Årsberetning for 2005 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten i Socialforvaltningen (Udsat fra mødet 16. august 2006)
Årsberetning for 2005 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten i Socialforvaltningen (Udsat fra mødet 16. august 2006)
Socialudvalget
DAGSORDEN
for ordinært møde onsdag den 30. august 2006
5. Årsberetning for 2005 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten i Socialforvaltningen (Udsat fra mødet 16. august 2006)
SUD 324/2006 J.nr. 295/2006
INDSTILLING
Socialforvaltningen
indstiller, at Socialudvalget over for Borgerrepræsentationen anbefaler,
at Socialforvaltningens årsberetning for 2005 om
anvendelse af magt og andre indgreb i selvbestemmelsesretten efter serviceloven
i Socialforvaltningen tages til efterretning.
RESUME
Familie- og
Arbejdsmarkedsudvalget tiltrådte på sit møde d. 31. oktober 2001 forvaltningens
indstilling angående udmøntning af reglerne om magtanvendelse og andre indgreb
i selvbestemmelsesretten overfor voksne personer. Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget
godkendte i den forbindelse følgende forslag til rapportering:
Regler om magtanvendelse og andre indgreb i
selvbestem
melsesretten overfor voksne personer
Familie-
og Arbejdsmarkedsudvalget modtager inden udgangen af 1. kvartal hvert år en
årsberetning på området, der herefter forelægges Borgerrepræsentationen.
Årsberetningen
sendes herefter til orientering hos brugerorganisationerne og de faglige
organisationer, hvis medlemmer er berørt af nærværende regler.
Det
er på den baggrund, at Socialforvaltningen hermed fremsætter ovennævnte indstilling.
Når årsberetningen først fremlægges nu, er årsagen den ændrede omorganisering
af arbejdsopgaverne i Socialforvaltningen.
Bo - og dagtilbud for voksne med psykisk
funktionsevne
Der har i 2005 været 597
tilfælde af magtanvendelse.
Bo – og Dagtilbudene er
målrettet personer der er psykisk udviklingshæmmede og psykisk syge. Antallet
af magtanvendelser er vist i nedenstående to særskilte skemaer for henholdsvis
udviklingshæmmede og for psykisk syge.
Af de 597 tilfælde af
magtanvendelse omfatter langt hovedparten, nemlig de 578 tilfælde indgreb efter
servicelovens § 109 b om fastholdelse. Det største antal af disse indgreb, nemlig
552 vedrører udviklingshæmmede og 26 vedrører psykisk syge og har alle været
begrundet i personens selvskadende og udadrettede adfærd.
I 7 af de indberettede
tilfælde af fastholdelse efter servicelovens § 109 b har forvaltningen
vurderet, at bestemmelsens betingelser for at udøve fastholdelse ikke har været
til stede, og at indgrebene således har været ulovlige.
I 2 tilfælde har
forvaltningen modtaget ansøgning om anvendelse af alarm eller pejlesystemer.
Forvaltningen har her givet tilladelse. I 12 tilfælde har forvaltningen
modtaget ansøgning om anvendelse af beskyttelsesmidler efter § 109 d
til personer, som ikke har været i stand til at give samtykke, men dog forholdt
sig passivt. Forvaltningen har her givet tilladelsen.
SAGSBESKRIVELSE
1. Indledning
Reglerne
om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten findes i kapitel 21
i Lov om social service (serviceloven). Målgruppen for reglerne er voksne
personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne.
Magtanvendelse
defineres som et fysisk indgreb i den personlige frihed. Der er således tale om
en undtagelse fra princippet om den personlige friheds ukrænkelighed.
For
Socialforvaltningens vedkommende er der som udgangspunkt tale om borgere med enten
psykiske lidelser eller psykisk udviklingshæmning, der modtager et bo - og
dagtilbud i forvaltningen.
