B-sag. Udmøntning af puljemidler til mere nær hjemmebehandling

Resumé

Regeringen, KL og Danske Regioner har i december 2023 indgået Aftale om mere behandling i eget hjem, hvor der blev afsat midler til at investere i IT, teknologi og udstyr, der kan understøtte bedre hjemmebehandling. Midlerne udmøntes over kommunernes bloktilskud, hvoraf Socialforvaltningen modtager 0,9 mio. kr. i alt for perioden 2024-2026.

Socialforvaltningen foreslår at benytte midlerne til at udbrede skærmbesøg i hjemme- og sygeplejen til levering af sundhedsydelser.

Socialforvaltningen fremlægger med denne indstilling forslag til udmøntning af midlerne. Indstillingen skal til endelig godkendelse i Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen.

Indstilling

Socialforvaltningen indstiller, at Socialudvalget over for Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler,

1. at godkende forslag til udmøntning af midlerne til mere behandling i eget hjem,

Socialforvaltningen indstiller, at Socialudvalget over for Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anmoder om, 

2. at overføre 0,9 mio. kr. i perioden 2024-2026 fra kassereservationen under Økonomiudvalget til Socialforvaltningen, jf. økonomiafsnittet,

3. at frigive anlægsbevilling på i alt 0,9 mio. kr. i perioden 2024-2026 til anlægsprojektet i Socialforvaltningen, jf. økonomiafsnittet.

Problemstilling

Regeringen, KL og Danske Regioner har indgået Aftale om mere behandling i eget hjem, hvor der blev afsat midler til at investere i IT, teknologi og udstyr til at understøtte bedre hjemmebehandling.

Af aftalen fremgår det, at en styrket indsats for hjemmebehandling skal ske inden for fem indsatser:

1. Hjemmemonitorering og målrettet kontrol til borgere med kronisk sygdom, herunder diabetes, KOL og hjertesvigt
2. Udbredelse af digitale psykiatritilbud (udmøntes regionalt)
3. Digitalt genoptræningstilbud i alle kommuner
4. Digitale kontakter til dem, der kan og vil - et Digitalt Først-princip
5. Et digitalt fundament for hjemmebehandling og sammenhæng (udmøntes regionalt)

Midlerne udmøntes over kommunernes bloktilskud, hvor Københavns Kommune i alt modtager 14,4 mio. kr. med aftalen. Midlerne fordeles 94/6 mellem Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og Socialforvaltningen. Socialforvaltningens andel af midlerne udgør dermed 0,9 mio.kr. fordelt over årene 2024-2026. Midlerne tildeles som anlægsmidler.

Løsning

Socialforvaltningen vil anvende de tilførte midler inden for aftaleområde 4 (digitale kontakter til dem, der kan og vil – et Digitalt Først-princip). Aftalen på området omfatter bl.a., at borgere i kommunen, som modtager sygepleje, skal tilbydes digitale skærmbesøg. Med hjælp fra den kommunale sygepleje via en skærm vil borgerne kunne udføre sygeplejeopgaver under vejledning. Aftalen omfatter alene borgere, der har kompetencerne og viljen til at modtage digital hjælp.

Da Socialforvaltningen kun får udmøntet en mindre andel af midlerne, vil forvaltningen fokusere på at anvende midlerne på ét konkret projekt. I Socialforvaltningen vil midlerne derfor blive anvendt til at udbrede skærmbesøg i Den Sociale Hjemmepleje via fagsystemet Cura.

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har udarbejdet en særskilt sag vedr. udmøntning af Sundheds og Omsorgsudvalgets andel af midlerne, som blev forelagt Sundheds og Omsorgsudvalget d. 19. september 2024.

Cura-skærmbesøg i Den Sociale Hjemmepleje

Skærmbesøg er hjemmepleje eller hjemmesygepleje leveret gennem videomøde mellem medarbejder på base og borgers device i eget hjem. Det er ikke alle hjemmepleje- eller hjemmesygeplejeindsatser, der kan foregå gennem en skærm. Men skærmbesøg giver muligheden for, at hjemmepleje eller hjemmesygepleje, hvor man ikke er afhængig af fysisk hjælp, kan foregå over en skærm. Der er planlagt, at 17 af indsatserne i Den Sociale Hjemmepleje, der hører under sundhedslovsydelser, potentielt kan leveres som et skærmbesøg. Det kan fx være medicinadministration, måle blodsukker eller kompressionsbehandling.

