Temadrøftelse samt tredje status om Stofindtagelsesrummet

1. at Socialudvalget tager 3. status for stofindtagelsesrum til efterretning (bilag 1),
2. at Socialudvalget tager Mændenes Hjems rapport "Stofindtagelsesrummets første tre måneder" (bilag 2) til efterretning, 
3. og at Socialudvalgets tremadrøftelse tager udgangspunkt i nærværende sag samt status, rapport fra Mændenes Hjem og baggrundsnotat vedr. udenlandske stofbrugeres anvendelse af stofindtagelsesrummet (bilag 3).

Socialudvalget besluttede d. 9. januar 2013, at man skulle have en temadrøftelse om Stofindtagelsesrummet. Derudover har Socialudvalget bedt om løbende at modtage status om driften af stofindtagelsesrummet.

Socialudvalget besluttede den 13. marts 2013, at temadrøftelsen også skulle omhandle etniske gruppers muligheder og udfordringer i forhold til at bruge stofindtagelsesrummet. Oplæg til denne drøftelse er indeholdt i nærværende sag.

Socialudvalget bad derudover om en særskilt sag indeholdende oplæg til en temadrøftelse vedr. kvinders forhold i stofindtagelsesrummet. Denne sag er også på dagsordenen for Socialudvalgets møde 8. maj 2013.

Socialforvaltningen forelægger dels 3. status for stofindtagelsesrummet, Mændenes Hjems rapport "Stofindtagelsesrummet de første tre måneder" samt baggrundsnotat om udenlandske stofbrugeres anvendelse af stofindtagelsesrummet, som grundlag for Socialudvalgets temadrøftelse. I det følgende gives først en opsummering af indholdet i 3. status for stofindtagelsesrum, efterfulgt af en kort opsummering af de vigtigste resultater fra Mændenes Hjems rapport samt en kort beskrivelse af de udsatte grupper i stofindtagelsesrummet, herunder udenlandske brugere.

3. status for stofindtagelsesrummet
Stofindtagelsesrummet har nu været i drift i lidt over et halvt år. Det samlede antal stofindtag for stofindtagelsesrummet i Sundhedsrummets lokaler og de mobile stofindtagelsesrum Fixelancerne har været stigende siden oktober. Væksten har dog kun været svagt stigende over de seneste uger og antallet af stofindtag er måske ved at finde sit leje. I de sidste 10 uger har der samlet været gennemsnitligt 1.977 stofindtag om ugen, svarende til 282 indtag om dagen. I tabel 1 ses antal stofindtag for henholdsvis Fixelancerne og det midlertidige stofindtagelsesrum.

Tabel 1. stofindtag pr. uge.

Der har været 43.340 stofindtag i rummene, fordelt på 841 brugere. Det skal dog nævnes, at aktivitetsniveauet er varierende blandt brugerne. Nogle brugere kommer mange gange dagligt, hvorimod andre kun har været i rummet en enkelt gang.

Det er forsat i tidsrummet kl. 12-20, at der er travlest i stofindtagelsesrummet. Når køen til stofindtagelsesrummet opleves for lang blandt brugerne vælger brugerne ofte at forlade rummet og i stedet indtage deres stoffer i Fixelancerne eller udenfor.

På trods af forårsvejret er der forsat stor efterspørgsel på pladserne i stofindtagelsesrummet. Det lader ikke til, at stofindtagelsesrummet på nuværende tidspunkt bliver fravalgt til fordel for det bedre vejr udendøre. Dog er brugernes kø-tolerance blevet lidt mindre i det gode vejr. Der indtages stoffer udendørs især i umiddelbar nærhed af stofindtagelsesrummet. Når brugerne konfronteres med, hvorfor de sidder udenfor oplyser de, at det er på grund af køen og at de faktisk hellere ville sidde indendørs. Det skal dog understreges, at langt de fleste injektioner fortsat foregår indendørs - injektioner som for de flestes vedkomne ville være foretaget udendøre, hvis man ikke havde haft et stofindtagelsesrum. Socialforvaltningen kan ikke dokumentere det, men det vurderes ikke, at Stofindtagelsesrummet trækker brugere til Vesterbro, som ikke også havde deres gang - og stofindtag - her før rummet åbnede.