Der
er tale om følgende indgreb:
Alarm- og
pejlesystemer samt særlige døråbnere (servicelovens §
Fastholdelse
eller føring til andet opholdsrum (servicelovens § 109 b, stk. 1)
B. Fastholdelse
i hygiejnesituationen (servicelovens § 109 b, stk. 2)
Tilbageholdelse/tilbageførelse
i boligen (servicelovens § 109 c)
Anvendelse af
stofseler (servicelovens § 109 d)
Optagelse i
særligt botilbud uden samtykke (servicelovens § 109 e, stk. 1)
Optagelse i
særligt botilbud for mennesker med en fremadskridende mental svæk-
kelse (servicelovens § 109 e, stk. 2)
Med
undtagelse af fastholdelse i hygiejnesituationen er det for disse indgreb et
krav, at der skal være en risiko for alvorlig personskade for den pågældende
selv eller andre. Stofseler eller lignende, benyttes til fastspænding af
borgeren med henblik på at hindre fald. Der kan undtagelsesvis for en afgrænset
periode træffes afgørelse om, at anvende fysisk magt i form af at fastholde en
person, hvis dette må anses for en absolut nødvendighed for at udøve omsorgspligten
i personlige hygiejnesituationer.
Magtanvendelse
udover de nævnte indgreb er som udgangspunkt ulovligt. Et indgreb kan dog helt
ekstraordinært være lovligt, hvis det er begået efter betingelserne om nødværge/nødret
i straffeloven. Overordnet skal der være tale om en forsvarshandling for at
modstå eller afværge et påbegyndt eller overhængende angreb.
Ifølge
serviceloven skal enhver form for magtanvendelse eller andre indgreb i
selvbestemmelsesretten overfor disse personer registreres og indberettes til
kommunen.
I
situationer hvor der er indberettet magtanvendelser, er der ofte tale om
personer med dobbelt diagnoser hvor der udover en dårlig begavelse også er en
række psykiske lidelser, og hvor personer med en psykisk lidelse tillige har et
overforbrug af alkohol eller euforiserende stoffer som kan give anledning til,
at der opstår konflikter hvor det er nødvendigt at personalet griber ind.
2. Magtanvendelse i Familie- og
Arbejdsmarkedsforvaltningen i 2005
Bo - og dagtilbud for voksne personer
med psykisk udviklingshæmning
Oversigt over magtanvendelser 2005
|
Magtanvendelse 2005 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Bo- og dagtilbud voksne |
|
|
|
|
|
|
|
|
Botilbud/dagtilbud |
§ |
§ 109 B |
|
|
|
§ 109 D |
I alt |
|
Antal beboere/brugere |
Alarm |
Fastholdelse/ |
Selvsk. |
Udadrettet |
Nødværge |
Stofseler |
|
|
|
og |
i.f.m omsorg |
adfærd |
adfærd |
|
|
|
|
|
Pejlesystemer |
|
|
|
|
|
|
|
Bostedet Amagerbrogade/18 |
|
|
|
1 |
|
|
1 |
|
Daghjemmet Lærkevej/4 |
|
|
|
12 |
|
|
12 |
|
Bostedet Havdrupvej/4 |
|
|
3 |
22 |
|
|
25 |
|
Bostedet Kernehusene/22 |
|
|
10 |
|
|
|
10 |
|
Bostedet Musvågevej/50 |
1 |
|
|
7 |
|
|
8 |
|
Lions Kollegiet/71 |
|
4 |
|
7 |
|
9 |
20 |
|
Dagtilbud Kælderen/34 |
|
|
|
1 |
|
|
1 |
|
Bostedet Møllehuset& |
|
|
1 |
8 |
|
|
9 |
|
Kigkurren |
|
|
|
|
|
|
|
|
Bostedet Røde Mellemvej |
|
|
8 |
6 |
|
|
14 |
|
Persillevej |
|
1 |
1 |
20 |
|
|
22 |
|
Tomatvej/9 |
|
7 |
75 |
77 |
|
|
159 |
|
Bostedet Sjælør/18 |
|
5 |
1 |
71 |
|
|
77 |
|
Bostedet Sam-Bo/26 |
|
1 |
|
1 |
|
|
2 |
|
Bostedet Solstriben/27 |
|
14 |
2 |
72 |
|
|
88 |
|
Bostedet Vinklen/49 |
|
|
|
2 |
|
|
2 |
|
Bo-aflastning Virkefeltet |
|
|
29 |
9 |
|
|
38 |
|
Bofællesskaberne Lærkevej |
|
1 |
|
5 |
|
|
6 |
|
Daghjemmet Øresund |
|
|
15 |
2 |
|
|
17 |
|
Bostedet Parterren/Ringertoften |
11 |
|
1 |
|
2 |
14 |
|
|
Strandparkcentret |
|
|
14 |
19 |
|
|
33 |
|
Dagcenter Sundbyvang |
|
|
|
1 |
|
|
1 |
|
Daghjemmet Persillevej |
|
|
|
1 |
|
|
1 |
|
Bostedet Albatros |
|
1 |
|
3 |
|
|
4 |
|
Tokanten/30 |
|
|
|
|
|
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ialt |
1 |
45 |
159 |
348 |
|
12 |
565 |
Generelle bemærkninger til skemaet
Skemaet indeholder det
samlede antal magtanvendelser på botilbud, bofællesskaber og dagtilbud for
psykisk udviklingshæmmede voksne.
