Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget

 

DAGSORDEN

for ordinært møde onsdag den 2. november 2005

 

 

10.      Evaluering af forsøg med intravenøst administreret metadon 2001 - 2004 (bilag)

 

FAU 574/2005  J.nr. 574/2005

 

 

INDSTILLING

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen indstiller,

at Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget tager den vedlagte rapport vedrørende evaluering af forsøg med intravenøst administreret metadon 2001 - 2004 til efterretning.

 

 

RESUME

I årene 2001 – 2004 gennemførte man på Ambulatoriet Stæren en undersøgelse af substitutionsbehandling med intravenøst administreret metadon. 43 brugere indgik i undersøgelsen.  Undersøgelsen blev finansieret af Socialministeriet, og var et af flere projekter i den store undersøgelse af "Udvidet psykosocial støtte til brugere i substitutionsbehandling", som blev gennemført i årene 2001 – 2004.  Ved forsøgsperiodens afslutning var 14 forsat i behandling med intravenøst metadon.  5 personer døde i forsøgsperioden, ingen dødsfald havde relation til den intravenøse brug af metadon.  De 29 der valgte at ophøre med intravenøst metadon fortsatte alle i anden behandling.

For de personer der indgik i projektet sås et fald i brugen af illegalt erhvervede stoffer, i hyppigheden af forskellige kriminalitetsformer og i hyppigheden af en række psykiske og fysiske symptomer.

I rapporten anbefales det, at behandlingen videreføres som et tilbud til brugerne i Københavns Kommune, primært for at reducere de helbredsmæssige skader, der opstår sfa. et intravenøst misbrug af ordineret metadon. Men det understreges samtidigt, at der fortsat er tale om en forsøgsbehandling, som bør følges tæt. 

Borgerrepræsentationen har i forbindelse med budgetforhandlingen 2005 besluttet at bevilge et årligt beløb på 1,075 mill. kr. til den fortsatte drift af tilbuddet.

 

SAGSBESKRIVELSE

Målet med substitutionsbehandling med intravenøst administreret metadon er primært at reducere de helbredsmæssige skader, der opstår sfa. et intravenøst misbrug af ordineret metadon.

 

En gennemgang af forsøgets væsentligste resultater, og anbefalinger på baggrund af forsøget kan ses i Bilag 1, siderne 6 - 7, hvoraf det bl. a. fremgår, at

·        Det er en behandlingsform som uden større vanskeligheder kan administreres sideløbende med den almindelige substitutionsbehandling. Men samtidig er det en specialiseret behandlingsform, som bør centraliseres til institutioner med god læge- og s ygeplejerskefaglig normering.

·        Der var i projektet ingen overdosistilfælde eller dødsfald, der kunne tilskrives brugen af intravenøst administreret metadon.

·        Ved forsøgsperiodens afslutning var 14 forsat i behandling med intravenøst metadon.  De 29 der valgte at ophøre med intravenøst metadon fortsatte alle i anden behandling.

·        Projektet var udgangspunkt for en sundhedspædagogisk indsats.  Deltagerne i projektet blev alle undervist i en bedre injektionsteknik, uheldige vaner blev aflært og gode indlært.  Resultatet var en bedre injektionsteknik og bedre hygiejne resulterende i færre sår, færre infektioner og færre skader pga. "fejlfiks"

·        Hyppigheden af en række symptomer, klager og forskellige former for uhensigtsmæssig adfærd blev undersøgt ved brug af internationalt anvendte, validerede og personaleadministrerede spørgeskemaer, og blev rapporteret med langt mindre hyppighed i forsøgs- sammenlignet med forundersøgelsesperioden, og det gjaldt også for de personer der ophørte med injektion, jf. nedenstående tabel. 

 

Hyppigheden i % af brug af stoffer/adfærd/symptomer den seneste måned i forundersøgelses- respektive forsøgsperioden

	Forundersøgelsesperioden.	Forsøgsperioden
Ikke-ordineret metadon	49 %	23 %
Heroin	21 %	7 %
Kokain	44 %	34 %
Butikstyveri	16 %	7 %
Vold	13 %	4 %
Stofhandel	9 %	7 %
Træthed	50 %	40 %
Appetitløshed	38 %	27 %
Muskelsmerter	30 %	18 %
Nervøsitet	68 %	42 %
Angst	33 %	16 %

 

·        Substitutionsbehandling med intravenøst administreret metadon kan være et relevant behandlingstilbud til udvalgte personer.

·        Indikationen for behandlingen er et massivt (næsten dagligt) intravenøst misbrug af ordineret eller illegalt erhvervet metadon, heroin, Ketogan og andre opioider med aktuelle eller truende helbredsmæssige skader trods langvarig (mere end et år) adækvat substitutionsbehandling med metadon, der blev indtaget gennem munden.

·        Den intravenøse indtagelse bør som hovedregel ske overvåget.  Primært af sundhedspædagogiske grunde, men også for at sikre mod videresalg af injektionsmetadon.  Tag-hjem ordninger skal betinges af at tomme hætteglas tilbageleveres til institutionen.

·        Det er stadig en forsøgsbehandling, og den bør derfor ikke iværksættes uden en plan for monitorering i en periode før og regelmæssigt under behandlingen.  Det drejer sig om en registrering af sundhedsmæssige forhold (injektionsskader, serologiske data (hiv, hepatitis B og C), indlæggelser, mv.) og regelmæssig registrering af adfærd og symptomer ved brug af internationalt anerkendte spørgeskemaer.

·        Som en konsekvens af ovenstående anbefales det, at behandlingen videreføres som et tilbud til brugerne i Københavns Kommune, men det skal understreges, at der fortsat er tale om en forsøgsbehandling, som bør følges tæt. 

 

 

MILJØVURDERING

Sagstypen er ikke omfattet af forvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.

 

ØKONOMI

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningens årlige udgifter til projektet på 1,1 mill.kr. blev afholdt på funktion 5.45, Behandling af stofmisbrugere, og var fuldt finansieret af Socialministeriet.

 

Udgifter til trykning af rapporten afholdes af Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen inden for bevillingsområde Administration på funktion 6.51.

 

Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen fremsætter snarest indstilling om udmøntningen af bevillingen til videreførelse af injektionsprojektet.

 

ANDRE KONSEKVENSER

Der skal udarbejdes en pressemeddelelse ved rapportens udsendelse.

 

HØRING

Ingen

 

BILAG

·        Bilag 1.  Evaluering af forsøg med intravenøst administreret metadon

 

 

                      Grethe Munk

                                                                                       /

                                                Torben Brøgger