Udmøntning af driftsmidler til stofindtagelsesrum, mobile stofindtagelsesrum og Sundhedsteam

Udmøntning af driftsmidler til drift af stofindtagelsesrum, anskaffelse og drift af mobile stofindtagelsesrum og drift af Sundhedsteam (2012-140698).

Socialudvalget skal godkende udmøntning af budgetforslag Ø307 og Ø317 vedrørende drift af stofindtagelsesrum, anskaffelse og drift af mobile stofindtagelsesrum samt videreførelse af Sundhedsteam.

Socialforvaltningen indstiller til Socialudvalget,

1.                   At udmøntningen af driftsmidler på 12,4 mio. kr. til stofindtagelsesrummet godkendes

2.                   At Socialudvalget godkender, at 0,5 mio. kr. af driftsmidlerne til stofindtagelsesrum i 2013 anvendes til behandlingspraktik.

3.                   At udmøntningen af driftsmidler på 2,4 mio. kr. til det mobile stofindtagelsesrum godkendes
4.         At køb af to ombyggede ambulancer til mobile stofindtagelsesrum for 0,075 mio. kr. godkendes
5.         At udmøntningen af driftsmidler på 2,5 mio. kr. til Sundhedsteam godkendes

Det er i budget 2013 vedtaget at tilføre midler til gavn for de mest udsatte stofmisbrugere på gadeplan: Drift af det første permanente stofindtagelsesrum, drift til et mobilt stofindtagelsesrum og fortsat, men mindsket, drift til det bydækkende Sundhedsteam. Socialudvalget skal godkende, hvordan midlerne udmøntes til stofindtagelsesrummet og det mobile stofindtagelsesrum, så de bidrager til den bedst mulige løsning for overvåget stofindtagelse i København. Ligesom Socialudvalget skal godkende, hvordan midlerne til Sundhedsteam skal udmøntes.

Drift af stofindtagelsesrummet

Fremskudt behandling
Der foreslås afsat 0,9 mio. kr. til fremskudt stofmisbrugsbehandling. Socialforvaltningen anbefaler, at midlerne anvendes til en fremskudt behandlingsfunktion i stofindtagelsesrummet. Den fremskudte behandlingsfunktion vil være til stede med én medarbejder i og omkring stofindtagelsesrummet i hovedparten af rummets åbningstid. Medarbejderen rådgiver, iværksætter behandling og bygger bro til den generelle misbrugsbehandling. Medarbejderen skal være brohoved ind i behandlingssystemet og fortsat skabe bedre betingelser for, at målgruppens behandlingsbehov kan varetages af det kommunale behandlingssystem. Medarbejderne skal være ansat i Socialforvaltningen, men have base i stofindtagelsesrummet og dets nærhed. Ambitionen er at få brugere i behandling, når de er motiveret eller kan motiveres. Den fremskudte behandling etableres i det midlertidige stofindtagelsesrum primo 2013 og flyttes siden til det permanente stofindtagelsesrum.

Behandlingspraktik

Driften af det midlertidige stofindtagelsesrum er billigere end det større permanente stofindtagelsesrum. Det betyder, at der er et mindreforbrug i de første 7 måneder af 2013 på cirka 0,5 mio. kr. Forvaltningen indstiller, at dette midlertidige mindreforbrug bliver brugt til en forsøgsordning med "behandlingspraktik" i 2013. De fremskudte behandlere i stofindtagelsesrummet har da mulighed for umiddelbart at sende en bruger i forsøgsvis døgnbehandling i fx 14 dage eller en måned. Det er en måde at sænke tærsklen for de brugere, der er så kaotiske, at de nok har brug for døgnbehandling, men også så kaotiske, at de ikke kan indgå i visitationsprocessen. Hvis det lykkes at fastholde brugere i behandling udover ”praktikperioden”, tager det almindelige køb og salg budget (misbrugspuljen) over.

Mindske gener for nærmiljøet
Der foreslås afsat 0,9 mio. kr. til at mindske gener for nærmiljøet. Forvaltningen anbefaler, at midlerne bliver brugt til en ordning med sociale viceværter i tillknytning til stofindtagelsesrummet. De sociale viceværter bidrager med renhold, daglig kontakt til naboer og løbende kontakt med brugerne af stofindtagelsesrummet, blandt andet med det formål at skabe et godt udendørsmiljø omkring stofindtagelsesrummet uden generende ophold. Tanken bygger på gode erfaringer med en social vicevært, som har formået at holde et godt renholdelsesniveau i Den runde Firkant (Sundhedsrum og Café). Ordningen etableres fra den 1. januar 2013, først i det midlertidige stofindtagelsesrum, siden i det permanente.

