Aftale om samarbejde med Region Hovedstaden om sundhedskoordinator og klinisk funktion

Beskæftigelses- og Integrationsforvaltningen indstiller

1. at Beskæftigelses- og Integrationsudvalget godkender den samarbejdsaftale, som Kommunekontaktrådet (KKR) i Kommunernes Landsforening (KL) har forhandlet med Region Hovedstaden om levering af lovpligtige sundhedsydelser til rehabiliteringsindsatsen

 

Udsat fra BIU mødet den 16. februar 2015.

Som led i reformerne på fleksjob- og sygedagpengeområderne er der i lovgivningen krav om, at kommunerne skal benytte regionerne som leverandør af sundhedsydelser i forbindelse med sagsbehandlingen i kommunernes rehabiliteringsteams. Tidligere har kommunerne haft ansat egne lægekonsulenter samt købt lægelige udredninger hos privatpraktiserende speciallæger.

Kommunekontaktrådet (KKR) har med bistand fra forvaltningen forhandlet en samarbejdsaftale, herunder økonomi, med Region Hovedstaden på vegne af kommunerne i regionen. Den nye samarbejdsaftale erstatter den hidtidige aftale, der blev indgået og godkendt af BIU i 2013 (BIU 24. juni 2013 - sagnr. 2012-97837).

Den nye samarbejdsaftale fastlægger pris og indhold i de ydelser, der skal leveres af Region Hovedstaden. Der er to ydelser: Sundhedskoordinator og Klinisk Funktion. Hovedelementerne og priserne i aftalen fremgår af tabellen herunder:

Indhold	Pris, gl. aftale	Pris, ny aftale
Sundhedskoordinatorens overordnede funktion er at levere lægefaglig ekspertise inden for bio-psyko-sociale årsager til sygefravær og arbejdsløshed. Sundhedskoordinator har en rolle både før, under og efter mødet i rehabiliteringsteamet. Forvaltningen forventer i 2015 at skulle behandle ca. 3.100 sager fordelt over ca. 500 mødedage.	Afregning pr. sag. 1.688 kr. pr. sag	Pris pr. mødedag. 11.840 kr. pr. dag
Klinisk funktion er en særlig enhed på Bispebjerg Hospital der er oprettet til formålet. Enheden er bemandet med speciallæger og leverer speciallægeerklæringer og tværfaglige udredninger til kommunernes rehabiliteringsindsats. Forvaltningen forventer i 2015 at foretage ca. 150-175 udredninger i klinisk funktion.	Afregning pr. sag Speciallægeundersøgelse8.000 kr. Lille Tværfaglig udredning12.500 kr. Stor tværfaglig udredning18.500 kr.	Afregning pr. sag Speciallægeundersøgelse9.139 kr. Lille Tværfaglig udredning14.279 kr. Stor tværfaglig udredning21.133 kr.

Priser i 2014-prisniveau

Det har vist sig vanskeligt for regionen at få økonomien til at hænge sammen ved anvendelse af den prismodel, som Styrelsen for Arbejdsmarkeds og Rekruttering (STAR) havde udarbejdet i forbindelse med førtidspensionsreformens indførelse, og som KKR og regionen valgte at benytte ved opstarten i 2013. KKR har i samarbejde med KL og Københavns Kommune forhandlet med regionen, og den nye aftale medfører prisstigninger på ca. 10-15%, afhængig af kommunernes evne til effektiv mødeplanlægning.

Den nye samarbejdsaftale medfører bl.a. på den baggrund nogle justeringer i samarbejdet mellem kommunerne og regionen, som præciserer ansvarsfordelingen. De væsentligste ændringer i forhold til den tidligere aftale er, at der 1) betales pr. dag og ikke pr. sag, som gør at der er en tilskyndelse til en mere effektiv mødeplanlægning i kommunerne og 2) indføres et maksimum på 50 siders materiale i gennemsnit pr. sag.

Det er forvaltningens vurdering at den nye samarbejdsaftale og økonomiske model er et godt kompromis mellem effektivitet, fleksibilitet og faglig kvalitet, og at aftalen er den bedst opnåelige for kommunen.

Efterregulering ift. midlertidig aftale
Det var ikke muligt at nå frem til en ny samarbejdsaftale inden udløb af den hidtidige aftale pr. 30 juni 2014, og der blev derfor udarbejdet en midlertidig samarbejdsaftale med regionen. I samme ombæring indgik man en aftale om efterregulering af betalingen for sager fra 1. juli 2014 og frem til indgåelse af denne nye aftale. Betalingen afspejler vilkårerne i den nye aftale.

Kommunen afholder udgifter til sundhedskoordinator og klinisk funktion indenfor BIUs ramme til rehabiliteringsindsatsen. Forvaltningen forventer, at de samlede sundhedsudgifter til regionen i 2015 vil udgøre ca. 8,1 mio. kr. jf. tabel 1, hvilket svarer til det oprindelig forudsatte niveau. BIUs ramme til rehabiliteringsindsatsen reduceres i 2016, 2017 og 2018 som en konsekvens af budget 2015, der må således forudsættes en effektivisering af indsatsen fremadrettet.

Tabel 1:De samlede udgifter til Region Hovedstaden i 2015

	Sundhedskoordinator	Kliniskfunktion	Pris (mio. kr.)
I alt	6,1	2,1	8,1

Birgitte Hansen    / Jacob Zeberg Eberholst

Indstillingen blev godkendt.