De sociale tilbud på Christianias tilhørs- og finansieringsforhold

Socialudvalget

 

BESLUTNINGSPROTOKOL

fra ordinært møde onsdag den 26. september 2007

 

 

6.      De sociale tilbud på Christianias tilhørs- og finansieringsforhold

SUD 394/2007  J.nr. 394/2007

 

 

 

INDSTILLING OG BESLUTNING

Der gives en redegørelse for Sundhedshusets ressortmæssige tilhørsforhold og fremtidige finansieringsforhold samt om mulighederne for udgiftsreduktion i driften af beboerrådgivningen Herfra Og Videre (HoV).

 

INDSTILLING OG Beslutning

Socialforvaltningen indstiller, 1.                  at Socialudvalget tager til efterretning, at Sundhedshuset primært udfører sociale aktiviteter, og som såd an henhører under Socialforvaltningens ressort og finansiering 2.                  at Socialudvalget godkender, at Sundhedshuset integreres i HoVs budget på 2 mio. kr. årligt fra 2009 og fremefter. Tilpasningsprocessen starter i 2008.   Socialudvalgets beslutning i mødet den 26. september 2007 Kontorchef Flemming Nielsen deltog under punktet. Indstillingen blev forkastet, og udvalget ønskede, at forvaltningen arbejder videre med at udvikle Sundhedshusets sundhedsfaglige profil i samarbejde med øvrige parter på sundhedsområdet, herunder om Sundhedshuset kan indgå i strategien om sundhedscentre.

 

Problemstilling

 

På Socialudvalgsmødet den 2. maj 2007 (SUD 169/2007) udbad Socialudvalget sig et oplæg om dels Sundhedshusets ressortmæssige og finansieringsmæssige tilhørsforhold, dels om mulighederne for udgiftsreduktion i driften af HoV.

Socialforvaltningen har derfor efterfølgende afholdt møde med embedslægeinstitutionen for Region Hovedstaden om det sundhedsfaglige tilbud i Sundhedshuset med henblik på at klarlægge Sundhedshusets ressortmæssige og finansieringsmæssige tilhørsforhold. Der er afsat midler til Sundhedshuset i 2008, men der er ikke afsat midler til finansiering af Sundhedshuset i 2009 og fremover.

 

 

Løsning

Sundhedshuset tilbyder christianitterne en række alternative sundhedstilbud, ligesom der på konsulentbasis er tilknyttet en praktiserende læge, som afholder ugentlig konsultation (2,5 timer). Endelig giver Sundhedshuset hjælp og vejledning mht. medicinindtagelse, kost, skift af bandager mv.

 

Socialforvaltningen afholdt møde med embedslægeinstitutionen for Region Hovedstaden om det sundhedsfaglige tilbud i Sundhedshuset. Embedslægen har fra sit tidligere virke som stadslæge et udmærket kendskab til Sundhedshusets aktiviteter og er af den opfattelse, at Sundhedshusets aktiviteter generelt er af social karakter, bortset fra lægekonsulentens arbejde. Sundhedshuset har ikke ansvar for de forskellige forebyggende aktiviteter, som f.eks. TB-undersøgelser, som Gentofte Sygehus står for. Sundhedshuset varetager til gengæld vigtige sociale opgaver i forhold til christianitterne ved at opfordre til at deltage i forebyggende aktiviteter, at ledsage til lægeundersøgelser eller –behandling, samt at hjælpe med at administrere lægeordineret medicin.  Sundhedshusets øvrige aktiviteter som yogaundervisning, afspænding og kostvejledning mm. henregnes hverken til sundhedsforebyggende aktivitet eller til lægelig behandling. Konklusionen er således, at Sundhedshusets primært udfører socialt arbejde og derfor hører til Socialforvaltningens ressort og finansiering.

 

Lægekonsulentens arbejde består i at diagnosticere og opstarte akut behandling, f.eks. lungebetændelse, og følge op på den igangsatte behandling.  Lægekonsulenten har ikke ydernummer og har dermed ikke formel visitationsret til viderebehandling. Lægekonsulenten ser på den enkelte patient og vurderer, om der er behov for at opfordre til at gå til eller blive fulgt til egen læge, skadestue eller sygehus. Lægen søger at motivere kronisk syge til at følge kontroller hos egen læge eller sygehus og virker som bagstopper, såfremt dette ikke lykkes.

