats over for børn og unge vedr. seksuel sundhed

 

SOU 191/2006  J.nr. 29/2006

 

 

INDSTILLING

Sundhedsforvaltningen indstiller,

 

at Sundheds- og Omsorgsudvalget drøfter en særlig indsats overfor børn og unge på baggrund af redegørelse fra Sundhedsforvaltningen.

 

RESUME

Abortkvotienten blandt unge københavnere mellem 15 og 19 år er den højeste i Danmark. Kvotienten er stagneret på et forholdsvis højt niveau, med kun små udsving fra år til år.

 

I absolutte tal handler det om, at 294 unge københavnske kvinder i 2005 fik foretaget en legalt provokeret abort. 64 unge piger i samme aldersgruppe valgte at gennemføre graviditeten – det laveste antal i mange år. Når de københavnske piger mellem 15 og 19 år bliver gravide, vælger hovedparten således abort. Flere undersøgelser peger på, at de fleste af de unge piger, der bliver uønsket gravide er socialt udsatte, og at de piger der vælger at gennemføre aborten og beholde barnet ofte er endnu dårligere stillet. Blandt de helt unge er abortkvotienten tydeligt lavere blandt unge indvandrerkvinder, mens unge efterkommere har samme abortkvotient som unge kvinder med etnisk dansk baggrund. 

 

Umiddelbart er der ikke kendte konkrete erfaringer, der tyder på at udlevering af gratis kondomer alene har nogen effekt på antallet af uønskede teenagegraviditeter og ditto aborter. Er der behov for yderligere afdækning af problemstillingen, kunne dette gøres gennem et mere systematisk litteraturstudie evt. kombineret med fokusgruppeinterviews med målgruppen.

 

SAGSBESKRIVELSE

Baggrund

Medlemsforslag fra Rikke Lauritzen (Ø) om særlig indsats overfor børn og unge blev behandlet på ordinært SOU møde d.20. april 2006, og på den baggrund blev det besluttet:

 

at lave en redegørelse for den indsats som Folkesundhed i København, sammen med Sex og Samfund, står for i København i forhold til at undervise unge om prævention og vurderer om der er behov for en yderligere indsats,

 

at redegøre for den sociale og etniske fordeling blandt teenagepiger, der får foretaget abort

 

at redegøre for hvorvidt gratis kondomer til teenagere vil have effekt i forhold til øget brug af prævention blandt unge

 

Med udgangspunkt i ovenstående medlemsforslag har Sundhedsforvaltningen udarbejdet nedenstående redegørelse i forhold til en særlig indsats overfor børn og unge.

 

For en nærmere redegørelse se bilag 1 og 2.

 

Eksisterende indsatser

I Københavns kommune foregår der forskellige aktiviteter og nye indsatser er under udvikling. Der er en general oplysningsindsats om seksuel sundhed overfor målgruppen 12- 20 årige[1].

 

Den generelle oplysningsindsats er rettet i mod at højne vidensniveauet om prævention, kønssygdomme og om forebyggelse af uønskede graviditeter. Det søges opnået ved forskellige supplerende undervisningstilbud rettet mod unge i folkeskolen og til unge, som har forladt folkeskolen. Den supplerende undervisning er opdelt således:

 

·        Seksualundervisning i 7. - 10. klasse

·        Undervisningstilbud til etniske unge og særligt udsatte unge

·        Undervisningstilbud på ungdomsuddannelserne

 

Yderligere støtter Københavns Kommune Foreningen Sex og Samfunds præventions– og rådgivningsklinik. En af klinikkens målgrupper er unge kvinder.

 

En ny indsats er etableringen af et Kondomeri[2] placeret i et centralt beliggende Hiv-hus. Kondomeriets aktiviteter skal være en kombination af butik, cafe og informationsområde og målrettet unge og den brede befolkning.

 

 

Legalt provokerede aborter blandt 15- 19 årige i Københavns Kommune

Københavns Kommune har en markant højere generel abortkvotient blandt de 15 – 19 årige, sammenlignet med andre aldersgrupper, men også sammenlignet med resten af landet.  I 2005 fik 2654 københavnske kvinder foretaget en legalt provokeret abort – af disse var 294 mellem 15 og 19 år[3]. Samlet betragtet er den generelle abortkvotient blandt de unge dobbelt så høj i København som i hele landet – en forskel der ikke har ændret sig i perioden 1995-2005.

 

Tabel 1 viser antallet af legalt provokerede aborter og den generelle abortkvotient for 15-19 årige københavnere i perioden 1995 – 2005. Overordnet betragtet har abortkvotienten for denne aldersgruppe ikke ændret sig synderligt i perioden 1995-2005.

