Koncept for tilsyn

Borgerrepræsentationen

DAGSORDEN

for Ordinært møde torsdag den 10. februar 2005

BR 91/05

Koncept for tilsyn

Koncept for tilsyn

Indstilling om at godkende at tilsyn med plejehjem, visiterede dagtilbud og kommunale og private leverandører af personlig og praktisk hjælp fremover gennemføres i henhold til den beskrevne metode, at drøfte hvorvidt tilsynsopgaven skal udføres, som hidtil af den kommunale tilsynsenhed, eller helt eller delvist af private tilsynsfirmaer, samt at Borgerrepræsentationen bemyndiger Sundheds- og Omsorgsudvalget til fremover at træffe beslutninger vedrørende tilsynsmetoder og organisering.

Det forudsættes, at udgifterne relateret til udførelsen af tilsynsopgaven – hvad enten opgaven varetages af den kommunale tilsynsmyndighed eller helt eller delvist af private tilsynsfirmaer – afholdes inden for Sundheds- og Omsorgsudvalgets budgetramme.

(Sundheds- og Omsorgsudvalget)

(Økonomiudvalgets beslutning vedlægges særskilt)

INDSTILLING

Sundhedsforvaltningen indstiller, at Sundheds- og Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler,

at godkende at tilsyn med plejehjem, visiterede dagtilbud og kommunale og private leverandører af personlig og praktisk hjælp fremover gennemføres i henhold til den beskrevne metode

at drøfte hvorvidt tilsynsopgaven skal udføres, som hidtil af den kommunale tilsynsenhed, eller helt eller delvist af private tilsynsfirmaer

at Borgerrepræsentationen bemyndiger Sundheds- og Omsorgsudvalget til fremover at træffe beslutninger vedrørende tilsynsmetoder og organisering

Sundhedsforvaltningen indstiller,

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at temaet i de anmeldte tilsyn på plejehjem i år 2005 er "implementering af BUM på plejehjem, herunder plejehjemmets arbejde med opsætning af mål for pleje og omsorg".

Sundheds- og Omsorgsudvalgets beslutning i mødet den 27. januar 2005

Sundhedsborgmester Inger Marie Bruun-Vierø stillede forslag om at 2. at-punkt formuleres således: "At Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at tilsynsopgaven udføres delvist af private tilsynsfirmaer".

Der var afstemning om forslaget:

	FOR	IMOD	UNDLOD
Inger Marie Bruun-Vierø (B)	X
Tanwir Ahmad (B)	X
Jens Johansen (F)		X
Heinrich Metz (F)		X
Mona Heiberg (A)
Johannes Nymark (A)
Taner Yilmaz (A)		X
Bente Møller (Ø)
A. Ben Haddou (D)	X
Lise Helweg (V)
Carl Chr. Ebbesen (O)

Forslaget bortfaldt hermed.

Indstillingen blev herefter godkendt.

Økonomiforvaltningen indstiller,

at Økonomiudvalget oversender sagen til Borgerrepræsentationen med følgende erklæring:

"Økonomiudvalget har ingen bemærkninger til, at nærværende sag søges gennemført, idet det forudsættes, at udgifterne relateret til udførelsen af tilsynsopgaven – hvad enten opgaven varetages af den kommunale tilsynsmyndighed eller helt eller delvist af private tilsynsfirmaer – afholdes inden for Sundheds- og Omsorgsudvalgets budgetramme."

Økonomiudvalgets beslutning i mødet den 1. februar 2005

B stillede ændringsforslag om,

"at tilsynsopgaverne udføres delvist af private tilsynsfirmaer."

For stemte 5 medlemmer: B, D, O og V

Imod stemte 5 medlemmer: A, F og Ø

Ændringsforslaget bortfaldt dermed på grund af stemmelighed.

Indstillingen blev herefter anbefalet uden afstemning.

RESUME

Tilsynsopgaven er begrundet i Servicelovens § 75 h.

