Gennemførelse af lovpligtige tilsyn på plejehjem 2003

Borgerrepræsentationen

DAGSORDEN

for Ordinært møde onsdag den 11. juni 2003

BR 260/03

Gennemførelse af lovpligtige tilsyn på plejehjem 2003

Gennemførelse af lovpligtige tilsyn på plejehjem 2003

Indstilling om, at planen for gennemførelsen af lovpligtige tilsyn på plejehjem i 2003 godkendes.

(Sundheds- og Omsorgsudvalget)

(Standsningsret)

INDSTILLING

Sundhedsforvaltningen indstiller, at Sundheds- og Omsorgsudvalget overfor Borgerrepræsentationen anbefaler,

at den samlede redegørelse over tilsyn på plejehjemsområdet i 2002, tages til efterretning

Sundheds- og Omsorgsudvalgets beslutning i mødet den 15. maj 2003

Redegørelsen blev taget til efterretning, som udtryk for hvad der faktisk er sket.

Sundhedsborgmester Inger Marie Bruun-Vierø (B) stillede forslag om,

at planen for gennemførelsen af lovpligtige tilsyn på plejehjem i 2003, jf. det eftersendte bilag, godkendes.

Socialistisk Folkeparti og Enhedslisten ønskede afstemning herom.

	FOR	IMOD	UNDLOD
Inger Marie Bruun-Vierø	x
Tanwir Ahmad	x
Lars Engberg	x
Karen Hækkerup	x
Johannes Nymark	x
Heinrich Metz		x
Trine Schaltz		x
Bente Møller		x
A. Ben Haddou	x
Lise Helweg	x
Carl Chr. Ebbesen	x

Bente Møller (Ø), Heinrich Metz (F) og Trine Schaltz (F) ønskede herefter at gøre brug af standsningsretten, jf. Sundheds- og Omsorgsudvalgets forretningsorden § 9, hvorefter forslaget skal behandles i Borgerrepræsentationen.

Bente Møller (Ø) ønskede ført til protokol, "at Københavns kommune ikke har levet op til hverken lovgivning eller egen beslutning for så vidt angår tilsyn med plejehjem. Dette er naturligvis uacceptabelt, og sagens forløb giver anledning til vigende tillid til direktion og forvaltning".

RESUME

I maj 2001 beslutter Folketinget at skærpe kommunernes tilsynsforpligtigelse, idet der ved ændringer lovgivningen indføres nye tilsynsbestemmelser på plejehjems- og plejeboligområdet.

Kommunerne skal herefter årligt gennemføre et uanmeldt tilsyn og et anmeldt tilsyn på kommunens plejehjem. Embedslægen skal endvidere årligt gennemføre et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn. Tilsynene skal gennemføres fra januar 2002.

Der skal mindst en gang om året udarbejdes og offentliggøres en samlet redegørelse om de kommunale tilsyn og det sundhedsfaglige tilsyn på plejehjemsområdet.

Socialministeriet udsendte i maj 2001 en skrivelse med en orientering om ændringerne i lov om social service. Kommunerne har derefter udviklet indholdet i tilsynene. Sundhedsforvaltningen har valgt at udvikle tilsynsredskaberne med bred deltagelse fra organisationen. Dette er sket for at sikre en grundlæggende kvalitet og forskellighed i de to tilsyn.

Formålet med de anmeldte tilsyn er at få en samlet vurdering af plejehjemmets organisering af arbejdet og kvaliteten i den helhed af aktiviteter, som finder sted på institutionen.

Formålet med de uanmeldte er at afdække indhold og kvalitet i tilrettelæggelse og udførelse af plejen og som myndighedshaver, at føre tilsyn med om plejehjemmet leverer den omsorg, som er aftalt med beboeren.

