Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget

 

DAGSORDEN

for ordinært møde onsdag den 23. november 2005

 

 

10.      Orientering vedrørende budgetaftalens beslutning om bevillinger til H:S ift. psykisk syge

 

FAU 635/2005  J.nr. 635/2005

 

 

INDSTILLING

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen indstiller,

 

at Familie og Arbejdsmarkedsudvalget tager nedenstående orientering til efterretning.

 

RESUME

I forbindelse med budgetaftalen besluttede forligspartnerne at bevilge 33,5 mill. kr. til H:S med henblik på at forbedre vilkårene for psykisk syge. Forslagene omfatter:

 

·        Etablering af et opsøgende team til dobbeltdiagnosepatienter

·        Styrket misbrugsrelateret psykiaterbetjening af de kommunale botilbud

·        Etablering af et opsøgende team til retspsykiatriske patienter

·        Udvidelse af antallet af OP-team (opsøgende psykoseteam) med 3 team

·        Styrket misbrugsrelateret distriktspsykiatrisk behandling

 

Forslaget ligger på psykiatriområdet i forlængelse af tidligere års målsætning om en generel omlægning af den psykiatriske behandlingsindsats fra åbne senge til henholdsvis lukkede intensive senge og opsøgende ambulante tilbud.

 

Således nedlægges 61 sengepladser, heraf 28 sengepladser på afdeling M på Sct. Hans Hospital (dobbeltdiagnosebehandling) samt 16 psykiatriske sengepladser på Bispebjerg hospital for som alternativ hertil at etablere lukkede sengepladser til retspsykiatriske patienter og endvidere at oprette et OP-team for 100 patienter med dobbeltdiagnose.

 

Etableringen af OP-team finansieres af Københavns Kommunes bevilling i forbindelse med budgettet for 2006 og indgår derfor i nedenstående forslag.

 

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen er enig i H:S's strategi med at styrke den ambulante indsats, idet det forventes at de opsøgende team vil indebære en forbedring i forholdene for psykiatriske patienter og herunder blandt andet patienter med dobbeltdiagnoser.

 

SAGSBESKRIVELSE

I forbindelse med H:S´ budgetforslag for 2006, vedlagde H:S et bilag (Budget 2006, forslag t il øgede bidrag fra Københavns og Frederiksbergs kommuner) med forslag til forbedringer for de psykisk syge. I forlængelse heraf blev forslagene medtaget i Københavns Kommunes budgetdrøftelser, hvor det blev besluttet at bevilge det af H:S ønskede beløb.

 

De i alt 5 forslag omfatter følgende:

 

Tabel 1: Oversigt over bevillinger til aktiviteter under H:S

Aktivitet	Bevilling i mill. kr.
Etablering af et opsøgende team til dobbeltdiagnosepatienter	5,7
Styrket misbrugsrelateret psykiaterbetjening af de kommunale botilbud	1,0
Etablering af et opsøgende team til retspsykiatriske patienter	5,7
Udvidelse af antallet af Opsøgende Psykoseteam med 3 team	17,0
Styrket misbrugsrelateret distriktspsykiatrisk behandling	4,1
I alt	33,5

 

Af de i alt 5 forslag er 3 af forslagene udsprunget af et fællesmøde den 11. maj 2005 mellem H:S og Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget om psykisk syge stofmisbrugere. Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen havde derfor som ønskelisteforslag til dette års budgetforhandlinger medtaget forslag om opsøgende team til dobbeltdiagnosepatienter styrket misbrugsrelateret psykiaterbetjening og distriktspsykiatrisk behandling i H:S regi. Disse forslag kan hermed gennemføres.

 

Etablering af et opsøgende team til dobbeltdiagnosepatienter

Formålet med et opsøgende team er at reducere patienternes misbrug gennem reduktion af tilbagefaldssituationer, øget fastholdelse i behandlingen, øget fastholdelse af sociale kompetencer samt forbedret motivationgrad.

 

Baggrunden er, at patienter tilknyttet Specialambulatoriet meget sjældent vil have et tilbud i andre institutioner samtidigt på grund af deres misbrugsadfærd.