Sundhedsforvaltningens erfaringer med tilsyn i 2004 danner udgangspunkt for koncept for tilsyn og for organisatorisk placering fremover.< /span>

På det uanmeldte tilsyn bliver pleje/omsorgen for beboerne kontrolleret. Om beboerne får den hjælp, de har krav på, om hjælpen ydes efter behov, og om beboerne inddrages i de daglige opgaver. Oplevelsen af indflytning, madens kvalitet, rengøring, arrangementer og daglig træning og aktivitet berøres. Derudover kontrolleres den plejefaglige dokumentation i form af stamdata, plejeplaner og medicinhåndtering og medicindokumentation. Plejepersonalets kendskab og informationsniveau om den enkelte beboer undersøges.

Ved uanmeldte tilsyn er den metodiske tilgang studie/observation af dokumentationsmateriale (pleje-handleplaner og medicin). Åben samtale med et udvalgt antal beboere og deres kontaktpersoner.

På plejehjemsområdet fjernes fokusområdet Fysiske rammer, idet der er vedtaget en ældreboligplan, hvor boligsekretariatet varetager opgaverne på dette område. De øvrige fokusområder, herunder medicinområdet, videreføres uændret.

På det anmeldte tilsyn tages der udgangspunkt i et spørgeskema, som plejehjemmet har udfyldt inden tilsynet. På tilsynet er der taget afsæt i særlige problemfelter, som er identificeret ud fra besvarelsen af spørgeskemaet. Tilsynet har gruppeinterview med repræsentanter for brugere og pårørende og et gruppeinterview med medarbejderrepræsentanter. Der har været særlig fokus på organisation og ledelse, medarbejdertrivsel og beboer-/pårørenderåds generelle opfattelse af plejehjemmet.Derudover sættes fokus på de handlingsplaner som plejehjemmene har udarbejdet efter tidligere tilsyn.

Tilsynene på hjemmeplejeområdet, dagtilbudsområdet og tilsynet med private firmaer udføres ud fra samme metodiske tilgang som på plejehjemmene. Disse tilsyn har generelt fungeret godt, hvorfor der ikke foreslås større ændringer i tilsynskoncepterne.

Tilsynsrapporter sendes fortsat i høring i bruger-/pårørenderåd, på institutionen, og i det lokale ældreråd, og offentliggøres på Københavns Kommunes hjemmeside.

I 2004 er alle tilsyn blevet udført af Tilsynsenheden. På de uanmeldte tilsyn er det foregået i et samarbejde med visitatorer fra de lokale pensions- og omsorgskontorer.

Formålet med at alle tilsyn udføres af Tilsynsenheden er primært at sikre en ensartet vurdering af serviceniveauet i hele byen. Formålet med visitatorernes deltagelse var dels at inddrage den lokale viden om institutionerne og dels at udbrede viden lokalt om tilsynene. Erfaringerne har dog vist, at målsætningerne kun i mindre omfang er blevet opfyldt og at ressource anvendelsen ikke har stået mål med resultaterne, hvorfor de lokale visitatorer ikke deltager i tilsynene i 2005.

Sundhedsforvaltningen indstiller, at tilsyn med plejehjem, visiterede dagtilbud og kommunale og private leverandører af personlig og praktisk hjælp fremover gennemføres i henhold til den i sagsfremstillingen beskrevne metode.

Erfaringerne med dannelsen af den kommunale tilsynsenhed har været gode. Dels har det bidraget til udvikling af tilsynene og dels har det bidraget til at bevare fokus på tilsynsopgaven i Sundhedsforvaltningen. Serviceloven åbner dog mulighed for at tilsynsopgaven, eller dele heraf, kan overlades til private firmaer. Der er ikke hjemmel til at overføre myndighedsudøvelse til private. Et privat firma kan derfor konkludere i tilsynsrapporten, om opgaverne løses i overensstemmelse med såvel de politisk vedtagne kvalitetsstandarder som med de konkrete individuelle afgørelser om hjælp, men kan ikke tage stilling til, hvorvidt indsatsen er god nok. Det er alene kommunalbestyrelsen, der kan tage stilling til, hvorvidt indsatsen er god nok, og hvilken opfølgning der i givet fald skal være på tilsynet.