§
§ 109 B fastholdelse i forbindelse med omsorg, der har været 45 indberetninger som er foretaget for
at hindre personskade og yde omsorg overfor borgeren. Der er tale om meget forskellige
situationer hvor personens funktionsniveau har været så svagt, at denne ikke er
i stand til at tage vare på sine fysiske behov. For eksempel, at personen har
meget lange urenlige negle og kradser sig til blods.
I alle tilfælde har der været
tale om lovlig magtanvendelse.
§ 109 B selvskadende adfærd, er der i 159 tilfælde indberettet magtanvendelse
efter denne paragraf. Magtanvendelse er sket når personer forhindres i at
påføre sig selv væsentlig personskade.
Der er tale om lovlig
magtanvendelse i alle tilfælde, og indberetningerne fordeler sig på ganske få
personer.
§ 109 B udadrettet adfærd, i 348 tilfælde er der indberettet magtanvendelse
efter denne paragraf. Reglen omhandler anvendelse af fysisk magt når en person
fastholdes eller denne føres til et andet opholdsrum, når der er nærliggende
risiko for, at personen udsætter sig selv eller andre for væsentlig
personskade, og forholdene i hver enkelt situation gør det absolut påkrævet.
Det er som regel i situationer hvor personen er udadrettet og begår fysisk vold
mod andre beboere eller mod personalet. Eller hvis personen kaster rundt med
inventar og på anden måde i sin adfærd skaber risiko for væse
ntlig fysisk
personskade.
Anvendelse af magt blevet
vurderet lovlig i 346 tilfælde, der er dog 2 tilfælde af ulovlig
magtanvendelse. Forvaltningen har i de 2 tilfælde vurderet, at det skyldes en
uhensigtsmæssig reaktion hos personalet, og forvaltningen har her gjort de
pågældende tilbud opmærksom på ulovligheden, samt skriftligt pointeret hvilke
foranstaltninger der skal sættes i værk for at forebygge lignende situationer
fremover.
Nødværge, der
er ingen indberetninger efter denne paragraf i 2005. Nødværge er defineret i
straffelovens § 13 som "handlinger der er nødvendige for at modstå eller
afværge et påbegyndt eller overhængende uretmæssigt angreb ". For at det kan
siges at være nødværge skal der foreligge en helt ekstraordinær situation. Det er forvaltningens vurdering, at der i
2005 ikke har været indgreb der kan betragtes som nødværge.
§ 109 D beskyttelsesmidler, forvaltningen har fra 3 bosteder modtaget ansøgninger
efter denne paragraf hvor 12 personer ikke har været i stand til at give
samtykke. Det drejer sig om brug af stofseler for at forhindre fald med
alvorlig personskade til følge.
Før
anvendelse af stofseler skal sagen forelægges og godkendes i Socialforvaltningen,
alle 12 sager opfylder betingelserne for brug af stofseler.
Opfølgning.
Når Socialforvaltningen
modtager en indberetning om magtanvendelse får det pågældende bo - eller
dagtilbud en kvitteringsskrivelse. Finder forvaltningen, at indberetningen skal
uddybes bliver bo - og dagtilbudet anmodet om en opfølgning for eksempel i form
af en handleplan, og en beskrivelse af hvordan lignende situationer kan forebygges.
Det skal dog fremhæves, at
der for alle personer som udsættes for en magtanvendelse skal udarbejdes en handleplan.
Formålet med handleplanen er, at hindre yderligere magtanvendelser eller
minimere risikoen for magtanvendelser.
På den måde sikres og
igangsættes et pædagogisk udviklingsarbejde, fordi bo - og dagtilbudene gennem
refleksion over de foretagne magtanvendelser og mulighederne for at begrænse
dem må finde alternative veje.