 

Region Hovedstaden oplyser, at tilskud til Sundhedshuset fra sygesikringen forudsætter, at Sundhedshuset opnår overenskomst med sygesikringen. Der kan opnås overenskomst om 1) almen lægehjælp, 2) speciallægehjælp, herunder psykiatri, 3) fysioterapi og 4) psykologhjælp. Af Sundhedshusets aktiviteter falder alene lægekonsulentens arbejde indenfor de tilskudsberettigede aktiviteter. For at opnå overenskomst med sygesikringen kræves desuden 1) at der skal være patienter tilmeldt Sundhedshuset samt 2) at der er et ledigt ydernummer.  Ingen af disse betingelser er opfyldt, hvorfor det ikke er muligt at opnå overenskomst og dermed finansiering af lægekonsulentens løn fra sygesikringen.

 

Den samlede konklusion vedrørende Sundhedshuset er derfor, at der primært er tale om sociale aktiviteter, som henhører under Socialforvaltningen, og at det ikke er muligt at finansiere lægekonsulentens arbejde via sygesikringen.

 

Socialforvaltningen foreslår, at Sundhedshusets aktiviteter fremover, fra 2009 integreres i HoV tilbud, indenfor den givne budgetramme til HoV. På denne måde kan en del af det gode sociale arbejde, der foretages i Sundhedshuset bibeholdes, men selvfølgelig på bekostning af nogle af aktiviteterne i HoV. 

 

Alternativt kan Sundhedshusets aktiviteter og budget videreføres uændret. Dette kan ske ved, at BR på baggrund af et ønskelisteforslag ved budgetvedtagelsen for 2009 giver en merbevilling på 0,6 mill. kr., eller ved at udgiften på 0,6 mill. kr. sættes på den samlede oversigt over økonomiske udfordringer i 2009. Imidlertid er Sundhedshusets aktiviteter som nævnt primært af social karakter, hvorfor Socialforvaltningen vurderer, at der ikke er grund til at opretholde Sundhedshuset som en selvstændig enhed med en specifik sundhedsfaglig identitet og egen bevilling.

 

Modsat kan Socialudvalget i stedet beslutte, at Sundhedshusets aktiviteter ophører ved udgangen af 2008. Det er dog Socialforvaltningens vurdering, at Sundhedshusets personale udfører et vigtig socialt arbejde med at motivere og fastholde socialt svage og syge christianitter til sygebehandling. Derfor foreslås Sundhedshusets aktiviteter integreret i HoVs tilbud. 

 

Vedrørende udgiftsreduktion i HoV:

HoV udfører socialt arbejde i forhold til beboere på Christiania, primært socialt udsatte grupper. Beboerne henvender sig til HoV om hjælp til problemer omkring børn og unge, misbrug, boligforhold og forsørgelse mm., herunder verserende sager i lokalcentret, jobcentret, skattevæsenet m.fl.

Ved overtagelsen af finansieringsforpligtelsen for HoV forudsattes Socialforvaltningen at videreføre den hidtidige finansieringsordning, som har form af et driftstilskud på 2,0 mill. kr. Heraf medgår ca. 75 pct. til løn og andre personaleudgifter. Socialforvaltningen vurderer, at en reduktion i tilskuddet til HoV vil resultere i en personalereduktion, og dermed i en ringere betjening af HoV´s brugere jf. bilag 1.

 

Økonomi

Der er i 2007 givet en samlet bevilling til HoV og Sundhedshuset på 3,1 mill. kr. Heraf er 2,6 mill. kr. udmeldt som driftstilskud, mens det resterende beløb er afsat til honorar til Københavns Kommunes repræsentanter i bestyrelsen for HoV samt til istandsættelse af lokaler. Socialudvalget har den 2. maj 2007 (SUD 169/2007) godkendt, at udgiften på 2,9 mill. kr. til HoV og Sundhedshuset sættes på den samlede oversigt over økonomiske udfordringer i 2008 (bevillingen på 0,6 mill. kr. til Sundhedshuset gives kun i 2008).

 

Videre proces

Socialforvaltningen forudsætter, at såvel det faglige som det budgetmæssige ansvar vedrørende både Sundhedshuset og beboerrådgivningen Herfra og Videre fortsat henhører under Socialforvaltningen.

Derfor vil Socialforvaltningen med udgangspunkt i Socialudvalgets beslutning igangsætte de nødvendige tiltag i forhold til HoV og Sundhedshuset.

 

BILAG

 

Bilag 1: Vedrørende udgiftsreduktion i HoV

 

Bilag 2: Oversigt over politisk behandling: De sociale tilbud på Christianias tilhørs- og finansieringsforhold

 

 

 

         Anette Laigaard