Videreførelse af forsøg med sikkerhedssprøjter (bilag)
Videreførelse af forsøg med sikkerhedssprøjter (bilag)
Socialudvalget
DAGSORDEN
for ordinært møde onsdag den 22. november 2006
9. Videreførelse af forsøg med sikkerhedssprøjter (bilag)
SUD 446/2006 J.nr. 446/2006
INDSTILLING
Socialforvaltningen indstiller,
At Socialudvalget godkender forslag til videreførelse af
udleveringen af sikkerhedssprøjter parallelt med udlevering af almindelige
sprøjter/kanyler, foreløbig indtil udgangen af 2007.
At Socialudvalget i forbindelse med slutevalueringen af
projektet tager endelig stilling til, om der skal udleveres sikkerhedssprøjter.
At Socialudvalget indstiller til Økonomiudvalget, at
uforbrugte midler overføres til 2007.
RESUME
Socialudvalget besluttede d.
22. februar 2006, at der skulle iværksættes et forsøg med udlevering af
sikkerhedssprøjter parallelt med udleveringen af almindelige sprøjter. Forsøget
påbegyndtes d. 15. maj, og er evalueret af CASA (Bilag 1).
Der er i 2 måneder udleveret
i alt 6.700 sikkerhedssprøjter. Det svarer til 8 % af det samlede antal
udleverede sprøjter.
Evalueringen viste, at ingen
at de opstillede succeskriterier for anvendelsen af sikkerhedssprøjterne blev
opfyldt. Kun 12 % af brugerne ønsker at anvende sikkerhedssprøjterne, mens 60 –
70 % af brugerne ikke vil benytte sikkerhedssprøjterne, selv om de var den
eneste type sprøjter, der blev udleveret.
Til gengæld blev
succeskriteriet om nedbringelse af antallet af usikrede sprøjter/kanyler nået.
To måneder er generelt en
meget kort forsøgsperiode, og der bør derfor sættes fokus på fortsat anvendelse
af sikkerhedssprøjter i sammenhæng med et generelt øget fokus på at nedbringe
antallet af usikrede sprøjter på gaden.
Socialforvaltningen
indstiller derfor, at paralleludleveringen af sikkerhedssprøjter og almindelige
sprøjter fortsætter
Det indebærer, at de
resterende midler af de oprindeligt bevilgede 1 mio. kr. anvendes til fortsat
udlevering af sikkerhedssprøjter, herunder ansættelse af sygeplejerske til at forestå
udleveringen samt udarbejdelse af slutevaluering.
Det er dog også muligt, at
anvende de resterende midler til medfinansiering af Socialforvaltningens
merforbrug i 2006.
Endelig indstilles det, at
slutevalueringen forelægges Socialudvalget med henblik på endelig
stillingstagen til, om der skal ske udlevering af sikkerhedssprøjter på permanent
basis.
Det foreslås, at der tages
endelig stilling til om de uforbrugte midler skal anvendes til en fortsættelse
af projektet i 2007. Det skal understreges, at Socialudvalget ikke kan garantere,
at Økonomiudvalget godkender dette, bl. a. set i lyset af at regnskabsprognosen
for 2006 viser et merforbrug.
SAGSBESKRIVELSE
Ved møde i Familie- og
Arbejdsmarkedsudvalget den 14. september 2005 blev det besluttet, "at
forvaltningen udarbejder et forslag til udlevering af sikkerhedssprøjter til
narkomaner i København. Sprøjternes nåle bliver beskyttet efter brug således,
at stikuheld fra efterladte sprøjter ikke risikerer at stikke andre, og at
risikoen for at narkomaner kan smitte hinanden med blodbårne sygdomme
nedsættes, idet sprøjterne ikke kan genanvendes."
Ved møde i Socialudvalget den
22. februar 2006 behandlede Socialudvalget på den baggrund indstilling fra
Socialforvaltningen om, at der i en overgangsperiode på samlet 3 måneder (2
måneder + 1 måned til evaluering mv.) fandt en udlevering sted af sikkerhedssprøjter
parallelt med udleveringen af almindelige sprøjter/kanyler.