Forvaltningen har ligeledes
mulighed for at foreslå andre pædagogiske handlemuligheder. Hvor der er tale om
sundhedsbehandling, vil forvaltningen tillige bede om en udtalelse fra det
autoriserede sundhedspersonale, som har tilsyn med borgeren, med henblik på at
få situationen belyst bedst muligt.
Sammenligning mellem 2004 og 2005 på indberetninger efter § 109 b om
fastholdelse
|
§109 B |
|
2004 |
2005 |
Forskel |
|
Bostedet Amagerbrogade |
3 |
1 |
-2 |
|
|
Aflastningen |
3 |
0 |
-3 |
|
|
Lindebo |
|
1 |
0 |
-1 |
|
Daghjemmet Lærkevej |
1 |
12 |
11 |
|
|
Bostedet Havdrupvej |
4 |
25 |
21 |
|
|
Jens Warmingsvej |
2 |
0 |
-2 |
|
|
Bostedet Kernehusene |
17 |
10 |
-7 |
|
|
Bostedet Musvågevej |
5 |
7 |
2 |
|
|
Lions Kollegiet |
24 |
11 |
-13 |
|
|
Dagtilbud Kælderen |
2 |
1 |
-1 |
|
|
Bostedet Møllehuset& |
7 |
9 |
2 |
|
|
Kigkurren |
|
|
|
|
|
Bostedet Røde Mellemvej |
121 |
195 |
74 |
|
|
Bostedet Sjælør |
97 |
77 |
-20 |
|
|
Bostedet Sam-Bo |
4 |
2 |
-2 |
|
|
Bostedet Solstriben |
20 |
88 |
68 |
|
|
Bostedet Vinklen |
2 |
2 |
0 |
|
|
Bo-aflastning Virkefeltet |
15 |
38 |
23 |
|
|
Bofællesskaberne Lærkevej |
1 |
6 |
5 |
|
|
Daghjemmet Øresund |
1 |
17 |
16 |
|
|
Bostedet Parterren/Ringertoften |
9 |
12 |
3 |
|
|
Strandparkcentret |
28 |
33 |
5 |
|
|
Dagcenter Sundbyvang |
0 |
1 |
1 |
|
|
Daghjemmet Persillevej |
0 |
1 |
1 |
|
|
Bostedet Albatros |
0 |
4 |
4 |
|
|
|
|
367 |
552 |
185 |
Årsagen til
stigningen i indberetninger
Fra 2004 til 2005 er der tale
om en stigning i indberetninger om magtanvendelse på Daghjemmet Lærkevej 4-
Lavuk, Havdrupvej, Røde Mellemvej, Solstriben, Virkefeltet og daghjemmet.
Daghjemmet Lærkevej 4 - Lavuk
Der
er 12 indberetninger om magtanvendelse fra Daghjemmet Lærkevej. Indberetningerne
er fordelt på 4 personer hvoraf en tæller for seks forhold.
For
at belyse og nedbringe indberetningerne har der været holdt arbejdsmøder mellem
bosted, dagtilbud, psykiater, fysioterapi, har dagtilbudet, har indenfor sin
budgetramme iværksat et "enkeltmandsprojekt".
Det
betyder, at Daghjemmet Lærkevej har afsat én pædagog til at dække én brugers
pædagogiske og plejemæssige behov. På baggrund af brugerens humørsvingninger
tilpasses de pædagogiske aktiviteter i forhold til brugeren og de øvrige
brugere af Daghjemmet Lærkevej. For personalet er der udarbejdet en manual og
teknikker så personalet kan "læse" brugeren. Manualen indeholder
frigørelsesteknik, supervision og debriefing, backup og alarmsystem, og hvor
der på kritiske dage skal være 2 medarbejdere til stede.
I
registrering om udadrettet adfærd, er antallet af episoder i 3. og 4. kvartal
2005 nedbragt til 31 episoder, hvoraf størstedelen er rettet mod medarbejdere
og ikke har dannet grundlag for magtanvendelse. "Enkeltmandsprojektet" bliver
løbende justeret.