Kapacitet
Hvis succesen (at brugerne anvender rummene) skal fortsætte er der behov for at udvide kapaciteten. De foreløbige erfaringer viser, at nogle brugere opgiver at fixe i rummet, hvis køen er for lang og det vil desuden være til gene for de umiddelbare naboer, hvis der konstant skal være en lang kø udenfor stofindtagelsesrummet. Der kan dog forventes i perioder at være en kort kø i de travleste timer af dagen.

For at imødekomme kapacitetsudfordringen i forhold til injektionsstationer på Indre Vesterbro besluttede Socialudvalget d.13. marts 2013 at forlænge driften af det midlertidige stofindtagelsesrum i Sundhedsrummets lokaler frem til udgangen af 2013 og at en videreførelse af tilbuddet efter 2013 indgår i budgetforhandlingerne for 2014. Udgiften forbundet med at forlænge driften af tilbuddet fra august til og med december 2013 er på 3,1 mio. kr. På helårsbasis er driftsudgifterne 6,2 mio. kr.

Socialudvalget godkendte på samme møde en ansøgning til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse om midler til en videreførelse af stofindtagelsesrummet i Sundhedsrummets lokaler fra august til og med december 2013. Ansøgningen er siden imødekommet af ministeriet. I nedenstående skema 1 ses kapaciteten til stofindtag på Indre Vesterbro for 2013. Der er ønske om, at Fixelancerne flyttes til andre bydele som forsøg. Dette vil dog tidligst ske i 2014.

Skema 1. Kapacitet i stofindtagelsesrum på Indre Vesterbro i 2013

Driften
Fordelingen af brugerne af rummene mellem mænd og kvinder er forsat den samme. Mænd udgør omkring 80 % og kvinder omkring 20 %. Ligesom ca. 20 % af brugerne forsat er registrerede som udlændinge. Omkring 80 % af brugerne med dansk statsborgerskab kommer fra kommuner i Region Hovedstaden.

Personalet i stofindtagelsesrummets har håndteret 32 overdosistilfælde og alle 32 har overlevet.

Det er hovedsageligt centralstimulerende stoffer som kokain og amfetamin, der bliver indtaget i stofindtagelsesrummet. På trods af, at det i høj grad er stoffer som kvikker brugerne op og kan gøre deres adfærd udadreagerende og aggressiv er der forsat et lavt konfliktniveau i rummet. Monitoreringen af de stoffer, som bliver indtaget i rummet underbygger den påstand som folk, der har arbejdet i miljøet de sidste mange år har fremført nemlig, at kokain har erstattet heroin som det dominerende stof på Vesterbro.

Stofindtagelsesrummet arbejder med karantænefrit miljø. En bruger kan dog blive bedt om at forlade rummet og komme tilbage senere, hvis brugeren ikke følger henstillingerne fra personalet. Det skaber ifølge lederen en god stemning i tilbuddet og brugerne respekterer i høj grad husreglerne. Det karantænefrie miljø gør, at alle stofbrugere kan bruge stofindtagelsesrummet og når politi og andre udgående medarbejdere møder stofbrugere som sidder og fixer i det offentlige rum, kan de altid henvise dem til stofindtagelsesrummet.

Brobygning og fremskudt behandling
Der henvises forsat brugere til andre relevante tilbud. Størstedelen af brobygningsindsatsen foregår til social- og sundhedsfaglige tilbud. Henvisninger til stofmisbrugsbehandling fylder en mindre del. Dette skal også ses i lyset af, at den fremskudte behandling, som Socialudvalget har finansieret er gået i gang, og at det derfor i mindre grad er nødvendigt at henvise til Stofmisbrugsbehandling, når behandlerne er til stede.