I 2002 har Sundhedsforvaltningen udviklet tilsynsredskaber og arbejdsgange/procedurer for de to kommunale tilsyn indenfor plejehjemsområdet samt foretaget afprøvning heraf v ia 3 anmeldte og 3 uanmeldte pilottilsyn. Der er således i alt foretaget 6 kommunale tilsyn i 2002. Embedslægeinstitutionen, Københavns og Frederiksberg Kommuner, har foretaget sundhedsfaglige tilsyn ved samtlige 64 plejehjem i kommunen. De tre delelementer er herefter sammenskrevet i en "Samlet redegørelse over tilsyn indenfor plejehjemsområdet, år 2002", vedlagt som bilag 1, og sendt til høring i plejehjemmenes bruger- og pårørenderåd og de 15 ældreråd i kommunen. Det er således ikke gennemført kommunale tilsyn på alle plejehjemmene i 2002, mens Embedslægeinstitutionen har gennemført samtlige tilsyn.

De anmeldte tilsyn har givet Sundhedsforvaltningen et uddybende indblik i de besøgte plejehjems dagligdag og virke samt indsigt i, hvordan plejehjemmene administrerer deres hverdag og de udmeldinger, der kommer fra centralt hold.

De uanmeldte tilsyn har vist sig at give indblik i, hvordan de besøgte plejehjem anvender plejeplaner, kardex, beboerhåndbøger, livshistorier for at kunne planlægge en fleksibel pleje og omsorg, der tager højde for den enkelte beboers særlige ønsker og individuelle behov. Plejehjemmenes skriftlige dokumentation er på de uanmeldte tilsyn blevet sammenholdt med beboernes subjektive oplevelse af plejen og omsorgen. Denne viden er indhentet gennem samtaler med beboerne.

De sundhedsfaglige tilsyn er præciseret i Lov om embedslægeinstitutioner m.v., §6a. I henhold hertil udarbejder Embedslægeinstitutionen årligt et sammendrag af årets tilsynsrapporter. Det vil sige, at kommunen ikke fremover vil modtage en halvårsstatus om de sundhedsfaglige tilsyn på plejehjem, men en årsrapport og de løbende tilsynsrapporter fra de enkelte plejehjem efter hvert tilsynsbesøg.

Den 6. marts 2003 modtog Sundhedsforvaltningen Embedslægeinstitutionen for Københavns og Frederiksberg Kommuners "Årsrapport vedrørende Embedslægeinstitutionens tilsyn med plejehjem i Københavns Kommune i 2002", vedlagt som bilag 2. Årsrapporten omhandler 65 tilsyn (incl. ét opfølgende besøg) på 64 plejehjem.

Samlet konklusion vedr. de sundhedsfaglige tilsyn:

Ingen bemærkninger (ingen eller få mindre mangler)	39 tilsyn
Mangler	25 tilsyn
Alvorlige mangler, kræver opfølgende besøg	1 tilsyn
Meget kritisable forhold, kommunen orienteret	0 tilsyn

I forhold til ovennævnte bemærkninger fra Embedslægeinstitutionen er der i hvert enkelt tilfælde reageret herpå ved at tilsynsrapporten efter modtagelsen er sendt til høring i plejehjemmet med henblik på redegørelse og opfølgende tiltag. Disse er efterfølgende vurderet centralt, og der er ydet konsulentstøtte efter behov med det formål at sikre en passende indsats og forsvarlig kvalitet i plejehjemmet.

Forvaltningens mål er at få antallet af bemærkninger til plejehjemmene nedbragt markant. I denne sammenhæng bemærkes, at Sundhedsforvaltningens generelle instruks i medicinhåndtering, "Sådan håndterer du medicin" er under revidering. Bemærkninger fra Embedslægens tilsyn inddrages ved de fremtidige kommunale tilsyn.

I forhold til plejehjemmet Slottet bemærkes, at det ordinære tilsyn fra Embedslægeinstitutionen i 2002 afslørede en række fejl og mangler vedrørende medicinhåndteringen, som plejehjemmet efterfølgende har rettet op ved at iværksætte en række foranstaltninger. Embedslægeinstitutionen fandt i januar 2003 derfor ikke på det foreliggende grundlag anledning til, at foretage et opfølgende tilsyn på Slottet.

Den samlede redegørelse blev medio marts 2003 sendt til høring i plejehjemmenes bruger- og pårørenderåd og de 15 ældreråd i kommunen med svarfrist 22. april 2003.