Drift af stofindtagelsesrum
Mændenes Hjem drifter det midlertidige stofindtagelsesrum til august 2013, hvorefter driften føres videre i det permanente stofindtagelsesrum i Lille Istedgade. Socialforvaltningen indstiller, at der afsættes 10,1 mio. kr. i 2013 og 10,6 mio. kr. fra 2013 og frem til Mændenes Hjems drift af Stofindtagelsesrummet. Driftsmidlerne skal sikre kvalitet, som den er beskrevet i kommunens kvalitetsstandard og den nationale lovgivning. Midlerne skal give kapacitet i form af de politisk vedtagne 10-12 stationer (pladser) og en daglig åbningstid på 16 timer. Hvis åbningstiden viser sig at være for kort, er Mændenes Hjem og Socialforvaltningen enige om udvide den, hvis økonomien i stofindtagelsesrummet viser sig bedre end skønnet.

Effektivisering
I forvaltningens oprindelige budgetforslag vedr. stofindtagelsesrummet (vedlagt som bilag 1) var der indlagt en effektivisering på opsøgende indsatser på 0,9 mio. kr. Socialforvaltningen anbefaler, at den udmøntes som en effektivisering af samdrift mellem Kontaktstedet i Mændenes Hjem og Stofindtagelsesrummet. Kontakstedet er et døgnåbent tilbud i stueetagen på Mændenes Hjem, der ligesom Stofindtagelsesrummet, som også placeres i stueetagen, har til opgave at udføre opsøgende og brobyggende arbejde. Der vil således være opsøgende, brobyggende arbejde fra begge indsatser i lokalet i stueetagen, der også vil fungere som udslusning efter stofindtagelse. Teknisk vil besparelsen blive implementeret i budgettet for Stofindtagelsesrummet, der har det største budget. Socialforvaltningen vurderer, at der stadig er budget til en fuldt forsvarlig og kvalitativ drift af stofindtagelsesrummet.  

Mobilt stofindtagelsesrum
I forvaltningens oprindelige ønskeforslaget vedr. mobilt stofindtagelsesrum, vedlagt som bilag 2, var der afsat 2,4 mio. kr. til drift af mobilt stofindtagelsesrum og 0,1 i anlægsmidler til anskaffelse af en ombygget ambulance. Det har imidlertid vist sig muligt for 0,075 mio. kr. at købe begge de to ombyggede ambulancer, som forvaltningen hidtil har lånt af Foreningen Fixerum. To køretøjer betyder, at kapaciteten kan indsættes mere fleksibelt. Fx kan man - mod en forkortet åbningstid - indsætte to mobile rum i spidsbelastninger eller i perioder have to forskellige placeringer. Socialforvaltningen anbefaler derfor, at anlægsmidlerne anvendes til køb af to ombyggede ambulancer.

De mobile stofindtagelsesrum vil med et budget på 2,4 mio. kr. være en meget lille driftsenhed. For at sikre gode arbejdsbetingelser i de mobile rum, sikre faglig udvikling og minimere administration og ledelse, lægges de mobile rum ind under en større kommunal driftsenhed i Socialforvaltningen. Dermed opbygges en kommunal ekspertise på området og der gives bedre rammer for at afprøve placeringer andre steder i byen. Så længe de mobile stofindtagelsesrum er placeret på Indre Vesterbro vil der være et formaliseret samarbejde med Mændenes Hjem omkring driften af stofindtagelsesrummene, herunder åbningstid, personalefaciliteter og retningslinjer.

Sundhedsteam
Der er afsat 2,5 mio. kr. til drift af Sundhedsteamet. Det er 0,5 mio. kr. mindre end det hidtidige budget. Sundhedsteamet varetager akutte og mindre sundhedsopgaver som fx sårpleje, speciallægehenvisning og brobygning til de almene sundhedstilbud for udsatte hjemløse over hele byen, og ikke kun Indre Vesterbro. Sundhedsteamet har i forhold til Indre Vesterbro en specifik opgave som lægefaglig konsulent for Sundhedsrummet. Fremadrettet skal Sundhedsteam også være lægefaglig konsulent for stofindtagelsesrummet. Det foreslås, at det mindre budget udmøntes ved, at der fremover er ansat en sygeplejerske mindre i Sundhedsteam, svarende til de 0,5 mio. kr. Dette aht. at Sundhedsteam kan varetage sin funktion som lægefaglig konsulent for Stofindtagelsesrummet. Det mindre budget vil nødvendigvis betyde en nedgang i antallet af udsatte borgere, Sundhedsteamet kan betjene. Der er tale om en justering til ca. tre fjerdedele af den hidtidige sygeplejerskebemanding.