I måned 3 skulle fremlægges en
ekstern evaluering af ordningen, og derefter skulle der afhængigt af resultatet
af den eksterne evaluering, i en periode på 4 måneder udelukkende udleveres
sikkerhedssprøjter. Samlet skulle sikkerhedssprøjterne dermed udleveres i alt i
7 måneder.
Ved Socialudvalgsmødet den 22.
februar 2006 blev følgende ændringsforslag tiltrådt:
"At der maksimalt anvendes 0,5
mill. kr. på de to måneders prøveperiode og herudover en måneds evaluering.
At den resterende pulje
hensættes til fortsættelse af forsøget eller videreudvikling indenfor
sikkerhedssprøjter og uddannelse af narkomaner på gadeniveau."
1. Forsøg med udlevering af sikkerhedssprøjter
Forsøget med udlevering af
sikkerhedssprøjter er foregået fra 15. maj til 15. juli 2006. Der er blevet
udleveret to typer af sikkerhedssprøjter. En med en manuel sikkerhedsmekanisme
og en med en automatisk sikkerhedsmekanisme. Typen med den automatiske
sikkerhedsmekanisme er blevet udleveret med to forskellige kanylestørrelser.
Der er i de 2 måneder i alt
udleveret 6700 sikkerhedssprøjter fordelt med 1/3 på sprøjten med manuel
sikkerhedsmekanisme og 2/3 på de andre sprøjter.
I gennemsnit udleveres der
ca. 40.000 almindelige sprøjter/måned fra Mændenes Hjem. Udleveringen af
sikkerhedssprøjter har således andraget ca. 8 % af den samlede sprøjteudlevering
i perioden.
Til at forestå udleveringen
af sikkerhedssprøjter og motivere brugerne til at bruge sikkerhedssprøjter blev
der ansat en sygeplejerske i 37 t./uge.
Som ekstern evaluator af
projektet har Socialforvaltningen hyret CASA.
CASA's dataindsamling er foregået i perioden 5. juni til 30. juni 2006.
CASA har foretaget en
evaluering af anvendeligheden af sikkerhedssprøjterne for stofmisbrugerne, og
brugernes opfattelse og vurdering af sikkerhedssprøjterne.
CASA har evalueret projektet
gennem:
- Indsamling af 103 spørgeskemaer
- Interview med 25 brugere
- Observation af udleveringen på Mændenes Hjem
Evalueringsrapporten er
vedlagt som bilag 1.
Derudover har Vej og Park
forestået en optælling af kanyler.
2. Resultater vedr. forsøg med udlevering af
sikkerhedssprøjter
Der blev ved Socialudvalgets
behandling af indstilling om udlevering af sikkerhedssprøjter vedtaget en række
succeskriterier for anvendelsen af sikkerhedssprøjterne.
Ingen af de opstillede
succeskriterier blev opnået i forbindelse med forsøget.
Nedenfor sammenholdes de
opstillede succeskriterier med resultatet af evalueringen:
1. Minimum 50 % af brugerne ønsker at benytte
sikkerhedssprøjterne
Evalueringsresultat:
12 % af de adspurgte brugere ønsker at anvende sikkerhedssprøjterne
2. Minimum 75 % af brugerne angiver, at de kan anvende
sikkerhedssprøjterne til injektionen af deres stoffer
Evalueringsresultat:
60 % af de adspurgte brugere mente, at de kunne anvende sikkerhedssprøjterne
3. At ingen brugere rapporterer om skader som følge af
anvendelsen af sikkerhedssprøjterne
Evalueringsresultat:
Der er 1 bruger der har henvendt sig vedr. en skade (gennemboret åre) som følge
af brug af sikkerhedssprøjten.