 

 

Tabel 1 Antal legalt provokerede aborter og abortkvotient i Københavns Kommune 1995 -2005 kvinder mellem 15 og 19 år samt generel abortkvotient for 15-19 årige i hele landet

	1995	2000	2005
antal	273	214	294
kvotient KBH	30,0	26,9	31,9
kvotient DK	14,8	14,3	15,8

*Kvotienten er en betegnelse for antallet af aborter pr. 1000 kvinder. Kilde: Sex og samfund/Abortnet

 

 

Antallet af teenagefødsler er faldet markant i Københavns Kommune fra 1997-2005, og der er tale om et støt fald. I alt er antallet af teenagefødsler gået ned med 112% i perioden - på landsplan er antallet af teenagefødsler faldet med 65% i samme årrække.

 

 

Abort og etnisk oprindelse blandt 15-19 årige

Abortkvotienten blandt de yngste mellem 16 og 19 år, er nogenlunde den samme for danskere og efterkommere (ikke vestlige) – nemlig hhv. 17,0 og 17,4 pr. 1000 kvinder. Derimod er kvotienten for de 16-19 årige markant lavere for indvandrere generelt og for indvandrere fra Tyrkiet og Pakistan mere specifikt. De unge efterkommere har således nogenlunde samme abortmønster som unge med dansk baggrund, mens unge med indvandrerbaggrund har en lavere generelt abortkvotient. 

 

 

Teenagere, graviditet, abort og social baggrund

En undersøgelse fra Socialforskningsinstituttet fra 2003 viser, at de teenagere der bliver uønsket gravide oftest kommer fra socialt dårligt stillede hjem, og at det er de dårligst stillede, som vælger at gennemføre graviditeten og beholde barnet frem for at få foretaget en abort[4]. En interviewundersøgelse foretaget af Sundhedsstyrelsen viser ligeledes en tendens til, at det er vanskeligere for socialt sårbare kvinder at beskytte sig mod uønsket graviditet – sammenlignet med kvinder som er mere socialt privilegerede[5]. Samme resultater fremkommer også i amerikanske og engelske undersøgelser. Yderligere viser en undersøgelse af teenagegraviditeter/fødsler i OECD landene, at de lande med de største indkomstforskelle har den højeste andel teenagemødre, dette gælder f.eks. England og USA.

 

 

Fører udlevering af gratis kondomer til øget brug af prævention blandt unge?

Det norske Sosial– og helsedirektoratet har siden 1999 distribueret gratis kondomer til unge (15 -24 år) i Norge. I 2001 blev ordningen udvidet med andre typer prævention som f.eks. p-piller til unge kvinder. I indsatsperioden er det lykkedes at nedbringe antallet af både teenagegraviditeter og aborter. Niveauet er i dag nogenlunde det samme som i Danmark. Udleveringen kombineres med konkret rådgivning om prævention og seksuel sundhed.

 

Nordjyllands Amt har igennem en længere årrække distribueret gratis kondomer ud til unge.  Effekten af den gratis udlevering af kondomer kan ikke aflæses i amtets abortkvotient, da denne har været stort set uforandret siden 1995.

 

Der forefindes ikke umiddelbart kendt dansk eller international evidens for at gratis udlevering af kondomer alene reducerer antallet af teenagegraviditeter og ditto aborter. Evidensen viser, at det er kombinationen af rådgivning og tilgængelig prævention, som kan have forebyggende effekt på antallet af aborter og teenagegraviditeter.

 

Et fysisk udgangspunkt for en kombineret indsats rettet mod de helt unge - med fokus på både prævention og rådgivning kunne evt. linkes sammen med det kommende kondomeri.

 

At etablere en sådan indsats fordrer dog et mere indgående kendskab til evidensen på området samt til ønsker og behov i den konkrete målgruppe. Skal en målrettet indsats gennemføres, er det nødvendigt at tilrettelægge indsatsen ud fra et forudgående systematisk litteraturstudie samt evt. kombineret med fokusgruppeinterviews med repræsentanter fra målgruppen.

 

Sundhedsforvaltningen anbefaler, at SOU drøfter en særlig indsats overfor børn og unge vedrørende seksuel sundhed på baggrund af indstilling og bilag.

 

 

MILJØVURDERING

Sagen er ikke omfattet af Sundheds- og Omsorgsforvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.

 

 

ØKONOMI

Sagen har ikke økonomiske konsekvenser for Sundheds- og Omsorgsforvaltningen.

 

 

HØRING

Ingen.

 

 

BILAG

Bilag 1 - Redegørelse over eksisterende indsatser for unge vedrørende seksuel sundhed

Bilag 2 - Legalt provokerede aborter i Københavns Kommune

 

 

 

                                                                

                                                                                      

 

Ib Haurum/

 

                                                                      Jens Egsgaard