Ny psykiatriaftale for perioden 2003-2006 (Bilag)

7. Ny psykiatriaftale for perioden 2003-2006 (Bilag)

FAU 94/2003 J.nr. 94/2003

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen indstiller,

at Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget godkender, at Københavns Kommune tiltræder den i udkast foreliggende psykiatriaftale for perioden 2003 – 2006.

at Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget godkender, at Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen ansøger Socialministeriet om videreførelse af de statslige driftstilskud på 50 % for så vidt angår de projekter, som forvaltningen igangsatte i årene 2001 – 2002 på basis af en bevilling fra den hidtidige psykiatriaftale for perioden 2000 – 2002.

at Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget tager til efterretning, at evt. nye projekter, hvor der ansøges om statstilskud efter den nye psykiatriaftale vil blive forelagt udvalget til særskilt godkendelse.

Ifølge den nye psykiatriaftale for perioden 2003 - 2006 afsætter staten 1 mia. kr. til forankring og fortsat udbygning af tilbuddene til sindslidende for den nævnte 4 årige periode, heraf 600 mill. kr. til behandlingspsykiatrien og 400 mill. kr. til socialpsykiatrien.

Af de afsatte midler til socialpsykiatrien er de 300 mill. kr. afsat til en videreførelse frem til 2006 af driftstilskuddet på 50 % til de igangværende aktiviteter, der er baseret på bevilling fra den hidtidige psykiatriaftale 2000 – 2002. Disse driftstilskud er oprindelig bevilget for 2 år, og den foreslåede videreførelse af tilskuddene vil betyde, at disse kan forlænges 3 – 4 år, alt efter hvornår det enkelte projekt er igangsat.

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen har igangsat 8 projekter med driftsstøtte fra den tidligere psykiatriaftale 2000 – 2002. En videreførelse af driftstilskuddet på 50 % til de 8 projekter frem til 2006 vil indebære et samlet statsligt driftstilskud til Københavns Kommune på ca. 33 mill. kr. i perioden fremover fra de hidtidige projekter udløber her i 2003 til udgangen af 2006.

I den første 2-årige projektperiode fra 2001 til 2003 vil der være modtaget ca. 22,5 mill. kr. i driftstilskud. En videreførelse af driftstilskuddet vil således betyde, at Københavns Kommune med det hidtidige driftstilskud på 22,5 mill. kr. og det fremtidige driftstilskud på ca. 33 mill. kr. vil komme til at modtage i alt ca. 55,5 mill. kr. i statsligt driftstilskud til de 8 projekter. Hertil kommer et anlægstilskud på 6,8 mill. kr.

Herudover prioriterer den nye psykiatriaftale bl.a. en styrkelse af indsatsen for psykisk syge børn og unge og personer med dobbeltdiagnose. For nye projekter er der i aftalen lagt op til en statslig medfinansiering, der indebærer op til 100 % statsstøtte de første 2 år, og derefter en aftrapning af statstilskuddet over 6 år.

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen vurderer den nye psykiatriaftale positivt og kan anbefale, at Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget godkender aftalen.

I 1999 indgik staten og de kommunale parter, herunder Københavns Kommune, aftale om den fortsatte udbygning af tilbuddene til sindslidende for perioden 2000 – 2002. Den i udkast foreliggende psykiatriaftale for perioden 2003 – 2006 afløser den i 1999 indgåede aftale.

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen har d. 18. december 2002 deltaget i et møde i Indenrigs- og Sundhedsministeriet om den nye aftale, og har ultimo januar 2003 meddelt Socialministeriet en foreløbig accept af aftalen, med forbehold af Familie- og Arbejdsmarkedsudvalgets endelige godkendelse.

Ifølge den nye aftale afsætter staten 1 mia. kr. over de næste fire år, dvs. perioden 2003 – 2006 til en forankring og fortsat udbygning af tilbuddene til sindslidende. Det indgår som en overordnet prioritering i aftalen, at i det omfang de afsatte midler ikke besluttes anvendt til videreførelse af driften af de hidtidige aktiviteter, drejes den hidtidige prioritering i retning af en styrket indsats for især psykisk syge børn og unge, sindslidende med dobbeltdiagnoser, psykiatri for personer med anden etnisk oprindelse end dansk, børn af psykisk syge forældre og de ikke psykotiske sindslidende etc.

Det fremgår endvidere, at der i forhold til den tidligere psykiatriaftale er lagt større vægt på det indholdsmæssige: kvalitet, metodeudvikling, efteruddannelse m.v.

Af beløbet på 1 mia. kr. afsættes de 600 mill. kr. til at støtte en forankring og udbygning af tilbuddene i behandlingspsykiatrien, fortrinsvis til fortsat udbygning med enestuer samt til nedbringelse af ventetiden og meraktivitet inden for børne- og ungdomspsykiatrien.

De resterende 400 mill. kr. afsættes til at støtte forankring og udvikling af tilbuddene i socialpsykiatrien for perioden 2003 – 2006. De 400 mill. kr. suppleres med overskydende midler fra den tidligere psykiatriaftale. Ifølge Socialministeriet drejer det sig om ca. 40 mill. kr.