Skærmbesøg er ikke en indsats, men en leverance-metode, som et alternativ til fysisk besøg.

Leverance-metode

Tidligere erfaringer fra implementering af skærmbesøg i Den Sociale Hjemmepleje samt begrænsede ressourcer betyder, at Den Sociale Hjemmepleje ikke praktiserer at udlevere og drifte skærmbesøg-devices til borgerne, som er tilfældet i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen. I stedet målrettes skærmbesøg til de borgere, som selv har et smart-device med tilknyttet telefonnummer. Borger notificeres om ydelse og invitation til skærmbesøg via NemSMS-løsningen. Fagsystemet Cura, som allerede anvendes i Den Sociale Hjemmepleje, understøtter denne løsning.

Det sundhedsfaglige personale vil i samspil med borgerne vurdere, om en visiteret indsats kan leveres som skærmbesøg. Det er medarbejderne, der besøger borgeren, som har de bedste forudsætninger for at screene borgerens potentiale for at modtage skærmbesøg.

Borgere skal opfylde følgende kriterier for at modtage skærmbesøg:

• Eje en smart-device (tablet eller telefon) med SIM-kort/telefonnummer.
• Kognitiv kunnen (teknisk/pædagogisk).
• Ikke er fysisk afhængig af hjælp og kan guides og vejledes over skærm.

Økonomi

Midler ønskes benyttet til følgende:

1.  2024-2026: At frikøbe medarbejdere fra driften, som skal udfylde en rolle som skærmambassadører i Den Sociale Hjemmepleje, herunder stå for oplæring af medarbejdere, screening og rekruttering af borgere samt oplæring af borgere. Det betyder, at der skal afsættes ressourcer til:
   • Ekstra tid i køreplanerne til at oplære borger i at benytte skærmbesøgs-løsningen.
   • Tid til at udvalgte oplærte skærmambassadører opkvalificerer kollegaer til rollen som skærmambassadører og screeningsmetode.
2. 2024: Etablering af de fysiske/tekniske rammer for at drive skærmbesøg fra baserne, herunder eventuelle køb af lydisoleret telefonboks til hver af de tre hjemmeplejebaser. Køb af teknisk udstyr (installeret/benyttet af skærmbesøgspersonale på ’skærmbesøgs-arbejdspladsen’) såsom; Skærm, docking-station, kamera, head-set, mus og tastatur.

Midlerne er reserveret i kassen til udmøntning i Sundheds- og Omsorgsforvaltning og Socialforvaltningen. Midlerne blev reserveret ifm. førstebehandling af budget 2025 og overslagsårene 2026-2028, som blev forelagt Økonomiudvalget d. 21. august 2024.

De bevillingsmæssige konsekvenser af sagen fremgår af tabel 1.

Tabel 1. Bevillingsmæssige konsekvenser

Udvalg	Bevilling	Beløb i 1.000 kr. (2024 i 2024 p/l, 2025 og frem i 2025 p/l)					Varig?
	(nr. og navn)	2024	2025	2026	2027	2028	ja/nej
SUD	3641 - Byggeri og modernisering af tilbud	239,92	310,76	310,76	0	0	nej
ØU	Finansposter (kassen)	-239,92	-310,76	-310,76	0	0	nej
I alt	-	0	0	0	0	0	0

Den samlede anlægsbevilling, der skal frigives til projektet, fremgår af tabel 2.

Tabel 2. Frigivelse af anlægsbevilling

Udvalg	Projekt	Bevilling	Hovedprodukt	Beløb, 1.000 kr.
				2024	2025	2026	I alt
SUD	Styrke udbredelse af hjemmebehandling	3641 - Byggeri og modernisering af tilbud	Anlæg	239,92	310,76	310,76	861,44

Socialforvaltningen vil igangsætte projektet, så snart forvaltningen har fået udmøntet midlerne. Det er forvaltningens forventning, at midlerne kan anvendes inden for tidsplanen, som er beskrevet ovenfor. Det bemærkes dog, at der vil være risiko for, at en andel af midlerne må overføres til næste år, såfremt de afsatte midler i 2024 ikke kan anvendes inden årets udgang. Dette skyldes, at midlerne udmøntes sent på året.

Videre proces

Hvis Socialudvalget godkender indstillingen, vil sagen blive forelagt Økonomiudvalget og efterfølgende Borgerrepræsentationen til godkendelse.

 

Mikkel Boje

/ Anders Johannes Kristensen

Indstillingen blev godkendt sammen med dagsordenen