Sundhedsforvaltningen indstiller derfor at det drøftes, hvorvidt tilsynsopgaven skal udføres, som hidtil af den kommunale tilsynsenhed, eller helt eller delvist af private tilsynsfirmaer.

Tilsynsopgaven er i 2004 blevet stabiliseret og det indstilles derfor, at Borgerrepræsentationen bemyndiger Sundheds - og Omsorgsudvalget til fremover at træffe afgørelser for så vidt angår tilsynsmetoder og -form samt tilsynenes organisering.

Tilsynets årsrapport forelægges fortsat Borgerrepræsentationen i april måned.

I 2005 sker der udrulning af BUM på plejehjem, hvorfor Sundhedsforvaltningen indstiller, at gøre dette til et tema i de anmeldte tilsyn på plejehjem. Temaet vil blive behandlet i lighed med "Måltidet", som har været tema i 2004. Dette vil med andre ord sige en dialog med plejehjemmet om, hvorledes hjemmet arbejder med implementering af BUM-modellen, herunder mål for pleje og omsorg hos beboerne.

SAGSBESKRIVELSE

Baggrund

Tilsynsopgaven er begrundet i Servicelovens § 75 h.

"Ud over pligten til løbende at følge op på enkeltsager, har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter §§ 71 og 73 a løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf. § 74 a.

Stk. 2. Som led i tilsynsforpligtelsen efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét anmeldt og ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem m.v., jf. § 140, i plejeboligbebyggelser."

Borgerrepræsentationen har den 11. marts 2004 besluttet (BR 16/2004), at der derudover skal føres tilsyn med kommunale hjemmeplejeenheder, dagcentre, træningscentre og private leverandører på ældreområdet.

I 2005 vil Tilsynet indlede en tættere dialog med de lokale ældrekontorer.

Dialogen skal ses som et led i myndighedsforpligtelsen på opfølgning på tilsynsresultaterne og opfølgning på de handlingsplaner institutionerne udarbejder efter et tilsyn. Ældrekontorerne, vil derudover kunne bidrage med deres viden om lokale prioriteringer og strategier samt hvad der i øvrigt foregår i lokalområdet. Dette kan bidrage til at minimere den enkelte udførerenheds forarbejde inden tilsynet. Omvendt vil Tilsynsenheden kunne bidrage med tilsynets observationer i det enkelte lokalområde og generelle forhold gældende for hele byen samt tilsynets viden om best practice.

I takt med at ældreboligplanen sættes i værk og der sker lokale omstillinger af udførerenhederne er der konstant enheder, der er i en nedluknings- eller sammenlægningsfase. Disse enheder er derfor i en særlig situation, som tilsynet skal tage hensyn til og dermed afstemme tilsynet til denne særlige situation, f.eks. på de anmeldte tilsyn, omhandler dialogen primært de processer der skal støtte en hensigtsmæssig nedlukning for både borgere og medarbejdere, samt hvorledes betjeningen af borgerne opretholdes i en nedlukningssituation. På denne måde sikres det, at der udøves tilsyn på alle enheder der er i drift samtidig med at enheden vurderes i lyset af en nedlukning.

I 2005 vil tilsynet på samtlige tilsyn have fokus på enhedernes arbejde med de handlingsplaner, de har udarbejdet på baggrund af de forrige tilsyn.

Tilsynet kan beslutte at aflægge et opfølgende tilsyn, hvis tilsynet konstaterer kritisable forhold.

Plejehjem – anmeldte tilsyn

I 2005 er selvevaluering den metodiske tilgang , ved hjælp af spørgeskema, dialogmøde og åben samtale med bruger-/pårørenderåd og medarbejdere. Formålet med det anmeldte tilsyn er, at institutionens organisatoriske styrker og svagheder afdækkes i et udviklingsperspektiv.

Disse to formål vil samlet dække kvalitetskomponenterne:

· faglig kvalitet

· brugeroplevet kvalitet

· organisatorisk kvalitet

Ved at sikre at alle tre komponenter indgår i tilsynene, er der et grundlag for, at tilsynene kan opfylde det lovgivningsmæssige krav om kontrol og samtidig virke positivt i forhold til udvikling og forbedringer på den enkelte institution.