Der er indkommet 9 høringssvar.

Ældrerådene er tilfredse med, at der foretages tilsynsbesøg på plejehjemmene og har ikke principielle bemærkninger til den model som anvendes ved både de anmeldte og uanmeldte tilsyn. De henstiller til, at beboere og bruger- og pårørenderådene inddrages mere end hidtil i tilsynene. Ældremobiliseringen har ikke bemærkninger til den samlede redegørelse. Bruger- pårørenderådene finder, at tilsynsrapporterne er en god vejledning og anvendeligt ift. bestyrelsesarbejdet. Et enkelt bruger- og pårørenderåd påpeger, at de har svært ved at kommentere tilsyn og forhold på andre institutioner.

Sundhedsforvaltningen vil gennemføre alle de lovpligtige tilsyn i 2003. Disse vil blive gennemført i et samarbejde mellem Centralforvaltningen og de decentrale myndighedsudøvere Pensions- og Omsorgskontorerne. SOU vil få forelagt en handlingsplan for gennemførelsen af tilsynene i 2003 på mødet d. 15/5 2003.

I forbindelse med offentliggørelse af tilsynsrapporterne arbejdes der på at udvikle en elektronisk løsning så rapporter vil være tilgængelige via Boligkataloget på www.kk.dk På den måde får borgerne via én indgangsport mulighed for at skabe sig et samlet overblik over tilstanden på de københavnske plejehjem, hvor man i dag må rette henvendelse til de enkelte plejehjem for at få kendskab til plejehjemmets tilsynsrapport.

SAGSBESKRIVELSE

Baggrund

I Lov om ændring af lov om social service, lov om retssikkerheds og administration på det sociale område og lov om embedslægeinstitutioner m.v. af 25. april 2001 §113, stk.4 skal kommunalbestyrelsen (Borgerrepræsentationen) mindst en gang om året udarbejde og offentliggøre en samlet redegørelse om tilsynet samt det sundhedsfaglige tilsyn efter §6 i Lov om embedslægeinstitutioner mv.,

Redegørelsen består af tre former for tilsyn, nemlig:

· de kommunale anmeldte tilsyn

· de kommunale uanmeldte tilsyn og

· de sundhedsfaglige tilsyn, der varetages af Embedslægeinstitutionen, Københavns og Frederiksberg kommuner.

Redegørelsen skal offentliggøres og sendes til høring hos bruger- og pårørenderåd og hos ældreråd. Herefter drøfter Borgerrepræsentationen den samlede redegørelse på et møde med henblik på kommunens opfølgning på tilsynene.

På Borgerrepræsentationens møde den 7. februar 2002 (BR 80/02) blev det på baggrund af indstilling fra Sundheds- og Omsorgsudvalget besluttet, at lovbestemmelserne om tilsyn (daværende §113a i Serviceloven) på plejehjemsområdet iværksættes med virkning fra 1. januar 2002, og at der herudover tilrettelægges tilsyn og oprettes bruger- og pårørenderåd på Sundheds- og Omsorgsudvalgets ældreområde efter nærmere beskrevne principper, således at hele området er omfattet inden udgangen af 2002.

I august 2002 orienterede Sundhedsforvaltningen Borgerrepræsentationen og Sundheds- og Omsorgsudvalget (SOU 171/2002, j.nr. 45/99) om halvårsstatus vedrørende tilsynsordninger og bruger- og pårørenderåd på ældreområdet

De kommunale tilsyn

Socialministeriet har den 29. maj 2001 udsendt en skrivelse med orientering om ændring af lov om social service. Af denne skrivelse fremgår, at de kommunale tilsyn indføres med henblik på at kontrollere serviceindsatsen overfor beboerne indenfor plejehjemsområdet og at opgaverne på ældreområdet løses i overensstemmelse med den sociale lovgivning, det kommunale serviceniveau og den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte modtager. Der er ikke udarbejdet nærmere retningslinier eller arbejdsredskaber indenfor tilsynsområdet fra ministeriets side.