I
forbindelse med en anden brugers udadrettede adfærd har der været afholdt 3
arbejdsmøder med bostedet som udgangspunkt. Der er aftalt og udført procedurer
for nedbringelse af episoder med udadrettet adfærd under kørsel mellem bo - og
dagtilbud. Procedurerne indeholder blandt andet manual for afgang/ankomst til
bosted, ledsager under kørsel, samt erfaringsudveksling vedrørende registrering
af episoder. Der er i 3. og 4. kvartal 2005 registreret 182 episoder vedrørende
udadrettet adfærd. Størstedelen er riv, niv, og bid, hvoraf ca. 30 % er rettet
mod brugere og 70 % mod medarbejdere. Indsatsen bliver løbende justeret.
Havdrupvej
Det
er særlig en beboer der har udvist selvskadende og udadrettet adfærd. Beboeren
er meget påvirket af ændringer i hverdagen. I det sidste år har der på
beboerens afdeling været skift i beboergruppen og personalegruppen. Bostedet
har taget højde for alle de forhold der har været mulige, fordi det er kendt at
beboeren udtrykker sin usikkerhed igennem et fysisk reaktionsmønster. Det er
forstanderen og forvaltningens vurdering, at fastholdelse både i antal og
varighed i de konkrete situationer har været nødvendige.
Røde Mellemvej
Stigningen
i antallet af indberettede magtanvendelser skal ses i sammenhæng med, at personalet
er blevet bedre og mere opmærksom på, dels at indberette, og dels at grænserne
for hvad der bliver betragtet som magtanvendelse.
Indberetningerne
er fordelt på få personer idet der er 102 indberetninger på en person og de
øvrige 93 indberetninger er fordelt på 14 personer.
Beboerne
på Røde Mellemvej har udover den dårlige begavelse også en række psykiske lidelser
der gør, at disse personer vanskeligt kan indpasses i andre af kommunens
bosteder. Diagnoserne spænder fra autisme, skizofreni til grænsepsykotisk og infantil
psykose. Fælles for tre af beboerne er mange voldsomme selvdestruktive og
udadrettet aggressivt udtryk. Beboerne har derfor brug struktur, kontakt og
opmærksomhed i hverdagen.
Institution
peger på, at dårlige fysiske rammer, et ikke tidssvarende indeklima, mørke og
små smalle gange indbyder til at slå og skubbe. Moderne boligforhold med eget
wc og badeværelse vil mindske uhensigtsmæssig adfærd hos beboerne. Fagkontoret
er i gang med planlægning af bedre fysiske rammer for beboerne.
Bostedets
målsætning er at give beboerne et så normalt liv som muligt og minimere uhensigtsmæssig
adfærd, og for at nå det mål arbejder bostedet sammen med en psykiater der har
en særlig viden om mennesker med autisme.
Der
er naturligvis en årsag til, at en enkelt person i mange situationer må
fastholdes. I den konkrete sag skal årsagen findes i det forhold, at beboeren
har problemer med peristaltikken og hvilket medfører at beboeren skal bades
ofte. Endvidere, at bostedet ikke har mulighed for at beskæftige beboeren med aktiviteter,
som ville kunne mindske hans uhensigtsmæssige handlinger. I årets løb er det i
samarbejde med psykiater forsøgt, at ændre beboerens medicin til noget mere
tidssvarende og med færre bivirkninger. Medicinændringerne har også betydet
flere udfald.
Generelt
kan det oplyses, at beboerne er meget påvirkelige i forbindelse med regulering
af medicinen.
En
af beboerne i Bolig 10 har gennem året været psykisk svingende og har haft
flere selvskadende handlinger. I 9 tilfælde har beboeren været ekstrem selvskadende
og har slået sig det samme sted i hovedbunden og har slået hul med en sten,
potteplante eller en kop. Den negative udvikling gør at personalet er nødt til
at være meget tæt på beboeren og være på forkant, så de kan stoppe den
selvskadende handling.
På
afdelingen P12 er der flyttet en ny beboer ind. Beboeren kom fra eget hjem til
bostedet og skabte en del uro, utryghed og konflikter i starten. De mange nye
indtryk, andre beboere og personale var svært at håndtere for beboeren i
starten. Den målrettede indsats overfor beboeren har givet et tilfredsstillende
resultat.
Solstriben
Stigningen
i antallet af indberetninger drejer sig alle om en person.
Vinteren
2004/2005 holdt Solstriben en temadag om voldsforebyggelse.
Processen
medførte et holdningsskift i personalegruppen, som indså vigtigheden af at
sætte fokus på boenheden og de beboere der er voldsomme i deres udtryksform og
udadrettede.