Derudover er der i formålene et sammenfald med to af målsætningerne i Sundhedsforvaltningens ældrepolitik:

· at undersøge den faktisk oplevede kvalitet kan være med til at styrke muligheden for at respektere borgernes forskellige livsformer, og at de skal støttes i at vælge og leve efter den livsform, de foretrækker

· at afdække organisatoriske styrker og svagheder i et udviklingsperspektiv kan være med til at understrege kommunens ansvar for, at medarbejderne løbende får mulighed for at udvikle sig fagligt, som et led i deres arbejde.

På det anmeldte tilsyn tages der udgangspunkt i et spørgeskema, som plejehjemmet har udfyldt inden tilsynet. På tilsynet er der taget afsæt i særlige problemfelter, som er identificeret ud fra besvarelsen af spørgeskemaet. Tilsynet har gruppeinterview med repræsentanter for brugere og pårørende og et gruppeinterview med medarbejderrepræsentanter. Der har været særlig fokus på organisation og ledelse, medarbejdertrivsel og beboer-/pårørenderåds generelle opfattelse af plejehjemmet. Derudover sættes fokus på de handlingsplaner som plejehjemmene har udarbejdet efter tidligere tilsyn.

Tema 2005

Sundheds- og Omsorgsudvalget udvælger hvert år et tema, som tilsynet særligt skal have fokus på i de anmeldte tilsyn på plejehjem. Sundhedsforvaltningen foreslår, at implementeringen af BUM gøres til tema for 2005. Der sker en udrulning af BUM på plejehjem i løbet af 2005, hvilket medfører at alle plejehjem skal arbejde med den lokale implementering.

Temaet vil blive behandlet i lighed med "Måltidet" som har været tema i 2004. Dette vil med andre ord sige en dialog med plejehjemmet om hvorledes hjemmet arbejder med implementering, hvilket i tilsynsrapporterne vil have karakter af en procesbeskrivelse set i lyset af forvaltningens implementeringsstrategi. I forhold til den enkelte beboer, vil der på det uanmeldte tilsyn blive vurderet, hvorledes plejehjemmet har operationaliseret af de mål visitationen har opstillet. Med andre ord vil arbejdet med temaet således både have et organisatorisk og et plejemæssigt fokus.

Tilsynsenhedens status vil bygge på nedenstående metodik.

Plejehjemmet besvarer et spørgeskema vedrørende temaet inden det anmeldte tilsyn. Derudover drøftes temaet i gruppesamtaler med medarbejdere.

Dette danner baggrund for en samtale med ledelsen.

Emnerne vil primært være følgende :

· Den lokale implementeringsplan

· Uddannelse i BUM

· Plejehjemmets arbejde med opstilling af mål for pleje og omsorg

· Overvejelser om ændrede arbejdsrutiner

· Overvejelser om ændret arbejdstilrettelæggelse

· Arbejdsgange og samarbejde med visitationen

· Særlige udfordringer på det enkelte plejehjem og videndeling om mulige løsningsmuligheder

Sundhedsforvaltningen finder at dette vil understøtte indførelsen af BUM på plejehjem

Derudover skal der ske en opfølgning på 2004-temaet "Måltidet". Opfølgningen vil ske i form af at plejehjemmet skal udarbejde en kortfattet status i forhold til beskrivelsen af Måltidet i tilsynsrapporten for 2004.

Plejehjem – uanmeldte tilsyn

Formålet med det uanmeldte tilsyn er:

· at kontrollere kvaliteten i tilrettelæggelse og udførelse af pleje og omsorg på udvalgte områder, om der er overensstemmelse med lovgivning, kvalitetsstandarder og Sundhedsforvaltningens retningslinier

· at belyse den faktisk oplevede kvalitet af pleje og omsorg

· at belyse beboernes oplevelse af medinddragelse og fleksibilitet

Derudover kontrolleres den p lejefaglige dokumentation i form af stamdata, plejeplaner og medicinhåndtering og medicindokumentation.