På denne baggrund tilrettelagde Sundhedsforvaltningen arbejdet med tilsyn således, at man først udviklede forretningsgange/procedurer og arbejdsmaterialer for tilsynene, og herefter foretog afprøvning af de udviklede arbejdsredskaber. Der er udviklet forskellige metoder og værktøjer til at gennemføre tilsynene for at belyse forskellige områder ved henholdsvis de anmeldte og uanmeldte tilsyn. I dette arbejde deltog såvel repræsentanter fra centralforvaltning som repræsentanter fra plejehjem og Pensions- og Omsorgskontorer.

Arbejdsredskaberne er afprøvet via 2 pilotprojekter i sidste halvår af 2002 ved tre anmeldte- og tre uanmeldte tilsynsbesøg på plejehjem i kommunen.

De anmeldte tilsyn i pilotprojekterne blev foretaget af Udførerkontoret og Økonomikontoret, og de uanmeldte tilsyn blev foretaget af Bestillerkontoret og en visitator fra Pensions- og Omsorgskontoret, Indre By.

Status anmeldte tilsyn

Formålet med de anmeldte tilsyn er:

At få en samlet vurdering af plejehjemmets organisering af arbejdet og kvaliteteten i den helhed af aktiviteter, som finder sted på institutionen.

Der er med afsæt i ovennævnte formål udarbejdet et spørgeskema med spørgsmål indenfor områderne:

· Boliger

· Generelle forhold

· Medicin og behandling

· Sundheds- og plejemæssige forhold/omsorg

· Aktiviteter og træning

· Samarbejde og information mellem beboere, pårørende og medarbejdere

· Organisation

· Økonomi

Det udviklede arbejdsredskab blev herefter afprøvet ved tre pilottilsyn på følgende plejehjem:

· Dagmargårdens plejehjem, der er et selvejende plejehjem på Nørrebro. Plejehjemmet har 52 plejeboliger

· Plejecentret Plejebo, der ligeledes er et selvejende plejehjem, og som ligger på Vesterbro. Plejecentret har 65 plejeboliger

· Slottet, der er et kommunalt plejehjem på Indre Nørrebro, og som tidligere var en del af De Gamles By. Plejehjemmet har 111 plejeboliger.

De anmeldte pilottilsynsbesøg var tilrettelagt på følgende måde:

· Først udsendtes et spørgeskema til plejehjemmet med svarfrist til Udførerkontoret senest 1 uge inden selve tilsynsbesøget. Spørgeskemaet indeholdt spørgsmål indenfor emnerne bolig, generelle forhold, medicin og behandling, sundheds- og plejemæssige forhold/omsorg, aktiviteter og træning, samarbejde og information mellem beboere, pårørende og medarbejdere, organisation og økonomi

· På baggrund af besvarelsen af spørgeskemaet samt øvrige oplysninger om plejehjemmet i centralforvaltningen tilrettelagdes tilsynsbesøget

· Tilsynsbesøget h avde en varighed af 5-6 timer pr. institution og bestod i en rundvisning på plejehjemmet, herunder eventuelt lidt løs snak med beboere, man mødte under rundvisningen, struktureret samtale med 3-5 beboerrepræsentanter, samtale med medarbejderrepræsentanter og samtale med ledelse og eventuelt repræsentanter fra bestyrelsen ved de selvejende plejehjem

· Udarbejdelse af tilsynsrapport samt høring af bruger- og pårørenderåd og ældreråd.

De anmeldte tilsyn har via de udviklede arbejdsredskaber givet centralforvaltningen et uddybende indblik i de besøgte plejehjems dagligdag og virke samt indsigt i, hvordan plejehjemmene administrerer deres hverdag og de udmeldinger, der kommer fra centralt hold. Spørgeskemaet har givet de tilsynsførende et meget bredt billede af det plejehjem, der skulle besøges og givet plejehjemmet mulighed for refleksion/ageren i forhold til evt. identificerede problemstillinger.

De tilsynsførendes indtryk af de tre besøgte plejehjem nævnes i tilsynsrapporternes konklusioner henholdsvis:

· Et meget velfungerende plejehjem med fokus på beboernes behov og udvikling af medarbejderne

· Et trygt sted at bo og have sin daglige gang

· Et veldrevet plejehjem, hvor beboerne er tilfredse med de væsentligste ydelser.