 

Visitationen til teamet skal foregå efter visitationskriterier aftalt mellem distriktspsykiatrien, stofmisbrugsbehandlingssystemet, socialpsykiatrien og afdeling M på Sct. Hans Hospital/Specialambulatorium.

 

I henhold til budgetaftalen udgør den afsatte bevilling 5,7 mill. kr. årligt. 

 

Styrket misbrugsrelateret psykiaterbetjening af de kommunale botilbud

Socialpsykiatriens døgntilbud udgør samlet set ca. 1.000 boliger, hvoraf størstedelen befinder sig på bocentrene, som i dag modtager psykiaterbetjening fra H:S efter en fælles aftale herom mellem Københavns Kommune og H:S. De særlige tilbud til misbrugende psykisk syge udgør p.t. knap 100 pladser. Tilgangen er her at 'rumme' de dobbeltdiagnosticerede, der har mest vanskeligt ved at indordne sig i de eksisterende rammer andre steder.

 

På bocentrene vurderer man imidlertid, at min. 30 % af beboerne har et misbrug og Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen og H:S Direktionen har derfor ønsket, at der sker en styrkelse af den misbrugsrelaterede psykiaterbetjening af de kommunale botilbud.

 

I henhold til budgetaftalen udgør den afsatte bevilling 1,0 mill. kr. årligt.

 

Etablering af et opsøgende team til retspsykiatriske patienter

Teamet skal have til formål at styrke indsatsen over for de retspsykiatriske patienter, der er i ambulant behandling i byen - for herved at fastholde flere i behandling og forebygge ny kriminalitet. Teamet skal organisatorisk forankres i Afdeling R på Sct. Hans Hospital, der varetager hovedparten af behandlingen af retspsykiatriske patienter.

 

Efter udslusning fra hospitalet er der i dag kun meget begrænset mulighed for ambulant behandling i en ambulatoriefunktion placeret på Øresundshospitalet.

 

Målgruppen vil være patienter, hvor det er vanskeligt at tilbyde behandling i distriktspsykiatrien på grund af grænseoverskridende adfærd, eller hvor accept af behandlingen er dårlig. Målgruppen forventes at være ca. 80 patienter.

 

I henhold til budgetaftalen udgør den afsatte bevilling 5,7 mill. kr. årligt. 

 

Udvidelse af antallet af Opsøgende Psykoseteam med 3 team

Ved opfølgningen på H:S Psykiatriplanen i foråret 2005 blev det vurderet, at de 5 OP-team nu er fuldt etablerede og fungerer godt. Flere af hospitalerne mærker en begyndende aflastning af sengeafsnittene, og der synes at ske en påvirkning af behandlingskulturen mht. større åbenhed overfor behandling og rehabilitering af patienterne i distriktspsykiatrien.

 

Med henblik på at fortsætte udviklingen har H:S Direktionen vurderet, at der er behov for en udvidelse af antallet af OP-team.

 

I budgetaftalen er der afsat midler til en udvidelse med 3 nye team.

 

I budgetaftalen er der som følge heraf afsat 17 mill. kr. årligt.

 

Styrket misbrugsrelateret distriktspsykiatrisk behandling

Det vurderes, at en gruppe på ca. 100 personer med svært misbrug og psykotisk sindslidelse i stabile faser kan behandles i distriktspsykiatrien. Skæringspunktet for distriktspsykiatrien går ved, hvorvidt patienten selv kan administrere apotekerudleveret metadon eller anden substitutionsbehandling.

 

I budgetaftalen er der afsat 4,1 mill. kr. årligt til en styrkelse af denne behandling.

 

MILJØVURDERING

Sagstypen er ikke omfattet af Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.

 

ØKONOMI

H:S er bevilget i alt 33,5 mill. kr. via Københavns Kommunes budget for 2006 til ovenstående aktiviteter.

 

Forslagene kan indebære afledte konsekvenser for Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen. H:S og Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen vil derfor indgå i et løbende samarbejde med henblik på at vurdere eventuelle afledte konsekvenser af forslagene for Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen.

 

ANDRE KONSEKVENSER

Ingen

 

HØRING

Ingen

 

BILAG

Ingen

 

 

 

                      Grethe Munk

                                                                          /

                                                                                        Sven Bjerre