Doman-metoden. Etablering af forsøgsordning efter servicelovens §138

12. Doman-metoden. Etablering af forsøgsordning efter servicelovens §138

FAU 224/2003 J.nr. 224/2003

Familie- og Arbejdsforvaltningen indstiller

at Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget drøfter hvorvidt udgiften til et Doman-projekt skal indgå på ønskelisten for budgetforhandlingerne for budgettet 2004.

Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget besluttede på møde d. 19. marts 2003 at iværksætte et forsøg, der skal give videnskabelig dokumentation for Doman-metodens anvendelighed. Ligeledes blev det besluttet dels at udgiften til ovenstående ikke skulle finansieres ved reduktion af øvrige pasningsmuligheder dels, at Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen skulle redegøre for, hvorledes udgiften til forsøget kan finansieres og komme med en indstilling herom.

Hvis det antages, at 8 familier vil efterspørge metoden vil den kommunale nettoudgift være 3,8 mill. kr. årligt. Det indstilles, at Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget drøfter hvorvidt udgiften skal søges finansieret via ønskelisten til budgettet for år 2004.

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen vil, når midlerne til finansieringen af projektet er afsat, ansøge socialministeriet om godkendelse til at iværksætte projektet.

Ligeledes vil Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen, når midlerne til finansieringen af projektet er afsat, søge vejledning i Sundhedsstyrelsen om hvordan den videnskabelige dokumentation for Doman-metoden kan frembringes, hvad det kommer til at koste og hvilke etiske overvejelser, der kan være ved et sådant forsøg.

Kommunens nettoudgift til hvert enkelt projekt kan variere, da kommunen efter Servicelovens bestemmelser skal træffe individuelle og konkrete afgørelser udfra hver enkelts families situation.

I afsnittet økonomi redegøres for den årlige udgift til projektet, den gennemsnitligt udgift pr. familie før og efter statsrefusion, for forudsætningerne i beregningerne samt den årlige udgift ved forskellige indtægter hos familierne. Derudover beskrives udgifterne for et Doman-projekt i Herning Kommune. Omkostningerne ved et videnskabeligt forsøg afventer Sundhedsstyrelsens svar. Herefter vil der blive fremlagt særskilt indstilling herom for udvalget.

Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget behandlede på møde d. 19. marts 2003 Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningens indstilling om forsøgsordninger efter § 138. Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen havde overfor Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget indstillet, at Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen ikke deltager i eller iværksætter forsøgsordninger efter servicelovens § 138, der vedrører alternative behandlingsformer, der ikke er godkendt og har en dokumenteret effekt. Herunder forsøgsordninger med hjemmetræning af børn med hjerneskade. Doman-metoden.

Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget besluttede at tiltræde følgende ændringsforslag:

Jesper Schou Hansen (V) ønskede følgende protokolleret:

Et enig udvalg ønskede at tilslutte sig protokolbemærkningen.

Hvis finansieringen findes etableres et projekt i Københavns Kommune med hjemmetræning efter Doman-metoden. Det forudsættes, at der deltager 8 familier i projektet. Varighed af projektet beskrives for hver enkelt familie i forbindelse med, at der søges godkendelse i socialministeriet. Den årlige udgift til projektet er 3,8 mill. kr.

Ligeledes besluttede Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget dels, at udgiften ikke skal finansieres via reduktion i de øvrige pasningsmuligheder dels, at Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen skulle redegøre for hvorledes projektet kan finansieres og komme med en indstilling herom.

I lyset af at eksisterende pasningsmuligheder ikke må påvirkes af udgiften til Doman-projektet er det nødvendigt, at området tilføres 3,8 mill. kr. til finansiering af projektet.

Det indstilles derfor, at Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget drøfter om projektet finansieres ved at indgå på ønskelisten for budgetforhandlingerne for budgettet 2004.

Når midlerne er afsat, søger Københavns Kommune Socialministeriet om tilladelse til at igangsætte hjemmetræningen i 8 familier.

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen besidder ikke den nødvendige ekspertise til at foretage en videnskabelige undersøgelse der kan dokumentere metodens anvendelighed. Når Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget har afsat midlerne til finansiering af projektet, vil Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen søge vejledning i Sundhedsstyrelsen i, hvordan en sådan videnskabelig dokumentation for Doman-metodens anvendelighed kan tilvejebringes.