Herudover har tilsynsbesøgene på de tre plejehjem for deres vedkommende vist behov for:

· At der i forbindelse med økonomistyring fokuseres på Sundhedsforvaltningens overordnede målsætninger til plejehjemmenes belægningsprocent samt sikre den løbende regnskabsaflæggelse

· At der på ét plejehjem skal sættes ind vedr. medarbejderudviklingssamtaler (MUS), der skal holdes mindst én gang om året

· At der på ét plejehjem skal arbejdes på at få samarbejdsudvalg og sikkerhedsudvalg til at fungere, og at der skal arbejdes med opfølgning på udviklingsaktiviteter, således at der opstår ejerskab og overblik blandt personalet.

Efter tilsynsbesøgene er udarbejdet en tilsynsrapport, der er sendt til høring i plejehjemmet, og der er i tilfælde, hvor der var anbefalinger til plejehjemmet fulgt op på iværksatte initiativer.

Der er udover det anmeldte kommunale tilsyn også gennemført en ekstern undersøgelse af plejehjemmet Slottet. Der kan konstateres følgende sammenfaldende tilkendegivelser ved det aflagte anmeldte tilsyn og den uvildige undersøgelse:

· Begge tilsyn anbefaler en uddannelsesmæssig indsats i forhold til personalet. Der er dog en forskel i vurderingen af det kvalitetsmæssige niveau for plejen.

· Begge tilsyn påpeger behovet for styrkelse af aktivitetstilbudene, herunder særligt i afdelingerne.

· Begge tilsyn har påpeget behovet for bedre muligheder for at komme udendørs og de ressourcemæssige problemer i den forbindelse

Status uanmeldte tilsyn

Formålet for de uanmeldte tilsyn i Københavns Kommune er:

At afdække indhold og kvalitet i tilrettelæggelse og udførelse af plejen og

som myndighedshaver, at føre tilsyn med om beboere på plejehjem får den pleje og omsorg, som er aftalt.

Mål for de uanmeldte tilsyn er:

§ At afdække kvaliteten i dokumentationen af plejen og omsorgen, der findes for de enkelte beboere herunder plejeplaner, kardex o.lign.

§ Gennem beboersamtaler, at belyse den faktisk oplevede kvalitet i leveringen af plejen og omsorgen samt at afdække beboernes oplevelse af medinddragelse, fleksibilitet, værdier og tryghed i plejen og omsorgen.

Formålet er afgrænset og præciseret med inddragelse af erfaringer fra Århus og Odense med de uanmeldte tilsyn, samt Kommunernes Landsforenings oplæg vedrørende tilsyn. Der blev endvidere inddraget erfaringsmateriale fra kommunens sundhedsfaglige tilsyn og det anmeldte tilsyn.

Efter afgrænsningen af formål og mål for de uanmeldte tilsyn udvikledes tilsynsredskaber til brug for gennemførslen af de uanmeldte tilsyn, herunder en spørgeramme, et konklusionsskema og en forretningsgang til de uanmeldte tilsyn.

Tilsynsredskaberne blev i oktober og november afprøvet på tilsynsbesøg på tre af kommunens institutioner.

De uanmeldte pilottilsyn blev foretaget på:

· Plejecentret Bonderupgaard, der er et selvejende plejecenter i Vanløse. Plejecentret har 58 plejeboliger

· Plejecentret Sølund, der er et kommunalt plejecenter på Indre Nørrebro. Plejecentret har 358 plejeboliger

· Røde Kors Hjemmet, der er et selvejende plejecenter på Amager. Plejecentret har 83 plejeboliger

Tilsynene var tilrettelagt således:

§ Gennemgang af plejeplaner og anden skriftlig dokumentation hos udvalgte beboere

§ Beboersamtaler med mindst 2-3 beboere

§ Sammenfatning (skriftligt) af indtryk fra beboersamtaler

§ Udfærdigelse af tilsynsrapport med konklusioner og anbefalinger

§ Opfølgning på anbefalinger

§ Høring ældreråd, bruger- og pårørenderåd.

