Samtaleterapi i almen praksis (Sundheds- og Omsorgsudvalget)

Økonomiudvalget

 

BESLUTNINGSPROTOKOL

fra ordinært møde tirsdag den 17. august 2004

 

 

J.nr. ØU 263/2004

 

8. Samtaleterapi i almen praksis (Sundheds- og Omsorgsudvalget)

 

INDSTILLING OG BESLUTNING

Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget,

 

at lokalaftale om superviseret samtalebehandling i almen praksis opsiges.    

Sundhedsforvaltningen indstiller, at Sundheds- og Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler,

at budgettet til den opsagte lokalaftale pr. 1.juli 2004 flyttes fra det rammebelagte til det lovbundne område.

 

 

Sundheds- og Omsorgsudvalgets beslutning i mødet den 17. juni 2004

Sundheds- og Omsorgsudvalget tiltrådte indstillingen.

 

Økonomiforvaltningen indstiller,

at Økonomiudvalget oversender sagen til Borgerrepræsentationen med følgende erklæring:

"Ved opsigelsen af lokalaftalen om superviseret samtalebehandling videreføres ydelsen samtalebehandling i Københavns Kommune på samme vilkår som i det øvrige land.

Såfremt Borgerrepræsentationen vedtager sagen, vil Økonomiforvaltningen derfor i de tekniske ændringsforslag i forbindelse med vedtagelsen af budget 2005 indarbejde, at der overføres 8.335 t.kr. fra det rammebelagte område (funktion 4.70.1, bevilling Sundhed) til det lovbundne område (funktion 4.70.1, Praksissektoren).

For 2004 har ændringen halvårsvirkning, hvorfor der i indeværende budgetår overføres 4.167 t.kr. på samme måde som beskrevet ovenfor.

Ved opsigelsen af lokalaftalen opnås en besparelse, som foreslås reserveret til at imødegå den forventede budgetoverskridelse i Sundheds- og Omsorgsudvalgets budget 2004 og frem. Sundhedsforvaltningen udarbejder en samlet indstilling herom.

Økonomiudvalget har derudover ingen bemærkninger til, at nærværende sag søges gennemført."

 

Økonomiudvalgets beslutning i mødet den 17. august 2004

Anbefalet.

 

 

Behandling: Borgerrepræsentationen.

 

 

RESUME

De praktiserende lægers virksomhed er reguleret i Lov om offentligt sygesikring samt landsoverenskomst om almen lægegerning, der detailregulerer området. Ifølge landsoverenskomsten kan der i de enkelte amter indgås lokale aftaler, der fraviger overenskomsternes rammer.

I Københavns Kommune har der siden 1994 været en lokalaftale om, at de praktiserende læger kunne yde samtaleterapi til patienter med specielle helbreds- og/eller trivselsproblemer. Den praktiserende læge har modtaget honorar for de patienter, de har haft i samtaleterapi, og Sundhedsforvaltningen har ydermere afholdt udgiften til honorar til supervisorer samt honoreret de praktiserende læger for deltagelse i supervisionen.

I 1997 blev samtaleterapi indført som en ydelse i landsoverenskomsten om almen lægegerning, således at de praktiserende læger i resten af landet også kunne tilbyde deres patienter samtaleterapi. Københavns Kommune valgte at fortsætte den lokale ordning om samtaleterapi, idet landsoverenskomsten åbner mulighed herfor.

Budgettet for den københavnske aftale om superviseret samtaleterapi er 11,4 mio. kr. i 2004. Sundhedsforvaltningens opgørelse pr. 1. juni 2004 viser en forventet budgetoverskridelse i 2004 på 1,8 mio. kr. På baggrund af udgiftsprognoser for 2004 opsagde Sundhedsforvaltningen den 31. marts 2004 derfor aftalen om superviseret samtaleterapi med virkning fra den 1. juli 2004. Prognosen viser hovedsageligt en overskridelse på samtaleterapien. Aftalen blev opsagt med henblik på at genforhandle aftalen og indføre begrænsninger (limitering) i lægernes brug af aftalen. De praktiserende lægers repræsentanter kunne imidlertid ikke acceptere indførelse af limitering, og derfor har Sundhedsforvaltningen fastholdt opsigelsen.

Opsigelsen betyder, at de praktiserende læger fortsat vil kunne tilbyde patienter samtaleterapi. Blot tilbydes samtaleterapien fremover inden for landsoverenskomstens rammer, ikke i henhold til den særlige københavnske aftale. Det betyder, at honorar til supervisior og lægernes honorar for deltagelse i supervision ikke længere betales af Sundhedsforvaltningen, mens borgerne i Københavns Kommune efter 1. juli 2004 vil kunne få tilbudt samtalebehandling på samme vilkår som borgere i det øvrige land.

Ved godkendelse af indstillingens 1. at-punkt, indstilles det herefter også til Økonomiudvalget og Borgerepræsentationen, at Sundhedsforvaltningens budgetmidler til samtaleterapiydelsen overføres fra det rammebelagte til det lovbundne område.