Plejepersonalets kendskab og informationsniveau om den enkelte beboer undersøges.

Ved uanmeldte tilsyn er den metodiske tilgang studie/observation af dokumentationsmateriale (pleje-handleplaner og medicin). Åben samtale med et udvalgt antal beboere og deres kontaktpersoner.

Studie af dokumentationsmateriale har fokus på, om plejehjemmet lever op til lovgivning og kommunens kvalitetsstandarder for den plejemæssige indsats.

Åben samtale med beboere har fokus på, hvordan beboerne oplever kvaliteten af pleje/omsorgen. Åben samtale med kontaktpersoner har fokus på, hvordan medarbejderne orienteres om og samarbejder med beboerne.

Tilsynsenheden udvælger ca. 10 % (dog højst 15 beboere) af beboerne på plejehjem til stikprøvekontrol.

På medicinområdet er der sammenfald med embedslægens tilsyn og har derfor været genstand for overvejelser om det kommunale tilsyn fortsat skal have dette område i fokus. Da der er fortsat ses fejl på medicinområdet, finder Sundhedsforvaltningen det hensigtsmæssigt at bevare fokus på dette område i 2005. Fokusområderne vedrørende medicin bevares således uændret. I lyset af udviklingen på medicinområdet i 2005 kan det overvejes at drosle dette fokusområde ned i 2006, således at det udelukkende er embedslægeinstitutionen der undersøger dette område.

Det skal i øvrigt bemærkes, at embedslægens uanmeldte tilsyn i 2005 vil have hygiejne som fokusområde.

Fokusområderne vedrørende dokumentation, stamdata og plejeplaner bevares uændret.

Temaet omsorg ændres således, at i det omfang, der er sket en konkret visitering, vurderes ligeledes plejehjemmets operationalisering af de mål visitationen har opstillet.

Temaet vedrørende de fysiske rammer bortfalder. Dette ændres til en generel beskrivelse af plejehjemmet uden en kategorisering. Temaet har givet anledning til misforståelser, idet det er blevet læst som tilsynets vurdering af plejehjemsboligernes standard i forhold til moderne plejeboliger. Denne gennemgang og vurdering foregår via arbejdet med ældreboligplanen og det er derfor ikke hensigtsmæssigt at tilsynet beskæftiger sig med dette område.

Tilsynet vil fortsat anvende nedenstående tre kategoriseringer i vurderingen af plejehjemmets indsats.

· Ingen bemærkninger

Det observerede lever op til lovgivning, sundhedsforvaltningens regler, rutiner, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler.

· Mindre mangler

Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivning, sundhedsforvaltningens regler, rutiner, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard.

· Større fejl og mangler

Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivning, sundhedsforvaltningens regler, rutiner og kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard.

Kategoriseringerne af kontroltemaerne vil ikke blive anført i "kasser" som i 2004, men skrives i tekstform i afslutningen af hvert afsnit.

Sundhedsforvaltningen indstiller derfor, at anmeldte og uanmeldte tilsyn på plejehjem gennemføres i henhold til de beskrevne metoder.

Uanmeldte tilsyn med kommunale leverandører af hjemmepleje

Der aflægges ét uanmeldt tilsynsbesøg årligt hos de kommunale hjemmeplejeenheder.

Formålet med det uanmeldte tilsyn er:

· at belyse den faktisk oplevede kvalitet af pleje og omsorg

· at belyse borgernes oplevelse af medinddragelse og fleksibilitet

Ved tilsynets start udvælger Tilsynsenheden mellem seks og 10 modtagere af hjemmepleje.

Hjemmeplejens dokumentation på de udvalgte borgere kontrolleres. Derudover gennemføres interview med de udvalgte borgere samt de medarbejdere der udfører hjælpen.

