Sundhedsfagligt tilsyn 2012

Socialudvalget skal tage stilling til udførelse af sundhedsfagligt tilsyn 2012

Socialforvaltningen indstiller,

1.      at Socialudvalget godkender, at Socialforvaltningen ansætter en sundhedsfaglig uddannet konsulent til at udføre sundhedsfagligt tilsyn i 2012 på forvaltningens botilbud for handicap, psykiatri og enkelte tilbud inden for udsatte grupper samt hjemmeplejen. Pågældende skal herudover varetage konsulentfunktioner i relation til færdiggørelse og implementering af kvalitets- og akkrediteringsmodellen.

Der er ikke nogen lovgivningsmæssig forpligtelse til at udføre sundhedsfaglige tilsyn på Socialforvaltningens bosteder oprettet efter serviceloven, men det daværende Familie- og Arbejdsmarkedsudvalg besluttede med virkning fra den 1. januar 2002 at indgå kontrakt med Embedslægerne Hovedstaden om udførelse af sundhedsfagligt tilsyn på handicap- og psykiatriområdet.

Sundhedsstyrelsen, Embedslægerne Hovedstaden, har siden da udført sundhedsfaglige tilsyn på forvaltningens vegne. I indeværende år er der således udført 64 tilsyn på handicap- og psykiatriområdet samt enkelte tilbud inden for udsatte grupper og hjemmeplejen.

Kontrakten med Embedslægerne Hovedstaden udløber den 31. december 2011.

Det sundhedsfaglige tilsyn har således siden 2002 været udført af Embedslægerne Hovedstaden efter kontrakt. Tilsynet er udført efter samme koncept som det lovpligtige tilsyn med plejehjem, plejeboligbebyggelser og tilsvarende boligenheder efter servicelovens bestemmelser. Tilsynet omfatter sundhedsadministrative forhold, sundhedsfaglige forhold og sundhedsrelaterede forhold.

Det sundhedsfaglige tilsyn er uanmeldt og der udarbejdes en tilsynsrapport og en årsrapport for de udførte sundhedsfaglige tilsyn. Der foretages desuden opfølgning af tilsyn, såfremt der påvises alvorlige fejl og mangler under tilsynsbesøget. Kontrakten har i 2011 været 1-årig og udløber den 31. december 2011. Embedslægerne Hovedstaden ønsker nu at indgå 2-årige kontrakter og skal fremover have særskilt betaling for opfølgende tilsyn. 
 

Socialudvalget har den 2. november 2011 besluttet at implementere kvalitets- og akkrediteringsmodellen på forvaltningens botilbud inden for voksenområdet fra 2013. I den forbindelse erstattes det nuværende eksterne sundhedsfaglige tilsyn med kvalitets- og akkrediteringsmodellen. En 2-årig kontrakt med Embedslægerne Hovedstaden ville strække helt frem til og med udgangen af 2013. Der ville derfor være et tidsmæssigt overlap.

1.      Samtænkning af sundhedsfagligt tilsyn og kvalitets- og akkrediteringsmodellen

Socialudvalget skal godkende, at Socialforvaltningen ansætter en sundhedsfaglig uddannet konsulent til at udføre sundhedsfagligt tilsyn i 2012 på forvaltningens botilbud for handicap, psykiatri og enkelte tilbud inden for udsatte grupper samt hjemmeplejen. Herudover varetager den pågældende konsulentopgaver i relation til kvalitets- og akkrediteringsmodellen.

Socialforvaltningen foreslår, at det sundhedsfaglige tilsyn 2012 - der vil omfatte samme elementer som embedslægetilsynet, det vil sige sundhedsadministrative forhold, sundhedsfaglige forhold og sundhedsrelaterede forhold, herunder blandt andet medicinhåndtering - allerede fra 2012 samtænkes med implementeringen af kriteriet om ”Sundhed og forebyggelse” i kvalitets- og akkrediteringsmodellen, jf. nedenfor i pkt. 2.

Det kan ske ved at ansætte en sundhedsfaglig uddannet konsulent med erfaring for kvalitetsudvikling på akkrediteringsområdet, som skal udføre de sundhedsfaglige tilsyn på forvaltningens ca. 64 tilbud i 2012, og sideløbende hermed bidrage med input til den endelige udgave af kriteriet om ”Sundhed og forebyggelse” i kvalitets- og akkrediteringsmodellen samt komme med forslag til eventuelle særlige krav til de auditorer, der skal forestå audit på tilbud med plejekrævende og behandlingskrævende beboere, og til de redskaber modellen skal indeholde på dette område. 

Det vurderes, at det er vigtigt at konsulenten har en sundhedsfaglig baggrund og har arbejdet med akkreditering i sundhedsvæsnet samt har kendskab/rutine i at udføre tilsyn. Det vil desuden være en fordel, såfremt konsulenten har erfaring fra socialpsykiatrien eller et andet sundhedsfagligt kommunalt område.