Lokalområdet
Den 8. april afholdt Københavns Kommune i samarbejde med Københavns Politi beboermøde om stofindtagelsesrum på Station City, Halmtorvet.

På mødet fik de fremmødte beboere lejlighed til at stille spørgsmål og komme med kommentarer, som for nogles vedkommende bar præg af bekymring for særligt åbningen af stofindtagelsesrum på Mændenes Hjem. Med åbningen af ”Skyen” i Mændenes Hjem var der særlig bekymring for børnenes skolevej forbi Mændenes Hjem.

En række borgere rejste også problematikken omkring renhold og toiletfaciliteter. Særligt naboerne til Mændenes Hjem oplever, at deres indgangsparti bliver anvendt som toilet og udtrykte bekymring for om dette vil tiltage med åbningen af Skyen.
 
En del beboere fandt det frustrerende, at det nu er muligt for stofmisbrugerne at indtage deres stoffer i stofindtagelsesrummet, men at handlen forsat sker i det offentlige rum med larm og andre gener som følge for beboerne hele døgnet.

Socialforvaltningen vil arbejde tæt sammen med Miljø- og Teknikforvaltningen, Politiet og Mændenes Hjem om at skabe så rolige rammer omkring Mændenes Hjem som muligt.

Der var også beboere og naboer som var utilfredse med, at stofindtagelsesrummet i Sundhedsrummets lokaler fortsætter resten af 2013 og at en evt. yderligere forlængelse indgår i budgetforhandlingerne for 2014.

Derudover blev der rejst et ønske om, at åbningstiden i stofindtagelsesrummet udvides til at dække natten eller at man evt. forskyder åbningstiden "Skyen" og "Sundhedsrummet" i mellem, så man ikke holder åbent samtidigt. Socialforvaltningen overvejer denne løsning, herunder en evt. delvis forskydning tilrettelagt efter de travleste timer. Det er dog vigtigt at fastholde den samlede kapacitet i de travleste timer for ikke at sende for mange brugere ud på gaden igen, ligesom der skal tages højde for økonomien.

På pladsen ved Den runde firkant kan det mærkes, at det er blevet forår. Mange mennesker tager ophold på pladsen mellem tilbuddene, når vejret er godt. Der er i langt størstedelen af tiden en god stemning i gården, men der har også været små slagsmål og konflikter. Læskuret bliver benyttet rigtigt flittigt til rygning i gården. Der er ingen tvivl om, at der er større søgning til området når vejret er godt.

Foruden brugerne har en række andre aktører også deres daglige gang i gården. Politiets specialpatrulje anholder mulige stofhandlere og nærpolitet med ”Din betjent” er dagligt i gården og har et godt forhold til både brugere og medarbejdere. Derudover er Hjemløseenhedens medarbejdere, de fremskudte medarbejdere fra Rådgivningscenter København, Mændenes hjems Brobyggerprojekt, Gadejuristen m.fl. også dagligt på pladsen. 

Mændenes Hjems rapport

Mændenes Hjem opsamler løbende data om brugerne og brugen af Stofindtagelsesrummene. Data stammer dels fra den anonyme førstegangsregistrering, der sker af brugerne. Her oplyser brugeren sit fødselsår, et selvvalgt alias (kendenavn) og sit kommune- eller nationaltilhørsforhold (hvis vedkommende ønsker det). Derudover registreres hvert enkelt stofindtag med klokkeslet, hvilken station der anvendes, brugerens alias, hvilket stof brugeren indtager og hvor længe brugeren er om stofindtaget. Der registreres desuden i hvilket omfang, der brobygges eller henvises til andre sundheds- og socialfaglige tilbud.