Beboerens
psykiske tilstand ændrede sig gennem 2004 og i samarbejde med bostedets psykiater
blev beboerens medicin korrigeret.
Bostedet
kontaktede og fik besøg af den kendte norske psykolog Per Lorentz.
Besøget
og undervisningen betyder, at bostedet arbejder med indretning af de fysiske rammer
og
ændrer opholdsarealerne til mindre enheder. Den fysiske ændring betyder, at
beboerne er skærmet mod hinandens uro.
Tiltagene
førte til, at personalet under supervision af Per Lærkegaard (der er kendt for
sit voldsforebyggende arbejde) udarbejdede handleplan for beboere med
udadreagerende adfærd.
Sidste
kvartal i 2005 gav den målrettede indsats resultat og indberetning om fastholdelse
faldt markant i dette tidsrum.
Virkefeltet
Forstanderen
for Virkefeltet fortæller, at stigningen i indberetninger om magtanvendelse er,
at der i personalegruppen er en større forståelse af vigtigheden af at udfylde
og indsende indberetningerne. Hertil kommer, at der flyttet en ung beboer ind
på en ekstra indskrivning og at flere af Virkefeltets beboere i 2005 er blevet
18 år og skal dermed indberettes under voksenområdet.
Beboerne
i Virkefeltet har generelt svært ved ændringer i hverdagen. Når der sker ændringer,
har de brug for tæt fysisk og psykisk kontakt til genkendelige og trygge
medarbejdere. Der er 2 af beboerne som har ekstra svært ved at finde tryghed
hos nye medarbejdere. Udfaldet og varigheden af denne afprøvning som
medarbejderne skal igennem er forskellig og det kan godt være en svær balance i
forhold til beboere, der har et stort behov for tæt vejledning i hverdagen og
søger grænser via voldsomme adfærdsudbrud.
Daghjemmet Øresund
Det
er Daghjemmet Øresunds vurdering, at stigningen i indberetning af magtanvendelser
alene skyldes, at personalet er blevet bedre til at håndtere indberetningssystemet,
og at de er mere opmærksomme på hvornår der skal foretages en indberetning.
Udviklingen i antallet af
indberetning om magtanvendelse
|
År |
§ Alarm og pejlesystemer |
§ 109 B Fastholdelse |
§ 109 D Beskyttelses- midler |
I alt |
|
2001 |
0 |
604 |
0 |
604 |
|
2002 |
0 |
291 |
7 |
298 |
|
2003 |
5 |
327 |
5 |
337 |
|
2004 |
0 |
367 |
10 |
377 |
|
2005 |
1 |
552 |
12 |
565 |
3. Bo - og dagtilbud for psykisk syge
Oversigt over antal indberettede
magtanvendelser i botilbud for voksne psykisk syge
|
|
§ 109 B |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fastholdelse |
Heraf: |
Selvskadende |
Udadrettet |
Nødværge |
Ikke lovlig |
||||
|
|
|
|
|
Adfærd |
|
Adfærd |
|
|
magtanvendelse |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Hedelund/170 |
4 |
|
|
|
4 |
|
|
1 |
|
|
|
Ringbo/157 |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
Lindegården/170 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sundbygård/180 |
12 |
|
2 |
|
10 |
|
|
|
|
|
|
Thorupgården/110 |
5 |
|
|
|
4 |
|
|
1 |
|
|
|
Stubberupgård/43 |
10 |
|
|
|
10 |
|
|
5 |
|
|
|
Sundbyhus/19 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32 |
|
|
|
|
|
|
7 |
|
Generelle overvejelser om antal af magtanvendelser
Som det fremgår, var der i år
2005 -32 indberetninger om magtanvendelse fordelt på 18 personer. I 2004 var
der 38 indberetninger. Der er således tale om en mindre nedgang. Der er flere
forklaringer. Tallene er små og de er derfor underlagt et statistisk udsving.
Antallet af indberetninger er præget mange indberetninger på personer.
Lindegården har ingen indberetninger i 2005 og Ringbo har en indberetning. For
begge bocentres vedkommende er der en markant nedgang. Det har sammenhæng med,
at de personer som tidligere har givet anledning til indberetningerne ikke
længere bor på centrene eller har fået det bedre.
