Sundheds- og Omsorgsudvalget

 

DAGSORDEN

for ordinært møde torsdag den 1. juni 2006

 

 

Sager til efterretning

 

16.      Orientering om den nye overenskomst for praktiserende læger

 

SOU 184/2006  J.nr. 98/1998

 

 

INDSTILLING

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,

 

at Sundheds- og Omsorgsudvalget tager orienteringen om den nye overenskomst vedrørende almen lægegerning samt de heraf afledte økonomiske konsekvenser til efterretning.

 

RESUME

Der er indgået en ny overenskomst for almen lægegerning. Overenskomsten er trådt i kraft den 1. april 2006.

 

I denne indstilling beskrives de væsentligste nye tiltag i overenskomsten inden for diabetesbehandling, forebyggelse, it samt tilgængelighed og service.

 

Københavns Kommunes merudgifter til den nye almenlægeoverenskomst er beregnet til ca. 2,2 mio. kr. i 2006, ca. 5,7 mio. kr. i 2007, ca. 6,6 mio. kr. i 2008 og ca. 11,1 mio. kr. i 2009. Hertil kommer en øget udgift til lægevagtskørsel på ca. 3,7 mio. kr. pr. år. Udgiften til lægevagtskørsel forventes at blive ca. 2,8 mio. kr. i 2006.

 

 

 

SAGSBESKRIVELSE

Ny overenskomst for praktiserende læger

Den nye overenskomst for almen praksis er trådt i kraft den 1. april 2006.

 

Forløbsydelse for diabetikere

En af de væsentlige nyskabelser i den nye overenskomst vedrørende almen lægegerning er en helt ny type ydelse, der har til formål at udvikle og sikre kvaliteten i behandlingen af kronisk syge i almen praksis. I stedet for at honorere lægen pr. konsultation – sådan som honoreringen normalt foregår – modtager lægen et årshonorar, som dækker de elementer, der indgår i god behandling af patienter med kroniske sygdomme (årsstatus, kontroller mv.). Behandlingen skal dokumenteres og kvalitetssikres gennem diagnosekodning og indberetning til en klinisk database.

 

Ydelsen indebærer et øget fokus på samarbejde på tværs af sundhedssystemets sektorer, herunder samarbejde med de kommunale tilbud til patienter med kroniske sygdomme. I de regionale sundhedsaftaler kan der aftales lokale modeller for shared care, som fastlægger en konkret arbejdsdeling mellem almen praksis, sygehuse og kommuner. Samtidig har ydelsen fokus på patienternes egenomsorg.

 

I første omgang vil denne såkaldte forløbsydelse gælde for diabetespatienter. Hensigten er på længere sigt at udbrede forløbstanken til alle relevante patientgrupper. Ydelsen skal være et redskab til at sikre systematisering og faglig kvalitet i behandlingen af kronisk syge i almen praksis.

 

Ydelsen skal nu beskrives nærmere af overenskomstens parter og forventes at træde i kraft i første halvår af 2007.

 

Forebyggelse

Overenskomsten indeholder endvidere en ny forebyggelsesydelse, som understreger almen praksis som en central aktør i forebyggelsesindsatsen.

 

Ydelsen giver lægen mulighed for at være opsøgende over for patienter, der har behov for en forebyggende indsats. Forebyggelseskonsultationerne skal synliggøre og fremme lægernes forebyggelsesaktiviteter i forhold til livsstilsproblemer (kost, motion, rygning, misbrug). Samtidig skal ydelsen og de tillægsydelser, der knytter sig til ydelsen, give lægerne bedre muligheder for at indgå i en målrettet og systematisk forebyggelsesindsats over for bl.a. de store kroniske folkesygdomme.

 

Derudover giver overenskomsten lægerne mulighed for at foretage opsøgende hjemmebesøg for skrøbelige ældre.

 

It

Den digitale udvikling er et væsentligt element i den nye overenskomst. Overenskomsten stiller krav om, at alle praktiserende læger skal kunne kommunikere elektronisk med det øvrige sundhedsvæsen i takt med, at sygehuse, laboratorier mv. tager elektroniske kommunikationsmuligheder i brug.

 

Inden 1. januar 2007 skal de praktiserende læger have en sikker internetadgang og digital signatur for bl.a. at give lægerne adgang til at bruge sundhed.dk og patienternes elektroniske medicinprofil. Lægernes it-systemer skal samtidig understøtte de såkaldte MedCom-standarder (kvalitetssikrede standarder for elektronisk kommunikation og information i sundhedssektoren).

 

It-indsatsen i almen praksis vil også være direkte synlig for borgerne, idet samtlige praktiserende læger inden 1. januar 2009 skal tilbyde e-mailkonsultation, elektronisk tidsbestilling samt elektronisk receptfornyelse. Lægerne får endvidere mulighed for at kommunikere elektronisk med hjemmepleje og plejehjem, når kommunerne har etableret elektroniske omsorgssystemer, som kan kommunikere med MedCom-standarder.

