Antallet af indberettede magtanvendelser for 2016

Indstilling

Socialforvaltningen indstiller,

1. at Socialudvalget tager årsopgørelsen for 2016 om indberettede magtanvendelser til efterretning.

Problemstilling

En magtanvendelse er et indgreb over for borgere, der er hjemmel til i serviceloven. Det kan i nogle tilfælde være nødvendigt at anvende magt for at leve op til forvaltningens omsorgsforpligtelse over for borgere.

Socialudvalget skal halvårligt forelægges data om indberettede magtanvendelser fra botilbud for borgere med handicap, psykisk syge borgere, børn og unge samt gruppen af udsatte borgere og årsagerne hertil.

Løsning

Der er i 2016 registreret 1.825 indberetninger om magtanvendelser på forvaltningens botilbud. Det er 258 flere magtanvendelser end i 2015. Man bør være opmærksom på, at der kan være tale om ændringer i registrerings- og indberetningspraksis på de enkelte botilbud. Registreringerne skal understøtte læring om, hvornår en magtanvendelse er nødvendig, og hvordan den kan forebygges.

Udgangspunktet er, at mennesker med omfattende behov for hjælp og støtte skal sikres den nødvendige omsorg – samtidig skal de sikres personlig frihed og de samme rettigheder og pligter som andre borgere. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal som udgangspunkt undgås, og socialpædagogisk bistand går altid forud for magtanvendelse. Indsatsen følger mindsteindgrebsprincippet – den mindst indgribende løsning skal altid have første prioritet.

Socialtilsynet får tilsendt indberetninger om magtanvendelse, så de kan vurdere, om indberetningerne om magtanvendelse giver anledning til tilsynsmæssige overvejelser. Det kan f.eks. være at påpege behov for ændringer i tilrettelæggelsen af arbejdet i tilbuddet, så anvendelsen af magt reduceres mest muligt. Socialforvaltningen er løbende i dialog med Socialtilsynet om arbejdet med magtanvendelser.

Årsopgørelsen for 2016

Indberetningerne om magtanvendelser i 2016 fordeler sig på fem målgruppeområder, som afspejler Socialforvaltningens organisering:

Tabel 1. Fordeling på områderne

* Fra halvårsopgørelsen for 2016 er der fjernet 11 indberettede magtanvendelser, der ved nærmere undersøgelse har vist sig at omhandle positioneringsseler, som ikke er et magtmiddel.

Socialforvaltningen vurderer, at der ikke kan lægges en fælles forklaring til grund for, at antallet af indberetninger om magtanvendelser på forvaltningens botilbud er steget, da det typisk vil være konkrete forhold på de enkelte områder, som kan forårsage flere eller færre indberetninger om magtanvendelse. I bilag 1 er der beskrevet en række konkrete forhold, der beskriver stigning i antallet af indberetninger på de enkelte områder samt de konkrete vurderinger af årsagerne hertil.

Opgørelse over tilladte og ikke-tilladte magtanvendelser i 2016 

I tabel 3 ses en oversigt over, hvordan de enkelte indberettede magtanvendelser er kategoriseret i forhold til, om de er tilladte eller ikke-tilladte.

Tabel 2. Fordeling på områderne for 2016

Anden form for magtanvendelser (rød farve) udgjorde i 2016 21 sager. Magtanvendelserne vurderes ikke tilladt efter magtbekendtgørelsen og straffelovens bestemmelser om nødværge/nødret. Det er eksempelvis situationer, hvor en medarbejder ikke har overvejet, om magtanvendelse kunne undgås ved enten at anvende andre pædagogiske metoder eller at anvende mindre indgribende foranstaltninger.