Det forventes, at der af de afsatte midler til socialpsykiatrien over de fire år vil blive anvendt 300 mill. kr. til en videreførelse af det statslige driftstilskud på 50 % til igangværende aktiviteter. Det drejer sig om botilbud, bostøtte og værestedstilbud, der er baseret på bevilling fra den tidligere psykiatriaftale for perioden 2000 –2002.

Der er herudover afsat 20,5 mill. kr. pr. år til udviklingen af indsatsen for børn og unge.

Der er afsat 13,5 mill. kr. i 2003 og 10,5 mill. kr. i hvert af årene 2004 – 2006 til den socialpsykiatriske indsats over for dobbeltdiagnosticerede personer, og endelig er der afsat 5 mill. kr. til forskellige centrale initiativer, herunder initiativer til videnssamling og formidling.

Indsatsen på de ovennævnte områder vedr. børnesocialpsykiatri og personer med dobbeltdiagnose foreslås i aftalen finansieret som puljen for socialt udsatte og forudsætter en tilvækstgaranti (forstået som en nettotilvækst af pladser finansieret efter aftalen).

Det vil sige, at bevilgede ansøgninger ydes op til 100 % statsstøtte til etablering og 100 % statsstøtte til drift i de to første projektår. Herefter nedtrappes det statslige driftstilskud over en 6 årig periode.

Socialministeriet forventer at have udsendt vejledningsmateriale og indkaldt ansøgninger om tilskud efter den nye psykiatriaftale in den sommerferien.

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen har fra den tidligere psykiatriaftale 2000 – 2002 fået bevilget anlægs- og driftstilskud på henholdsvis 6,8 mill. kr. og 22,5 mill. kr. til delvis finansiering af den i 2000 igangsatte udbygningsplan for botilbud til psykisk syge. I alt er igangsat 8 projekter med statstilskud. Projekterne omfatter i alt 110 boliger med forskellige grader af personalestøtte.

Projekter igangsat efter udbygningsplanen 2000 – 2002 med statslig medfinansiering efter psykiatriaftale 2000-2002.

Driftstilskuddet ifølge psykiatriaftale 2000 – 2002 blev givet med 50 % af driftsudgifterne for en periode over 2 år. De 8 projekter er igangsat successivt i perioden 2000 – 2001, og 2 års perioden med driftstilskud vil således være udløbet for alle projekterne ved udgangen af 2003.

Muligheden for ifølge den nye aftale at videreføre driftstilskuddet på 50 % for de igangværende aktiviteter frem til 2006 giver således mulighed for at forlænge det hidtidige driftstilskud på 50 % til de 8 igangsværende projektet for en periode på 3 – 4 år ud over det tidspunkt, hvor tilskuddene ellers ville være ophørt. Dette vil for Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen betyde en yderligere tilførsel af driftsmidler på i alt ca. 33 mill. kr. for perioden 2003 – 2006.

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen vurderer denne mulighed for at videreføre de hidtidige driftstilskud som fordelagtig for Københavns Kommune, ligesom forvaltningen kan tilslutte sig aftalens øvrige prioriteringer og forslag. Forvaltningen kan derfor anbefale, at Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltnngen godkender psykiatriaftalen, som den foreligger i vedlagte udkast.

Ifølge Socialministeriet vil der fra ministeriets side blive stillet krav om, at der indgives en særskilt ansøgning herom, såfremt de statslige driftstilskud til de igangværende aktiviteter ønskes videreført, jfr. ovennævnte indstillingspunkt om at udvalget godkender, at forvaltningen indgiver en sådan ansøgning. Det kan tilføjes, at alle 8 igangværende projekter vurderes som egnede til videreførelse.

Udover at søge om en videreførelse af de eksisterende projekter vil der blive mulighed for at ansøge om statslig medfinansiering til nye projekter, som ligger inden for de områder, som prioriteres i aftalen.

De prioriterede områder inden for det sociale område er:

• Indsatsen over for psykisk syge børn og unge.
• Udbygningen af tilbuddene til personer med både en sindslidelse og et misbrug (personer med dobbeltdiagnose)..
• Samordning, kvalitetsudvikling, forskning etc.

Efter den nye psykiatriaftale ydes der til nye projekter inden for børnesocialpsykiatri og personer med dobbeltdiagnose op til 100 % statsstøtte til drift af de to første projektår. Herefter nedtrappes det statslige driftstilskud over en 6 årig periode.

Hvorvidt Københavns Kommune skal igangsætte nye projekter med statslig medfinansiering efter den nye psykiatriaftale forudsættes inddraget i udvalgets prioriteringer i forbindelse med budgetlægningen for 2004.

Aftalen vurderes ikke at ville have miljømæssige konsekvenser.

Der henvises til ovennævnte redegørelse.

Ingen.

Såfremt det besluttes at igangsætte projekter med støtte fra den nye psykiatriaftale vil der i forbindelse med lokaliseringen af projekterne blive gennemført nabohøringer i overensstemmelse med de gældende regler herom.

• Udkast til ny psykiatriaftale for perioden 2003 – 2006.

Grethe Munk

/