Tilsynet observerer ud fra 8 fokusområder :

· Fokusområde skriftlig dokumentation

· Fokusområde ydelsesleverance

· Fokusområde omsorg

· Fokusområde Arbejdspladsvurdering

· Fokusområde arbejdsredskaber

· Fokusområde handle/plejeplan

· Fokusområde medicindokumentation

· Fokusområde medicinadministration

Der anvendes samme kategoriseringer som ved de uanmeldte tilsyn på plejehjem.

Sundhedsforvaltningen indstiller derfor, at uanmeldte tilsyn med kommunale leverandører gennemføres i henhold til den beskrevne metode.

Anmeldte tilsyn på Dagcentre og Træningscentre

I 2005 afholdes der udelukkende anmeldte tilsyn på dagcentre og træningscentre.

Tilsynet har følgende formål med det anmeldte tilsyn på centrene

· at kontrollere kvaliteten i tilrettelæggelse af træning/aktiverings indsatsen på udvalgte områder, om der er overensstemmelse med lovgivning, kvalitetsstandarder og Sundhedsforvaltningens retningslinier

· at belyse brugernes faktisk oplevede kvalitet af træning/aktiveringsindsatsen

· at belyse brugernes oplevelse af medinddragelse og fleksibilitet

· at centrets organisatoriske styrker og svagheder afdækkes i et udviklingsperspektiv.

Disse formål vil samlet dække kvalitetskomponenterne:

· faglig kvalitet

· brugeroplevet kvalitet

· organisatorisk kvalitet

Den metodiske tilgang ved anmeldte tilsyn er selvevaluering ved hjælp af spørgeskema, samtaler med brugere, medarbejdere og ledelse. Centret træffer aftale med brugere om at deltage i en samtale med tilsynet. Fokus for samtalen er brugerindflydelse, brugertilfredshed og andre emner efter brugernes valg. Gruppesamtale med medarbejdere. Fokus i denne samtale er medarbejderindflydelse og medarbejdertilfredshed. Samtale med ledelsen med udgangspunkt i ledelsens besvarelse af spørgeskema, interviewene og samtalerne. Dagtilbuds og træningsområdet har endnu ikke vedtagne kvalitetsstandarder og tilsynet afstemmes derfor hermed.

Sundhedsforvaltningen indstiller derfor, at anmeldte tilsyn med visiterede dagtilbud gennemføres i henhold til den beskrevne metode.

Tilsyn med private leverandører

På de firmaer der varetager tøjvask, indkøb, grundig rengøring eller personlig og praktisk hjælp foretages tilsynet dels som en interviewundersøgelse af udvalgte borgere, der er modtager ydelser fra leverandøren og dels ved at leverandøren og de berørte Pensions- og Omsorgskontorer besvarer et spørgeskema

Formålet med det uanmeldte tilsyn er:

· at kontrollere kvaliteten i tilrettelæggelse og udførelse leverandørens ydelser på udvalgte områder, om der er overensstemmelse med lovgivning, kvalitetsstandarder og Sundhedsforvaltningens retningslinier

· &n bsp; at belyse den faktisk oplevede kvalitet af leverandørens ydelser

· at belyse borgernes oplevelse af medinddragelse og fleksibilitet

Tilsynet udføres med mindst ét årligt uanmeldt tilsyn pr. leverandør. Grundlaget for tilsynet er kommunens kvalitetsstandarder, kravspecifikation og leverandørkrav på området.

Sundhedsforvaltningen foreslår derfor at uanmeldte tilsyn med private leverandører gennemføres i henhold til den beskrevne metode.

Organisering

Tilsynsopgaven kan organiseres i en kommunal tilsynsenhed, via helt eller delvis køb af ydelsen hos private firmaer. Kommunale opgaver, der kan karakteriseres som faktisk forvaltningsvirksomhed, kan i overensstemmelse med de almindelige forvaltningsretlige principper overlades til private.