Indgreb, der ligger uden for magtbekendtgørelsen

Det er eksempelvis situationer, hvor det ikke er lovligt at anvende systemer, som kontinuerligt overvåger den enkelte i eller uden for boligen, såsom videokameraer eller lignende (rød farve), jf. vejledning om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne. De 159 registrerede tilfælde på handicapområdet for voksne er situationer fra Bostedet Pallesvej, hvor 2 borgere med epilepsi kameraovervåges med henblik på at kunne tilbyde livsnødvendig behandling. I disse situationer er kameraovervågning iværksat, fordi personalet ifølge lægens anvisning skal kunne opdage og reagere hurtigt med krampebrydende medicin i livstruende situationer. Fra 2017 er der indført en ny praksis i Borgercenter Handicap om, at kameraovervågningen skal godkendes af den læge, der har ordineret kontinuerlig overvågning. Botilbuddet skal fortsat registrere indgreb og evaluere indsatsen, men ikke indberette det som magtanvendelse. Staben og sagsbehandler for pågældende borger skal inddrages før igangsætning af kameraovervågning, ligesom Staben og sagsbehandler får tilsendt godkendelser fra både læger og pårørende i forhold til de to igangværende kameraovervågninger.

De beskyttende magtanvendelser (gul farve) udgjorde i 2016 12 sager. Magtanvendelserne vurderes ikke tilladt efter magtbekendtgørelsen og straffelovens bestemmelser om nødværge/nødret. Det skønnes dog samtidigt, at det vil være omsorgssvigt, hvis medarbejderen ikke fastholder beboeren i forbindelse med udførelse af omsorgsopgaver (fx personlig pleje og indtagelse af lægeordineret medicin).

De tilladte magtanvendelser (grøn farve) udgjorde i 2016 1.633 sager. Magtanvendelserne vurderes tilladt efter magtbekendtgørelsen og straffelovens bestemmelser om nødværge/nødret. De omhandler eksempelvis situationer, hvor personalet fastholder en beboer i en personlig hygiejnesituation (fx tandbørstning, barbering og skiftning af bleer).

I 2017 vil Socialforvaltningen fortsat have stort fokus på magtanvendelsesområdet og antallet af indberettede magtanvendelser på følgende vis:

• Undervisning og dialog med ledelse og personale på tilbuddene om regler for magtanvendelse og håndtering af konkrete situationer.

• Fortsætte arbejdet med, at der skal være så få magtanvendelser som muligt på tilbuddene ved at forebygge brugen af magtanvendelse ved pædagogiske og metodiske tiltag

• I primo 2017 har forvaltningen opstartet et projekt om ”magtanvendelsespraksis i Socialforvaltningen”. Formålet med projektet er at sikre en høj kvalitet i arbejdet med magtanvendelse alle steder i Socialforvaltningen.

Den 1. juli 2016 er der sket en væsentlig ændring af centre og fordeling af tilbud på handicapområdet for voksne. Derfor har vi opdelt oversigt over indberettede magtanvendelser på henholdsvis første og andet halvår af 2016 i bilag 2.

Derudover er der i bilag 3 en oversigt over de samlede indberettede magtanvendelser på voksenområdet for 2. halvår 2016, som forvaltningen har visiteret til et tilbud i en anden kommune. Udvidelsen af afrapporteringen sker efter en præcisering i magtanvendelsesbekendtgørelsen af, at kommunalbestyrelsen skal følge udviklingen i magtanvendelser for de borgere, som kommunen er handlekommune for. Der gælder ikke en tilsvarende regel for børneområdet.

Bilag 4 viser udviklingen af typer af magtanvendelser på de enkelte områder for perioden 2014-2016.

Ved seneste behandling i Socialudvalget om indberettede magtanvendelser gav udvalget udtryk for et ønske om, at årsopgørelsen skal indeholde en analyse over udviklingen af magtanvendelser for at skabe viden om, hvornår magtanvendelse bruges og årsagerne hertil. Forvaltningen har pt. ikke data, der muliggør en bagvedliggende analyse af, hvornår magtanvendelser bruges og årsagerne hertil. Det vil kræve en manuel gennemgang af magtanvendelsesindberetningerne. I forbindelse med årsopgørelse for 2017 i maj 2018 vil forvaltningen vedlægge en analyse om udviklingen i magtanvendelser.  

Økonomi

Indstillingen har ingen økonomiske konsekvenser.

Videre proces

Socialudvalget forelægges i efteråret 2017 en opgørelse over indberettede magtanvendelser for første halvår 2017, herunder en nærmere analyse af udviklingen.

Nina Eg Hansen      

                             /  Eva Stokbro Jensen