Fastholdelse
Langt de fleste
indberetninger i det socialpsykiatriske område drejer sig om magtanvendelse i
form af fastholdelse på grund af voldelig og aggressiv adfærd over for
medbeboere og personale. Ofte er der tale om, at beboerne er påvirket af
alkohol eller hash. I nogle tilfælde er det et psykotisk gennembrud, der
medfører at personen ikke kan reagere hensigtsmæssigt og som gør det nødvendigt
at fastholde beboeren for at undgå at der sker væsentligt personskade.
Ulovlig fastholdelse
Af de 32 indberetninger har
forvaltningen vurderet, at 7 indberetninger vedrører ulovlig fastholdelse.
Magtanvendelser er udøvet i forhold til 3 forskellige personer heraf
5 på den samme person i løbet
af få dage.
I det ene tilfælde drejer det
sig om én særlig vanskeligt stillet person på Stubberupgård med en alvorlig
sindslidelse, hjerneskade og et stort alkoholmisbrug. De 5 tilfælde af magtanvendelsen
foregik ved at ved at tage fat i personens arm og føre ham tilbage til sin
bolig for derefter at give slip. Beboeren fik besked på ikke at forlade boligen
og ikke gå til fælleslokalerne.
Pågældende var beruset og
havde flere gange bragt sig selv i fare.
Forvaltningen har vurderet,
at magtanvendelse var ulovlig, fordi der ifølge serviceloven ikke er hjemmel
for at forhindre beboeren i at forlade sin bolig.
Personen blev få dage senere
indlagt på psykiatrisk afdeling.
Forvaltningen har fået en
nærmere redegørelse for beboerens situation og personalets muligheder for at
handle.
Magtanvendelserne er efter
nogle episoder talt igennem med personen, der er af den opfattelse, at der også
har været tale omsorg.
I det andet tilfælde drejer
det sig om en hjerneskadet person med bolig på Hedelund. Personen er
kørestolsbruger. Da personen kommer til fælleskøkkenet for at få morgenmad, er
der ikke er mere morgenmad. Beboeren råber skældsord og skriger uartikuleret,
beboeren får besked på at køre tilbage til sin bolig – men nægter, sætter
fødderne imod gulvet og holder fast i ovnlågen. Medarbejderen tipper i afmagt
kørestolen, beboeren løfter armene og tager fat i medarbejder og falder
derefter ud af kørestolen. Personen led ikke fysisk overlast efter hændelsen.
Situationen er talt igennem
med medarbejderen.
I det tredje tilfælde drejer
det sig om en kvindelig beboer på Thorupgården. Personen er sindslidende og har
samtidig et alkoholmisbrug. I
beruset tilstand gør hun fysisk tilnærmelse og berører en mandlig medbeboer,
der føler sig ch
ikaneret og beder om personalets hjælp.
Personalet tager fat i
beboerens hånd og arm, og fører beboeren tilbage til sin bolig.
Forvaltningen har vurderet,
at betingelserne for magtanvendelse ikke er opfyldt, fordi situationen, som den
er beskrevet, ikke implicerer et forløb, der kunne resultere i væsentlig personskade,
ligesom fastholdelsen ikke var absolut påkrævet, fordi personalet kunne have
bedt den "krænkede" beboer om at flytte sig.
Der er udarbejdet en
handleplan for hvordan lignede situationer kan undgås, ligesom der er talt med
beboeren om hvad der er sket. Beboeren stiller sig uforstående overfor hændelsen
og mener indgrebet var unødvendigt.
Fastholdelse for at hindre selvmordsforsøg
Af de 32 indberetninger om
magtanvendelse er de 4 begrundet i selvmordsforsøg af ganske alvorlig karakter.
Det drejer sig om indberetninger fra Thorupgården, Sundbygård og Ringbo.
I alle tilfælde har
personalet handlet korrekt og lovligt. Beboerne er efter hændelserne blevet
indlagt på psykiatrisk afdeling, og der er udarbejdet pædagogiske handleplaner
for at forhindre gentagelser af selvmordforsøgene.
Nødværge
I et tilfælde af
fastholdelse, er der tale om nødværge idet personalet bliver truet på livet med
en kniv af en person, der samtidig vil tage sit eget liv. Personen fastholdes
og kniven tages fra ham. Udrykningstjenesten bliver tilkaldt og personen bliver
indlagt på psykiatrisk afdeling. Efterfølgende udarbejdes der en strategi for
personalets handlemetoder i sådanne episoder. Strategien er udarbejdet sammen
med psykiater, hospital og udrykningstjenesten.