Disse data er opsamlet fra begyndelsen, dog med en udvikling undervejs i datakvaliteten. Data for de første tre måneder er anvendt til en grundig analyse, som Mændenes Hjem har udarbejdet. Analysen er vedlagt som bilag 2 til sagen. Nedenfor er nogle af de overordnede konklusioner fra rapporten:

• Antallet af stofindtag i stofindtagelsesrummet er steget hurtigt over de tre første måneder. Ligesom antallet af stofindtag stiger markant omkring månedsskift. 
• Den gennemsnitlige indtagstid i rummet er 21 minutter, hvilket svarer overens med den tid som man ved rummets oprettelse havde kalkuleret med. Det er kun ganske få brugere, som har brug for mindre end 10 minutter og mere end 30 minutter til at indtage deres stoffer.  
• Kokain er den mest forekommende stoftype i stofindtagelsesrummet og udgør 2/3 af de stoffer der indtages. Dog er det alene 22,7 %, der udelukkende indtager kokain hver gang de kommer i rummet.   
• I rapporten inddeles brugerne af rummet i tre grupper:
  • Brugere med mange indtag - mellem 100 og 427 indtag de første 3 måneder - udgør 6,7 % af alle brugere, men står til gengæld for mange af indtagene. Brugerne med mange stofindtag tager mere kokain og brugerne er forholdsvis unge i forhold til de øvrige brugere.
  • Brugere med middel indtag - mellem 21 og 100 indtag de første 3 måneder - udgør 20 % af alle brugerne i stofindtagelsesrummet og indtager meget heroin, hvilket kan forklare at hyppigheden af indtag er lavere end blandt de brugere som indtager meget kokain.
  • Brugere med få indtag - mellem 1 og 20 indtag de første 3 måneder - udgør den største gruppe. 16 % af brugerne i denne gruppe har kun haft et enkelt indtag i stofindtagelsesrummet. De øvrige brugere i gruppen har haft mellem 2 og 20 indtag på de tre måneder. Der kan både være tale om frafaldne brugere, brugere der indtager en lille mængde af deres stoffer i stofindtagelsesrummet og en del på gaden, brugere der kun opholder sig på Vesterbro når de har penge og ellers opholder sig i deres hjemby eller hjemland og der kan være brugere, som har glemt det første 'alias' de blev registrerede under og derfor er blevet registreret igen som brugere i stofindtagelsesrummet. 

Analysen indeholder desuden en række anbefalinger til, hvordan dataindsamlingen fremadrettet kan ske mere hensigtsmæssigt. Der peges endvidere på en række emneområder, som kunne indgå i den løbende monitorering af brugerne i stofindtagelsesrummene, ikke nødvendigvis på daglig basis, men fx som stikprøveundersøgelse, hvor brugerne bliver spurgt om forskellige emner.

Udsatte grupper og udlændinge i stofindtagelsesrummet

Socialforvaltningen er af det indtryk, at målgruppen for stofindtagelsesrummene overordnet gør brug af rummene. Man kan imidlertid se på gruppen af kvinder og borgere med udenlandsk baggrund, som undergrupper, der kan have behov for særlig opmærksomhed.

Kvinder
Der er udarbejdet en særskilt sag om temadrøftelse vedr. kvinders brug af rummene. I sagen fremgår det bl.a., at kvinderne bruger rummene i nogenlunde det omfang, der svarer til deres anslåede andel af målgruppen. Kvinderne har muligvis en øget tendens til at anvende Fixelancerne. Det kan bero på, at der aktuelt er meget travlt i det midlertidige stofindtagelsesrum i Sundhedsrummets lokaler og at kvinderne søger efter mere ro, som de finder i Fixelancerne.