Tilsynene havde en varighed på 4-5 timer. I gennemgangen af den skriftlige dokumentation vurderedes plejeplaner for en række beboere. Her fokuseredes på planlægningen af plejen, sygeplejeydelser, træning og forebyggelse.

Beboersamtalerne omfattede emner som: pleje, praktiske opgaver, værdier og dialog. I beboersamtalerne drøftedes borgernes oplevelse af at være medinddraget, samt om borgeren oplevede at få den pleje og omsorg, som var aftalt. Det drøftedes endvidere på tilsynet om borgeren oplevede, at der var mål med plejen og omsorgen og om borgeren, oplevede at blive lyttet til og talt med.

På baggrund af den skriftlige dokumentation, beboersamtaler og øvrige indtryk fra tilsynsbesøgene blev tilsynsrapporterne skrevet.

Afprøvningen af tilsynsredskaberne har via de tre pilottilsyn givet et godt indblik i organiseringen og planlægningen af plejen for den enkelte beboer på plejehjemmet.

Indtrykkene fra de tre uanmeldte tilsyn var overvejende positive, og på de tre plejehjem var beboerne overvejende tilfredse med at bo og leve. Der fremkom på tilsynene ikke graverende fejl og mangler ved plejen og omsorgen.

De bemærkninger som fremkom på de tre tilsyn omhandlede følgende:

· Revurderingen af hjælpemidler hos en beboer

· Indflydelse på valg af kost på institutionen

· Manglende dato for opfølgning på handleplaner

· Plejeplaners struktur og indhold

Institutionerne har efterfølgende fulgt op på bemærkningerne og indsendt forslag til forbedring af de bemærkede forhold.

Embedslægeinstitutionens sundhedsfaglige tilsyn

De sundhedsfaglige tilsyn har tidligere via aftale været udført af Stadslægen. Denne kvalitetssikring af plejehjemmene har været særlig for København ift. resten af landet.

De sundhedsfaglige tilsyn er nu præciseret i Lov om embedslægeinstitutioner mv., §6a. Embedslægeinstitutionen udarbejder ifølge denne paragrafs stk. 4, årligt for den enkelte kommunes plejehjem mv. et sammendrag af årets tilsynsrapporter. Det vil sige, at kommunen ikke fremover vil modtage en halvårsstatus om de sundhedsfaglige tilsyn på vores plejehjem, men løbende tilsynsrapporter fra de enkelte plejehjem efter tilsynsbesøg og et årligt sammendrag af årets tilsynsrapporter.

Den 6. marts 2003 modtog Sundhedsforvaltningen Embedslægeinstitutionen for Københavns og Frederiksberg Kommuners "Årsrapport vedrørende Embedslægeinstitutionens tilsyn med plejehjem i Københavns Kommune i 2002". Årsrapporten omhandler 65 tilsyn (incl. ét opfølgende besøg) på 64 plejehjem.

Samlet konklusion vedr. de sundhedsfaglige tilsyn:

Ingen bemærkninger (ingen eller få mindre mangler)	39 tilsyn
Mangler	25 tilsyn
Alvorlige mangler, kræver opfølgende besøg	1 tilsyn
Meget kritisable forhold, kommunen orienteret	0 tilsyn

Sundhedsstyrelsen har indført nye landsdækkende standarder for en ensartet registreringspraksis for tilsynene og der er således ikke umiddelbart mulighed for at drage sammenligninger i forhold til antallet af bemærkninger på det sundhedsfaglige område fra tidligere år.

I forhold til ovennævnte bemærkningerne fra Embedslægeinstitutionen er der i hvert enkelt tilfælde reageret herpå ved at tilsynsrapporten efter modtagelsen er sendt til høring i plejehjemmet med henblik på redegørelse og opfølgning på, hvad tilsynet har vist. Plejehjemmets redegørelse vurderes herefter centralt, og der ydes konsulentstøtte efter behov med det formål at sikre en passende indsats og forsvarlig kvalitet i plejehjemmet. Der gives tilbagemelding til embedslægen i hvert tilfælde, så snart plejehjemmets opfølgning vurderes som tilstrækkelig. På denne måde er der sikret en direkte opfølgning og ændring af procedure i forhold til det enkelte plejehjem på baggrund af de forhold, der er blevet afdækket ved det sundhedsfaglige tilsyn.