Alarm og pejlesystemer
Forvaltningen
har i et tilfælde i forhold til en beboer på Hedelund godkendt, at der installeres
alarm system ved en beboers bolig. Pågældende beboere kan ikke tage vare på sig
selv når han på egen hånd forlader boligen.
Sammenligning med tidligere år
|
År |
§ 109 B |
§ 109 D |
§ 109 E |
Indberettede |
|
|
Fastholdelse |
Beskyttelsesmidler |
Optagelse i |
magtanvendelser |
|
|
|
|
botilbud uden |
I alt |
|
|
|
|
samtykke |
|
|
2001 |
18 |
0 |
0 |
18 |
|
2002 |
43 |
0 |
0 |
43 |
|
2003 |
24 |
1 |
0 |
25 |
|
2004 |
38 |
1 |
1 |
40 |
|
2005 |
32 |
1 |
0 |
33 |
4. Fortsat
udvikling og implementering
Arbejdet
med at revidere de eksisterende retningslinier for magtanvendelse og andre
indgreb i selvbestemmelsen overfor voksne personer, blev færdig og publiceret
sidst i 2005. Retningslinierne er i januar 2006 udsendt til bo - og
dagtilbuddene inden for handicap- og psykiatriområdet, samt til lokal- og
handicapcentrene i forvaltningen.
Socialforvaltningens
plan for fortsat udvikling og implementeringen er:
1.
Afholdelse af en temadag for ledere på voksenområdet for handicap- og psykiatri
ultimo 2006.
På
denne temadag vil der blive afholdt en række oplæg som indeholder:
Gennemgang af
pjecen med de reviderede retningslinjer. Herunder vil det blive understreget
hvilket ansvar lederne har for implementering af retningslinjerne for magtanvendelse
på bo - og dagtilbud.
Oplæg om
Socialforvaltningen, centralforvaltningens rolle i forhold til ny organisering
og ny tilrettelæggelse af arbejdet og den løbende opfølgning på magtanvendelse,
herunder hvad der sker ved indberetning af magtanvendelse og tilsynets rolle.
Oplæg fra ledere
om hvad de har gjort for at implementere retningslinjerne.
Oplæg fra ledere
om beboere hvor der er særlige problemer i forhold til adfærd, som nødvendiggør
en særlig pædagogisk indsats, herunder magtanvendelse. Det kan være
udadreagerende adfærd eller selvskadende adfærd. Hvad er der sat i værk af
pædagogiske tiltag m.v.
2. Beskrivelse af proces for implementering af retningslinjerne på bo -
og dagtilbud. Der er tale om en meget detaljeret beskrivelse, hvor
forvaltningen går frem skridt for skridt for derved at sikre den bedst mulige
implementering.
Udlevering af
pjecer med de reviderede retningslinjer på personalemøde. På dette møde skriver
medarbejderne under på, at de er forpligtet til at sætte sig ind i retningslinjerne.
Afholdelse af
temamøde om retningslinjerne, hvor lederen gennemgår de vigtigste dele. Til
dette møde har alle medarbejdere læst retningslinjerne og kan stille spørgsmål.
Evt. spørgsmål som ikke kan besvares af lederen vil kunne sendes ind i
Socialforvaltningen, centralforvaltningen.
Opfølgning årligt
på personalemøde/temamøde.
For beboere hvor
der er særligt mange magtanvendelser vil der skulle være løbende drøftelser på
personalemøder i forhold til den pædagogiske indsats således at alle i personalegruppen
er involveret.
3. Årlige temadrøftelser om magtanvendelse på ledermøder. Her kan der
tages problemstillinger op som er særligt relevante at drøfte.
Det
er Socialforvaltningens vurdering, at det med planen, hvor forvaltningen i
detaljer beskriver, hvordan implementeringen skal foregå ude i bo - og
dagtilbuddene, sikres at alle medarbejdere har den fornødne viden på området.
Endvidere sørges der for en løbende opfølgning på området.
MILJØVURDERING
Ingen betydning.
ØKONOMI
Ingen konsekvenser.
ANDRE
KONSEKVENSER
Ingen.
HØRING
Ingen.
BILAG
Ingen.
/