Danske stofmisbrugere med udenlandsk baggrund

Stofbrugere med dansk statsborgerskab eller opholdstilladelse registreres alene med deres kommunetilhørsforhold i Stofindtagelsesrummet, så data fortæller ikke om evt. udenlandsk baggrund. Gruppen er danske stofmisbrugere med udenlandsk baggrund på Indre Vesterbro er imidlertid velkendt for Socialforvaltningen. Den opsøgende indsats ”Brobyggerne” har gennem mere end 5 år haft fokus på gruppen af udenlandske stofmisbrugere på Indre Vesterbro med en kaotisk adfærd. Projektet er i kontakt med 195 brugere, hvilket vurderes som noget nær den samlede gruppe. Af brugerne er omkring 90 % danske statsborgere, minimum 85 % har stofmisbrug ofte blandet med alkohol og kun omkring 25 % har egen bolig (se bilag 4, rapport fra Brobyggerne). Gruppen er således pr. definition målgruppe for stofindtagelsesrummet. Det er også forvaltningens opfattelse, at en væsentlig del af gruppen gør brug af rummet. Dog er der i gruppen en stor del, der ryger stofferne, så de vil først få rigtig gavn af stofindtagelsesfaciliteterne, når de åbner i Mændenes Hjem. Målgruppen er – som det fremgår af tallene – meget socialt udsatte, så indsatsen i forhold til bolig, kontanthjælp og brobygning til behandling (samt brobygning til hjemkommune for 27 % vedkommende) er helt central. Her fungerer miljøet omkring stofindtagelsesrummet som en god platform for de opsøgende indsatser til opnåelse af en mere stabil kontakt.

Udenlandske stofbrugere
Gruppen af udlændinge udgør 20,5 % af alle brugere i stofindtagelsesrummet. Grupperne af svenskere og østeuropæere er stort set lige store og udgør størstedelen af de brugere, hvor nationaliteten er kendt (bilag 3). Man kan diskutere, om det er opgaven for et dansk stofindtagelsesrum at servicere borgere fra andre lande, og om et københavnsk finansieret tilbud, skal servicere borgere fra andre kommuner. I det omfang man vil give den akutte skadesreduktion stofindtagelsesrummet tilbyder, er det imidlertid nødvendigt. I forhold til at mindske gener for naboerne er det også helt afgørende, at alle stofmisbrugere, der ellers ville tage stofferne udenfor, kan gøre brug af stofindtagelsesrummet. I den henseende er det positivt, at stofindtagelsesrummet også formår at tiltrække de udenlandske stofbrugere, der alligevel opholder sig på Vesterbro.

Dog må der fortsat være opmærksomhed på, at andre lande selv hjælper deres borgere, at borgerne hjælpes hjem i det omfang det er muligt - og særligt, at vi ikke kommer til at se, at stofindtagelsesrummet i sig selv tiltrækker udenlandske borgere til Vesterbros åbne gadescene. Hjemløseenheden har en indsats, der netop retter sig mod de skandinaviske udsatte og også håndterer de østeuropæiske. Der er over tid udviklet gode samarbejder med hjemlandenes myndigheder, og der bliver også hjulpet borgere hjem. Så længe der er fri bevægelighed og forskelle i sociale tilbud landene imellem, vil der imidlertid fortsat være udlændinge – også udsatte – i vores gader og i stofindtagelsesrummene.

Pulje fra ministeriet
Københavns Kommune har efter beslutning i Socialudvalget 13. marts 2013 søgt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelses pulje til stofindtagelsesrum i 2013. Kommunen søgte samlet om 15,25 mio. kr. Heraf var 7 mio. kr. til anlæg og 8,25 mio. kr. til drift. Ministeriet har stort set imødekommet Københavns Kommunes ansøgning med 6,47 mio. kr. til etablering og 8,25 mio. kr. til drift i 2013. Ministeriets tilsagnsbrev er vedlagt som bilag 5. Det fremgår af brevet, at en evt. fremtidig statslig finansiering beror på de kommende finanslovsforhandlinger.

Socialforvaltningen vender tilbage med en ny status for stofindtagelsesrum efter sommerferien.

         Anette Laigaard

                                                                  /Eva Stokbro Jensen

Kontorchef Gitte Bylov Larsen, vicekontorchef Eva Stokbro og Rasmus Koberg Christiansen deltog overværede punktets behandling.

Indstillingen blev godkendt