For at sikre den tilstrækkelige uvildighed mellem ”tilsynsvirksomheden” og drifts- og udviklingskontorerne for bostederne tænkes den sundhedsfaglige konsulent organisatorisk tilknyttet Resultatkontoret.  Der henvises til tilkendegivelser fra Ombudsmanden om, at der ved tilsynene skal sikres en uafhængighed mellem de personer, der udfører tilsyn, og de drifts- og økonomiansvarlige for de bosteder, der udføres tilsyn på.

2.      Kvalitets- og akkrediteringsmodellen 2013

Efter kvalitets- og akkrediteringsmodellen har kriteriet om ”Sundhed og forebyggelse” til formål at sikre, at der er fokus på arbejdet med sundhedsfremmende tiltag, der tager udgangspunkt i beboerens behov og muligheder, herunder at gældende lovgivning, vejledninger, retningslinjer og politikker fra Socialforvaltningen, Københavns Kommune og Sundhedsstyrelsen overholdes.

Viden om sundhedsfremme skal medvirke til at styrke sundhedsmæssige tiltag, som fremmer beboernes helbred og almene sundhed. Dette gælder både den almene sundhedsfremmende indsats og den sundhedsfaglige indsats, som indgår i varetagelsen af behov for pleje- og behandlingskrævende beboere.

Kvalitetskravene er opdelt i arbejdet med alment sundhedsfremme og i det sundhedsfaglige arbejde i tilbud med beboere med behov for pleje- og behandling. Der stilles blandt andet krav om:

-          at tilbuddet har instrukser for de sundhedsfaglige opgaver udarbejdet på baggrund af Socialforvaltningens vejledning for medicinhåndtering og sygeplejefaglige opgaver samt Sundhedsstyrelsens vejledning om udfærdigelse af instrukser

-          at tilbuddet har en procedure som sikrer, at medarbejderne arbejder efter instrukserne

-          at instrukserne revideres minimum en gang om året og evalueres hvert andet år

-          at tilbuddet arbejder, hvor det er muligt, med beboerens forståelse af og indsigt i egen behandling

-          at der arbejdes med plejeplaner og behandlingsplaner ved særlige behov hos konkrete beboere

-          at der arbejdes med sundhedsfremme for beboerne i overensstemmelse med Københavns Kommunes sundhedspolitik samt den områdespecifikke sundhedspolitik

-          at tilbuddet har procedurer for sundhedsfaglig dokumentation og observation, og at procedurerne revideres en gang årlig.

-          at tilbuddet har procedurer for introduktion af nyansatte til det sundhedsfaglige arbejde

I arbejdet med sundhedsfremme kan der på baggrund af en konkret vurdering af målgruppens behov, muligheder og ønsker iværksættes sundhedsfremmende aktiviteter og tiltag, som beboerne motiveres til at deltage i. Det kan være angående kost, motion, medicin- og sygdomsforståelse, genoptræning.

Sundhedsfremme bør indgå som en del af det daglige arbejde på tilbuddet i det omfang og den form, som beboernes problematikker, behov og muligheder tillader.

I arbejdet med sygepleje og medicinhåndtering er de afgørende faktorer sikkerhed for beboerne samt udvikling og opretholdelse af relevante kompetencer og kvalifikationer for medarbejderne.

Ansættelse af en sundhedsfaglig konsulent til udførelse af det sundhedsfaglige tilsyn 2012 samt til øvrige konsulentfunktioner i relation til kvalitets- og akkrediteringsmodellen forventes at udgøre et mindre beløb end forvaltningens hidtidige udgift til sundhedsfagligt tilsyn ved brug af en ekstern leverandør.

Hvis udvalget godkender indstillingen, vil forvaltningen igangsætte proceduren for ansættelse af en sundhedsfaglig konsulent til varetagelse af de ovenfor beskrevne opgaver.

Hvis en ekstern leverandør skal udføre de sundhedsfaglige tilsyn i 2012, vil forvaltningen i overensstemmelse med tilbudslovens regler om annoncering orientere potentielle tilbudsgivere om en kommende kontrakt og derved give en bredere kreds af virksomheder mulighed for at komme i betragtning. Socialudvalget vil få forelagt valg af leverandør inden kontraktindgåelsen.

         Anette Laigaard                             
                                                                                                                                                                /    Nanna Møller

Finn Rudaizky (O) stillede følgende ændringsforslag:

”at socialudvalget beslutter at købe eksternt tilsyn for 2012”

For: O, V (2)

Imod: A, B, F, (5)

Sisse Marie Berendt Welling (F), Jonas Bjørn Jensen (A) samt Lars Aslan Rasmussen var fraværende under afstemningen.

Indstillingen blev herefter godkendt.