Antallet af indberettede magtanvendelser for 2017

Socialudvalget orienteres om antallet af indberettede magtanvendelser for 2017 på Socialforvaltningens bo- og dagtilbud for borgere med handicap, psykisk syge borgere, børn og unge samt gruppen af udsatte borgere.

Indstilling

Socialforvaltningen indstiller,

1. at Socialudvalget tager opgørelse over indberettede magtanvendelser for 2017 til efterretning.

Problemstilling

En magtanvendelse er et indgreb over for borgere, der er hjemmel til i serviceloven og voksenansvarsloven. Det kan i nogle tilfælde være nødvendigt at anvende magt for at leve op til forvaltningens omsorgsforpligtelse over for borgeren.

Der kan eksempelvis anvendes magt i form af fastholdelse i situationer, hvor der er nærliggende risiko for, at borgeren udsætter sig selv eller andre for at lide væsentlig skade. Der kan også anvendes magt i form af fastspænding af en borger med stofseler til fx kørestol, seng eller toilet for at forhindre fald, når der er nærliggende risiko for, at borgeren udsætter sig selv for at lide væsentlig personskade. Fastspænding med stofseler må dog kun anvendes for at hindre fald og ikke for at begrænse en borgers mobilitet, når personen for eksempel er utryg, aggressiv eller træt.

Udgangspunktet er, at mennesker med omfattende behov for hjælp og støtte skal sikres den nødvendige omsorg – samtidigt skal de sikres personlig frihed og de samme rettigheder og pligter som andre borgere. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal som udgangspunkt undgås, og socialpædagogisk bistand går altid forud for magtanvendelse. Indsatsen følger mindsteindgrebsprincippet – den mindst indgribende løsning skal altid have første prioritet.

Socialudvalget skal halvårligt forelægges data om indberettede magtanvendelser fra bo- og dagtilbud for borgere med handicap, psykisk syge borgere, børn og unge samt gruppen af udsatte borgere og årsagerne hertil.

Løsning

Der er i 2017 registreret 1.610 indberetninger om magtanvendelser på forvaltningens bo- og dagtilbud. Det er 244 færre magtanvendelser end i 2016. Man bør være opmærksom på, at der kan være tale om ændringer i registrerings- og indberetningspraksis på de enkelte bo- og dagtilbud. Registreringerne skal understøtte læring om, hvornår en magtanvendelse er nødvendig, og hvordan den kan forebygges. 

Socialtilsynet får tilsendt indberetninger om magtanvendelse, så de kan vurdere, om indberetningerne om magtanvendelse giver anledning til tilsynsmæssige overvejelser. Det kan f.eks. være at påpege behov for ændringer i tilrettelæggelsen af arbejdet i tilbuddet, så anvendelsen af magt reduceres mest muligt. Socialforvaltningen er løbende i dialog med Socialtilsynet om arbejdet med magtanvendelser.

Opgørelse for 2017
Indberetningerne om magtanvendelser for 2017 fordeler sig på fem målgruppeområder, som afspejler Socialforvaltningens organisering:

Tabel 1. Fordeling på områderne

Socialforvaltningen vurderer, at der ikke kan lægges en overordnet forklaring til grund for, at antallet af indberetninger om magtanvendelser på forvaltningens bo- og dagtilbud er faldet, da det typisk vil være konkrete forhold på de enkelte områder, som kan forårsage flere eller færre indberetninger om magtanvendelse.

Særligt om nedgang i magtanvendelser i 2017 på handicapområdet – voksne

Der er sket et fald i antallet af magtanvendelser på området. Faldet skyldes primært, at der er færre magtindberetninger fra Bostedet Pallesvej. På Pallesvej har en læge ordineret kontinuerlig overvågning af to borgere. Denne overvågning har botilbuddet tidligere indberettet som en magtanvendelse. Fra 2017 er der indført en ny praksis, hvor den ordinerede kameraovervågning skal godkendes af den ordinerende læge. Botilbuddet skal således ikke længere indberette den som en magtanvendelse, hvilket er i overensstemmelse med Socialtilsynets vurdering. Botilbuddet skal fortsat registrere kameraovervågningen og evaluere indsatsen, men ikke indberette det som magtanvendelse. Desuden følger sagsbehandler op på grundlaget for kameraovervågning i forbindelse med det personrettede tilsyn.

Særligt om stigning i magtanvendelser i 2017 på psykiatriområdet

Der er sket en stigning i antallet af magtanvendelser på psykiatriområdet i 2017. På Center Amager er der primært sket en stigning de sidste 3 måneder i 2017. Det skyldes især, at boligerne på botilbuddet Sundbygårdsvej skulle behandles for væggelus. Nogle beboere har i den forbindelse ikke ønsket at give samtykke til, at man kunne låse sig ind og bekæmpe væggelusene. Derfor har medarbejderne låst sig ind ud fra nødretsbetragtninger.

Center Nordvest, Rønnebo har haft et større antal tilfælde, hvor personalet har måttet låse sig ind til 2 nye beboere ud fra nødretshensyn, da de ikke ønsker kontakt med medarbejderne kombineret med, at deres historik giver anledning til bekymring for deres tilstand.  Det har ikke været muligt, at få samtykke fra beboerne til, at personalet kan få adgang til boligen. Der arbejdes løbende pædagogisk med beboerne og allerede i andet halvår 2017 faldt antallet af magtanvendelser.