 

Tilgængelighed og servicemål

Den nye overenskomst omfatter en række forbedringer for borgerne med hensyn til de praktiserende lægers tilgængelighed og service.

 

Førnævnte tilbud om e-mailkonsultation, elektronisk tidsbestilling samt elektronisk receptfornyelse skal øge tilgængeligheden til almen praksis. De elektroniske kommunikationsmuligheder gør det i sig selv nemmere at komme i kontakt med lægen, samtidig med at det forventes at blive nemmere at komme i telefonisk kontakt med lægen, fordi antallet af patienter, der ringer til lægen, reduceres.

 

Derudover strammes bestemmelserne om fysisk tilgængelighed til lægepraksis. Der bliver nu stillet krav om etablering af handicapadgang og handicaptoilet ved nybygning eller væsentlig ombygning af lægepraksis. Samtidig udvides lægevalgsreglerne for bevægelseshæmmede, og sundhed.dk udbygges for at give borgerne bedre muligheder for at finde oplysninger om lægepraksis med handicapvenlige forhold. Endelig opfordres kommunerne til at hjælpe med at skaffe handicapvenlige lokaler til lægepraksis, tillempe lokalplaner, så der kan etableres lægepraksis i gadeplan, samt etablere handicapparkeringspladser nær lægepraksis.

 

Overenskomsten understreger endvidere, at lægerne har mulighed for at afholde ikke-akutte konsultationer uden for almindelig dagtid, fx om lørdagen.

 

Desuden er overenskomstens parter enige om at udarbejde servicemål for patienternes kontakt til den praktiserende læge, herunder konsultationer, telefoniske henvendelser, sygebesøg og elektronisk kommunikation.

 

Endelig skal de udvidede lægevalgsregler, som blev indført i 2003, evalueres for bl.a. at finde ud af, om der er behov for at give borgerne yderligere frihedsgrader vedrørende lægevalg.

 

 

MILJØVURDERING

Ingen miljømæssige konsekvenser.

 

 

ØKONOMI

Alle udgifter vedrørende sygesikringsoverenskomsterne afholdes under det efterspørgselsstyrede område 4.70 – offentlig sygesikring.

 

Den nye overenskomst vedrørende almen lægegerning indebærer en forhøjelse af overenskomstens honorarer, nye ydelser, efteruddannelse og kvalitetsudvikling på 120 mio. kr. på landsplan i overenskomstperioden. Dertil kommer øgede udgifter til lægevagtskørsel.

 

I 2006 er Københavns Kommunes merudgifter i forbindelse med den nye almenlægeoverenskomst beregnet til ca. 2,2 mio. kr. Hertil kommer en øget udgift til lægevagtskørsel i Københavns Kommune på ca. 2,8 mio. kr. i 2006.

 

Pr. 1. januar 2007 overføres økonomien til opgaver i relation til overenskomsten vedrørende almen lægegerning til Region Hovedstaden. Den nye almenlægeoverenskomst vil give følgende merudgifter vedrørende Københavns Kommunes borgere i perioden 2007-2009: Ca. 5,7 mio. kr. i 2007, ca. 6,6 mio. kr. i 2008 og ca. 11,1 mio. kr. i 2009. Hertil kommer en øget udgift til lægevagtskørsel i Københavns Kommune på ca. 3,7 mio. kr. pr. år. Hovedparten af disse merudgifter vil blive afholdt af Region Hovedstaden. Dog skal kommunen finansiere 10 % af aktiviteterne i almen praksis efter 1. januar 2007.

 

Merudgiften til lægevagtskørsel skyldes bortfald af en tidligere overenskomstbestemmelse vedrørende kørselsgodtgørelse. Idet bestemmelsen udgår, forpligter den nye overenskomst Københavns Kommune (og Frederiksberg Kommune og Københavns Amt) til at betale udgifterne til taxakørsel i Københavns Lægevagt fra 1. april 2006. Udgifterne til kørsel i lægevagten er ca. 6 mio. kr. årligt.

 

Gennem forhandlinger med Københavns Praktiserende Læger har Sundheds- og Omsorgsforvaltningen (sammen med Frederiksberg Kommune og Københavns Amt) opnået en aftale om kun at skulle afholde 80 % af udgiften til kørsel i lægevagten. Hermed får Københavns Kommune en merudgift til vagtlægekørsel på ca. 2,8 mio. kr. i 2006.

 

 

HØRING

Ingen høring.

 

 

 

BILAG

1 notat vedlægges:

 

·        Notat til sekretariatsudvalgsmøde med de praktiserende læger den 8. maj 2006 vedrørende implementering af den nye overenskomst i Københavns Kommune.

 

 

Ib Haurum