Ved et plejehjem vurderede embedslægen så alvorlige mangler (se ovenstående oversigt), at embedslægen foretog et opfølgende besøg. Besøget viste at plejehjemmet havde rettet op på forholdene, som det fremgik af den opfølgende rapport fra Embedslægen.

Forvaltningens ambition er på det sundhedsfaglige område at få antallet af bemærkninger til plejehjemmene nedbragt markant. I denne sammenhæng bemærkes, at Sundhedsforvaltningens generelle instruks i medicinhåndtering, "Sådan håndterer du medicin" er under revidering. Bemærkninger fra Embedslægens tilsyn inddrages ved fremtidige kommunale tilsyn.

Der vil blive overvejet fokusområder indenfor de felter, der har givet anledning til bemærkninger fra Embedslægeinstitutionen. Det drejer sig især om områderne medicinhåndtering, skriftlige vejledninger og instrukser og samarbejde med praktiserende læger og hospitaler. Disse områder er anbefalet som fokusområder i forbindelse med de anmeldte tilsyn. Hertil kommer, at Sundhedsforvaltningen vil drøfte rapporten med sine samarbejdspartnere i H:S med henblik på eventuelle initiativer, der kan rette op på de kritiserede forhold i samarbejdet.

For helhedens skyld skal bemærkes i forhold til plejehjemmet Slottet, at det ordinære tilsyn fra Embedslægeinstitutionen i 2002 afslørede en række fejl og mangler vedrørende medicinhåndteringen, som plejehjemmet efterfølgende har rettet op ved at iværksætte en række foranstaltninger. Embedslægeinstitutionen fandt i januar 2003 derfor ikke på det foreliggende anledning til, at foretage et opfølgende tilsyn på Slottet.

Tilrettelæggelse af tilsyn 2003

Organisering af tilsyn

I Lov om ændring af lov om social service, lov om retssikkerheds og administration på det sociale område og lov om embedslægeinstitutioner m.v. af 25. april 2001, §113a, stk.2. fremgår det at: "Tilsynet skal ligesom de øvrige kommunale myndighedsopgaver på området udføres af personer, der alene varetager kommunale myndighedsopgaver. Tilsynet må ikke varetages af personer, der samtidig har udføreropgaver på området".

I 2003 organiseres og gennemføres tilsynene af Sundhedsforvaltningen i et samarbejde mellem Centralforvaltningen og de decentrale myndighedsudøvere Pensions- og Omsorgskontorerne.

Forretningsgang for anmeldte og uanmeldte tilsyn

Forretningsgang for anmeldte tilsyn

Der deltager altid 2 personer i tilsynet.

Plejehjemmet får tilsendt spørgeskemaet "Tilsyn med plejeboliger, anmeldt tilsyn" 4 uger før tilsynet. Det udfyldte skema returneres til de ansvarlige konsulenter med kopi til Økonomikontoret. Konsulenterne analyserer skemaet og uddrager fokusområder for tilsynet.

Programmet for selve tilsynsbesøget tilrettelægges med:

Rundvisning på plejehjemmet

Samtale med beboere og evt. pårørende

Samtale med medarbejdere

Samtale med ledelsen

Samtale med evt. bestyrelse

Forretningsgang for uanmeldte tilsyn

Hvert tilsynsbesøg gennemføres af 2 personer med sundhedsfaglig uddannelse eller sundhedsfaglige kompentencer

Institutionen er ikke bekendt med tidspunkt for tilsyn

De gør brug af spørgeramme til beboersamtaler med 2-3 beboere

Der foretages observationer af planlægningen og udførelsen af plej en og omsorgen

Der gennemlæses et mindre antal plejeplaner, kardex og beboerbøger eller anden skriftlig dokumentation for plejen og omsorgen.

Der udfærdiges en tilsynsrapport fra besøget, hvor konklusioner, bemærkninger og anbefalinger har baggrund i kommunens kvalitetsstandarder for hjemmeplejen, lovgivning samt god praksis på området.