På Thorupgården har der været en borger med forhåndsgodkendelse til magtanvendelse i første halvår, der har medført et større antal magtanvendelser end sædvanligt.

Særligt om nedgang i magtanvendelser i 2017 på børne- og ungeområdet, herunder handicapområdet for børn

Der er sket et fald i antallet af magtanvendelser på området i 2017. Faldet skyldes primært, at den nye lov om voksenansvar for anbragte børn og unge indeholder en bestemmelse om fysisk guidning, som ikke længere betragtes som en magtanvendelse og som derfor ikke længere skal registreres. Derudover har den nye lov bidraget til en bedre forståelse af snitfladerne og balancen mellem omsorg samt magtanvendelse.

I bilag 1 er der beskrevet en række konkrete forhold, der beskriver fald og stigning i antallet af indberetninger på de enkelte områder samt de konkrete vurderinger af årsagerne hertil.

Opgørelse over typer af tilladte og ikke-tilladte magtanvendelser for 2017
I tabel 2 ses en oversigt over, hvordan de enkelte indberettede magtanvendelser er kategoriseret i forhold til, om de er tilladte eller ikke-tilladte på voksenområdet.

Tabel 2. Fordeling på voksenområderne for 2017

Anden form for magtanvendelser (rød farve) udgjorde i 2017 16 sager på voksenområdet. Magtanvendelserne vurderes ikke tilladt efter magtanvendelsesbekendtgørelsen og straffelovens bestemmelser om nødværge/nødret. Det er eksempelvis situationer, hvor en medarbejder ikke har overvejet, om magtanvendelse kunne undgås ved enten at anvende andre pædagogiske metoder eller at anvende mindre indgribende foranstaltninger.

De beskyttende magtanvendelser (gul farve) udgjorde i 2017 19 sager på voksenområdet. Magtanvendelserne vurderes ikke tilladt efter magtanvendelsesbekendtgørelsen og straffelovens bestemmelser om nødværge/nødret. Det skønnes dog samtidigt, at det vil være omsorgssvigt, hvis medarbejderen ikke fastholder beboeren i forbindelse med udførelse af omsorgsopgaver (fx dele af den nødvendige personlige pleje, som ikke er specifikt nævnt i bekendtgørelsen).

De tilladte magtanvendelser (grøn farve) udgjorde i 2017 509 sager på voksenområdet. Magtanvendelserne vurderes tilladt efter magtanvendelsesbekendtgørelsen og straffelovens bestemmelser om nødværge/nødret. De omhandler eksempelvis situationer, hvor personalet fastholder en beboer i en personlig hygiejnesituation (fx tandbørstning, barbering og skiftning af bleer).

Fra 1. januar 2017 har døgninstitutioner og opholdssteder på børne- og ungeområdet (under 18 år) skulle registrere og indberette magtanvendelse, og andre indgreb i selvbestemmelsesretten på en ny måde.  De enkelte indberettede magtanvendelser på børneområdet er efter loven opdelt på 2 kategorier: Magtanvendelser på det relevante lovgrundlag og Øvrige magtanvendelser. Magtanvendelser, der er registreret efter §§ 8-14, 16 og 19 i Lov om voksenansvar for anbragte børn og unge, er magtanvendelser, som forvaltningen vurderer er tilladte iht. loven. De øvrige magtanvendelser kan både indeholde tilladte (nødværge- eller nødretshandlinger efter straffeloven) og ikke-tilladte magtanvendelser.

Magtanvendelse over for anbragte børn og unge, der foregår på interne skoler, er nu omfattet af §§ 6,8 og 9 i Lov om voksenansvar, og indgår derfor i denne opgørelse. Evt. magtanvendelse over for elever på dagbehandlingstilbud er derimod omfattet af folkeskolelovens bestemmelser om magtanvendelse, og indgår også i denne opgørelse.

De enkelte indberettede magtanvendelser på børneområdet er opgjort for sig i tabel 3:

Tabel 3. Fordeling på børneområderne for 2017

Magtanvendelser efter Lov om voksenansvar for anbragte børn og unge og folkeskoleloven udgjorde i 2017 1.025 sager på børneområdet. De omhandler eksempelvis situationer, hvor personalet fastholder barnet, fordi barnet eller den unge var til fare for sig selv eller andre, situationer hvor personalet har foretaget undersøgelse af person eller opholdsrum, situationer hvor et barn eller ung på en delvis lukket afdeling er blevet tilbageholdt og tilbageført ved rømning.

Magtanvendelser i øvrigt udgjorde i 2017 41 sager på børneområdet, hvoraf de 19 magtanvendelser vurderes at være omfattet af nødværge- eller nødretshandlinger efter straffeloven over for borgere over 18 år, og som derfor ikke er omfattet af Lov om voksenansvar.

I 2018 vil Socialforvaltningen fortsat have stort fokus på magtanvendelsesområdet gennem undervisning og dialog med ledelse samt personale på tilbuddene.

Økonomi

Indstillingen har ingen økonomiske konsekvenser.

Videre proces

Socialudvalget forelægges i september/oktober 2018 en opgørelse over indberettede magtanvendelser for 1. halvår 2018.

Nina Eg Hansen

                                 / Eva Stokbro Jensen

Kontorchef Eva Stokbro Jensen, botilbudsleder Mads Boelt Hansen, socialfaglig konsulent Trine Isling Hansen og centerchef Susanne Holme Aaen deltog under punktets behandling.

Indstillingen blev taget til efterretning.