Det kan i dag ikke vurderes nøjagtigt, hvad udarbejdelsen af en sådan dokumentation vil koste. Når Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen modtager Socialministeriets svar vil en særskilt indstilling blive fremlagt for Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget.

Aktuelt venter 39 børn på en specialbørnehaveplads. Denne venteliste kan evt. nedbringes ved etableringen af Doman projektet. Dette indebærer ikke mindre udgifter, men udelukkende nedbringelse af venteliste.

Indstillingen vurderes ikke at have væsentlige miljømæssige konsekvenser.

Den samlede årlig e udgift til projektet er 3,8 mill. kr. Den gennemsnitlige udgift pr. familie er beregnet til 475.360 kr. årligt. Hertil skal der lægges udgifter til videnskabelig dokumentation.

Beregningen af den gennemsnitlige udgift baserer sig på en københavnsk families rapport vedr. familiens udgifter til behandling af familiens barn efter Doman-metoden samt aktuelle tal vedrørende undervisning i Doman-metoden. Disse tal er blevet oplyst på et introduktionskursus afholdt af Doman familier i Danmark. Da der var tale om et introduktionskursus, er det forudsat, at den reelle kursusudgift vil være det dobbelte af prisen på et introduktionskursus.

Der ydes 50% statsrefusion på udgifter til hjælpemidler samt dækning af tabt arbejdsfortjeneste. Der kan være forskel på, hvor meget der faktisk udbetales til den enkelte familie, der deltager i projektet, da forvaltningen, ifølge serviceloven, er forpligtiget til at lave en konkret individuel vurdering forud for udbetaling af ydelser.

I de nedenstående tabeller er den årlige udgift pr. familie opgjort ved forskelligt omfang af lønkompensation. I beregningen af udgiften ved at gennemføre et Doman-projekt, med 8 familier, er årsindtægten på 250.000 kr. anvendt.

Eksempel 1: Indtægt 250.000 kr.. Gennemsnitlig udgift pr. familie ved 50% statsrefusion

Indtægt 250.000 kr.. Gennemsnitlig udgift pr. familie før statsrefusion.

Eksempel 2: Indtægt 500.000 kr. Gennemsnitlig udgift pr. familie ved 50% statsrefusion

Indtægt 500.000 kr. Gennemsnitlig udgift pr. familie før statsrefusion.

Eksempel 3: Indtægt 350.000 kr. Gennemsnitlig udgift pr. familie ved 50% statsrefusion

Indtægt 350.000 kr. Gennemsnitlig udgift pr. familie før statsrefusion.

I andre kommuner tages ligeledes udgangspunkt i den enkelte families konkrete situation. I Herning kommune ydes til en konkret familie dækning af følgende udgifter: specialredskaber og materialer: 17.000 kr., dækning af tabt arbejdsfortjeneste: 320.000 kr., løn til hjælpere 37 timer ugentligt: 240.000 kr. I alt ydes familien således 577.000 kr. før refusion fra staten, efter refusion 408.500 kr. Familien har ligeledes søgt om rejse til og dækning af ophold i USA 42.000 kr. samt konsultation på Doman instituttet ( i USA ) 65.000 kr. Det er ikke muligt for kommunerne at dække denne udgift, jf. cirkulære om forsøgsordninger efter servicelovens §138.

Der er hverken i Socialministeriet, Amtsrådsforeningen eller kommunernes landsforening udarbejdet vejledning for udgiftsniveauet i forbindelse med etableringen af hjemmetræning efter Doman-metoden, ligesom der heller ikke er udarbejdet anvisninger på, hvorledes udgiften kan finansieres.

Et af de argumenter der er blevet fremført, for at etablere Doman-hjemmetræning er, at det vil give en fremtidig besparelse Det bør bemærkes, at der ikke er udarbejdet dokumentation for, at det forholder sig således. Ligeledes bør det nævnes, at en familie ikke kan nægtes de forskellige typer af kompensation som er indeholdt i serviceloven blot med henvisning til, at de har hjemmetrænet deres barn efter Doman-metoden.

Ingen

Ingen

Ingen

Grethe Munk

/