CASA peger i sin rapport på
følgende grunde til, at brugerne ikke ønsker at benytte sikkerhedssprøjten:
- man kan miste sit stof
- man kan komme til skade
- man kan ikke filtrere
- man kan ikke lave det sidste sikkerhedsudtræk
- man kan ikke dele sit stof
- sikkerhedssprøjterne er for store og derfor
svære at bruge
Desuden viser evalueringen at
ca. 2/3 af brugerne ikke vil bruge sikkerhedssprøjterne, men forsøge at skaffe
de normale sprøjter på anden vis, selv i en situation hvor der kun blev
udleveret sikkerhedssprøjter.
Endvidere viser evalueringen,
at der blandt brugerne har været en generel skepsis omkring brugen af
sikkerhedssprøjter, men at denne skepsis mindskes noget hos de brugere, der
rent faktisk prøver sikkerhedssprøjten.
Endelig viser evalueringen,
at der også blandt de brugere, der har modtaget undervisning i brugen af
sikkerhedssprøjterne er en mindre skepsis i forhold til brugen af sikkerhedssprøjter.
Det har dog inden for den givne ramme med 1 ansat sygeplejerske ikke været
muligt at undervise alle brugere. Det skyldes for det første, at der hentes
sprøjt
er/kanyler på alle tidspunkter af døgnet. For det andet at mange af misbrugerne
har travlt med at komme ud og fixe, og ønsker derfor ikke at modtage undervisning,
når de henter sprøjter/kanyler.
I forhold til valg af typen
af sikkerhedssprøjte viser evalueringen, at der blandt brugerne ikke er nogen
sikker præference.
3. Kanyleoptælling
I forhold til antallet af
kanyler, der ligger på gaden blev følgende succeskriterium for projektet
vedtaget:
At der sker en reduktion af
antallet af kanyler, der ligger frit på gaden, med minimum 25 %.
Vej og Park har forestået
optælling af sprøjter/kanyler der ligger på gaden i en uge umiddelbart inden
projektet begyndte og igen ved projektets afslutning.
Af nedenstående tabel 1 fremgår
resultatet af optællingen.
Tabel 1: Optælling af sprøjter/kanyler i uge 19 og 26, 2006
|
Uge 19 |
Antal |
% |
|
Beskyttede sprøjter/kanyler |
8036 |
56 |
|
Ubeskyttede sprøjter/kanyler |
6267 |
44 |
|
I alt |
14 303 |
100 |
|
|
|
|
|
Uge 26 |
|
|
|
Beskyttede sprøjter/kanyler |
7540 |
73 |
|
Ubeskyttede sprøjter/kanyler |
2580 |
25 |
|
Blandede kanyler |
181 |
2 |
|
I alt |
10 301 |
100 |
Som det fremgår af tabellen
udgør andelen af ubeskyttede kanyler 44 % ved første optælling men kun
25 % ved anden optælling. Der er her overvejende tale om almindelige
sprøjter/kanyler. I absolutte tal drejer det sig om ca. 4.000 færre ubeskyttede
kanyler.
Fra den første til den anden
indsamling er der sket en reduktion i antallet af kanyler, der ligger
ubeskyttede på gaden på 59 % og succeskriteriet er således opfyldt. Der
skal dog tages forbehold for, at der fra første til anden optælling er sket en
reduktion i antallet af indsamlede sprøjter/kanyler med 25 %.
4. Konklusion
Ingen af succeskriterierne
for brugen af sikkerhedssprøjterne er opfyldt, idet kun 12 % af brugerne ifølge
evalueringen ønsker at benytte sikkerhedssprøjterne. Brugerne vil forsøge at
skaffe normale sprøjter, hvis der kun udleveres sikkerhedssprøjter med risiko
for øget spredning af smitsomme sygdomme til følge.
Til gengæld viser evalueringen,
at der blandt brugerne har været en generel skepsis omkring brugen af
sikkerhedssprøjter, men at denne skepsis mindskes noget hos de brugere, der
rent faktisk prøver sikkerhedssprøjten.