For begge tilsyn gælder, at der udarbejdes en tilsynsrapport som senest 10 dage efter tilsynsbesøget sendes til forstanderen til bemærkninger. Tilsynsrapporten incl. forstanderens bemærkninger sendes til høring i bydelens Ældreråd og i Bruger- og pårørenderådet på plejehjemmet.

Centralforvaltningen følger op på bemærkningerne og udarbejder en samlet redegørelse til behandling i Sundheds- og Omsorgsudvalget og Borgerrepræsentationen.

Sundhedsforvaltningen vil sikre, at der i 2003 vil blive gennemført alle lovpligtige tilsyn både de anmeldte og uanmeldte på kommens plejehjem. Sundheds- og Omsorgsudvalget vil få forelagt en særskilt plan for dette arbejde ifm. udvalgsmødet den 15. maj 2003.

MILJØVURDERING

Der er ingen væsentlige konsekvenser for miljøet

ØKONOMI

Ingen økonomiske konsekvenser

HØRING

Den samlede redegørelse blev medio marts 2003 sendt til høring i plejehjemmenes bruger- og pårørenderåd og de 15 ældreråd i kommunen med svarfrist 22. april 2003.

Der er indkommet høringssvar fra følgende interessenter:

§ Ældrerådenes Fællesudvalg for København

§ Ældrerådet Bispebjerg

§ Ældremobiliseringen

Bruger- og Pårørenderåd på flg. plejehjem:

§ Bomi-Parken plejehjem

§ Plejehjemmet Slottet

§ Plejecentret Plejebo

§ Plejecentret Kærbo

§ Solterrassernes plejehjem

§ Johannesgården

Bemærkninger fra Ældrerådenes Fællesudvalg:

Ældrerådene har ikke bemærkninger til den model, der anvendes ved både de anmeldte og uanmeldte tilsyn. De henstiller dog til, at beboerne og bruger- og pårørenderådene inddrages mere end det hidtil har været tilfældet.

Ældrerådene har med bekymring noteret sig det store antal bemærkninger om medicinhåndteringen på institutioner og forventer at dette forhold rettes op.

I høringssvaret fra Ældrerådenes Fællesudvalg står at det skal fremhæves, at ældrerådene i Sundby Vester, Vanløse og Indre Nørrebro ikke har bemærkninger til tilsynsrapporterne fra uanmeldte tilsyn på Røde Kors Hjemmet, Bonderupgaard og Sølund. Der står endvidere i høringssvaret at det skal fremhæves, at Ældrerådene på Vesterbro og Ydre Nørrebro ikke har bemærkninger til tilsynsrapporterne fra anmeldte tilsyn på Plejebo og Dagmargården.

Ældrerådet på Bispebjerg tilslutter sig høringssvaret fra Ældrerådenes Fællesudvalg.

Bemærkninger fra Bruger- og pårørenderådene:

§ Fyldestgørende redegørelse om tilsynene på Københavnske plejehjem, som er en god vejledning og inspirationskilde for bestyrelsesarbejdet

§ Den skriftlige dokumentation af plejen og omsorgen kan blive for omfattende ift. den direkte pleje og omsorg

§ Tre tilsyn er omfattende og ressourcekrævende

§ Større plejehjem bør have flere besøg

§ Bruger- og pårørenderåd har svært ved at kommentere forhold der er gældende på andre plejehjem end det som de er nedsat under.

Bemærkninger fra Ældremobiliseringen:

Ældremobiliseringen har ingen bemærkninger.

BILAG

· Bilag 1: Samlet redegørelse over tilsyn indenfor plejehjemsområdet, år 2002.

· Bilag 2: Årsrapport vedrørende Embedslægeinstitutionens tilsyn med plejehjem i Københavns Kommune i 2002.

· Bilag 3: Oversigt over høringssvar.

· Bilag 4: Lov om ændring af lov om social service, lov om retssikkerheds og administration på det sociale område og lov om embedslægeinstitutioner m.v. af 25. april 2001.

Dorrit West /Lis Have

Til top