Kommunalbestyrelsen kan således overlade det praktiske tilsyn (som fx består

i at kontrollere, om der gives den personlige og praktiske hjælp, herunder

mad og tøjvask, som der er truffet afgørelse om) til private. Tilsynet må

dog ikke varetages af leverandører, uanset om disse er kommunale eller private

leverandører. Der er i servicelovens § 75 h, stk. 2, ikke hjemmel til at overføre myndighedsudøvelse til private. Et privat firma kan derfor konkludere i tilsynsrapporten,

om opgaverne i plejehjem mv. løses i overensstemmelse med såvel de politisk vedtagne kvalitetsstandarder som med de konkrete individuelle afgørelser om hjælp, men kan ikke tage stilling til, hvorvidt indsatsen er god nok. Det er alene kommunalbestyrelsen, der kan tage stilling til, hvorvidt indsatsen er god nok, og hvilken opfølgning der i givet fald skal være på tilsynsbesøget.

I 2004 er de anmeldte tilsyn udført af Tilsynsenheden alene og de uanmeldte tilsyn i samarbejde med en visitator fra det lokale Pensions- og Omsorgskontor.

I 2003 blev tilsynsopgaven udført i et samarbejde mellem Tilsynsenheden og to private firmaer, hvor formålet dels var at kvalificere metodeudviklingen samt at få gennemført tilsynene på et ½ år. Erfaringerne fra 2003 viste at tilsynsopgaven godt kan deles mellem flere. Det har dog visse ulemper. Omkostningerne til udførelse af tilsynene var ca. 20 % højere og det vanskeliggjorde en ensartet vurdering af serviceniveauet i kommunen som helhed.

I forhold til de lokale visitatorers deltagelse i tilsynene i 2004, var formålet tosidigt.

Dels skulle de visitatorerne bidrage med den lokale viden om institutionen og dels skulle de viderebringe viden fra tilsynet til den lokale organisation. Sundhedsforvaltningen har evalueret denne organisering og det må konstateres at det har været vanskeligt at få opfyldt de formål der var opstillet. Derudover har den organisering gjort planlægningen af tilsynene mere kompleks i 2004, da visitatorerne har skulle passe tilsynene ind i deres normale arbejde. På baggrund af ovenstående foreslås det derfor at visitatorerne ikke deltager i tilsynene i 2005.

Sundhedsforvaltningen indstiller på denne baggrund at det drøftes hvorvidt tilsynsopgaven skal udføres af den kommunal tilsynsenhed eller udbydes helt eller delvist til private firmaer.

Delegation til at træffe afgørelser om tilsynsmetoder og organisering fra Borgerrepræsentationen til Sundheds- og omsorgsudvalget

Tilsynene på plejehjem havde en turbulent start i maj 2003, hvor Sundhedsforvaltningens Task Force (nu Tilsynsenheden) blev oprettet til at varetage de lovpligtige tilsyn på plejehjemsområdet. I 2004 er den lovpligtige tilsynsopgave blevet stabiliseret, samtidig med at tilsynene blev udvidet til at omfatte visiterede dagtilbud, kommunale hjemmeplejeenheder og private firmaer der udfører personlig og praktisk hjælp. Derudover er opfølgningen efter tilsynene blevet forankret dels på ældrekontorerne og dels i centralforvaltningen. Sundheds – og omsorgsudvalget modtager løbende orientering om den generelle udvikling i tilsynsresultaterne samt konkret orientering om kritiske tilsynsfund.

Sundhedsforvaltningen indstiller derfor at Borgerrepræsentationen delegerer ansvaret for årligt at fastlægge tilsynsmetoder og organisering til Sundheds- og Omsorgsudvalget.

Det skal bemærkes at årsrapporten for tilsyn fortsat skal behandles af Borgerrepræsentationen. Årsrapporten foreligger til behandling primo april.

MILJØVURDERING

Sagstypen er ikke omfattet af Sundhedsforvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.

ØKONOMI

Ingen

HØRING

Indstillingen er sendt i høring i Ældrerådene i København, ÆldreSagen, Pensionisternes Samvirke, Ældremobiliseringen og Organisationen af Selvejende Institutioner-København.

Der er høringsfrist den 26. januar således at svarene kan indgå i Sundheds- og Omsorgsudvalgets behandling den 27. januar 2005.

BILAG

Ingen

Jesper Fisker /

/ Lau Svendsen-Tune

Til top