På den baggrund frarådes det,
at der i overensstemmelse med forvaltningens tidligere indstilling i en periode
på fire måneder udelukkende udleveres sikkerhedssprøjter.
Derimod indstiller
Socialforvaltningen, at man fortsætter paralleludlevering af de to typer af
sikkerhedssprøjter og de almindelige sprøjter i 2007, herunder ansætter en sygeplejerske
til at forestå udleveringen samt i øvrigt følger brugen af de respektive sprøjtetyper.
Socialforvaltningen
foreslår endvidere, at de mere teknisk baserede erfaringer omkring brugen af
sikkerhedssprøjterne sammenfattes, og at der arrangeres møder mellem brugere og
producenter med henblik på at skærpe brugernes opmærksomhed på sikkerhedssprøjterne.
Endelig foreslås det, at
der afsættes midler til at foretage en slut-evaluering af projektet.
Den endelige evaluering af
projektet forelægges Socialudvalget med henblik på endelig stillingtagen til,
om der permanent skal udleveres sikkerhedssprøjter.
MILJØVURDERING
Sagstypen er ikke omfattet af
forvaltningens positivliste over sager der skal miljøvurderes.
ØKONOMI
De ekstra udgifter til
udlevering af sikkerhedssprøjter er finansieret i indeværende år. Hvis der skal
udleveres sikkerhedssprøjter efter 2006 indebærer det, at den resterende del af
den oprindelige bevilling overføres til 2007. Der kan ikke anvises finansiering
efter 2007.
Til projekt med udlevering af
sikkerhedssprøjter var der i alt afsat 1 mill. kr. Ved Socialudvalgets møde den
22. februar 2006 blev det besluttet, at der højest skulle bruges 0,5 mill. kr.
til projektet i den første 3 måneders periode.
Budget og forbrug for
projektets første 3 måneder sammenholdes i nedenstående tabel 2.
Tabel 2: Opgørelse over budget og forbrug til projekt
om sikkerhedssprøjter, kr.
|
|
Budget 2006 |
Forbrug i 2006 |
|
Sikkerhedssprøjter |
500.000 |
25.000 |
|
Personale |
300.000 |
150.000 |
|
Evaluering |
200.000 |
104.000 |
|
Øvrige* |
0 |
24.000 |
|
I alt |
1.000.000 |
303.000 |
* Der har været udgifter
i forbindelse med etablering af udleveringen af sikkerhedssprøjter, herunder oplysningsmateriale
Som det fremgår, er der kun
anvendt kr. 303.000 af de budgetterede midler, hvorfor der er et mindreforbrug
i 2006 på kr. 697.000.
Socialforvaltningen foreslår,
at mindreforbruget overføres til 2007, således at projektet kan genopstartes
pr. 1. januar 2007 og afsluttes med en evaluering i december 2007.
Nedenfor angives budget for
2007.
Tabel 3: Budget for projekt med udlevering af
sikkerhedssprøjter 2007, kr.
|
|
Budget |
|
Sikkerhedssprøjter* |
50.000 |
|
Personale |
480.000 |
|
Formidling af erfaringer |
30.000 |
|
Evaluering |
96.000 |
|
Øvrige,
informationsmateriale, inventar, mv. |
41.000 |
|
I alt |
697.000 |
* Det forudsættes, at der
udleveres 5.000 sprøjter/mdn.
Det foreslås, at der tages
endelig stilling til om de uforbrugte midler skal anvendes til en fortsættelse
af projektet i 2007. Det skal understreges, at Socialudvalget ikke kan garantere,
at Økonomiudvalget godkender dette, bl. a. set i lyset af at regnskabsprognosen
for 2006 viser et merforbrug.
ANDRE
KONSEKVENSER
Ingen
HØRING
Ingen.
BILAG
Bilag 1. Center for
Alternativ Samfundsanalyse (CASA). Evaluering af Københavns Kommunes forsøg med
udlevering af sikkerhedssprøjter, København 2006.
/