Salg af genoptræningsydelser efter Sundhedsloven til Tårnby og Dragør kommuner (Sundheds- og Omsorgsudvalget)

Økonomiudvalget

 

DAGSORDEN

for ordinært møde tirsdag den 5. december 2006

 

 

 

J.nr.             ØU 462/2006

 

 

20.                Salg af genoptræningsydelser efter Sundhedsloven til Tårnby og Dragør kommuner (Sundheds- og Omsorgsudvalget)

 

 

INDSTILLING

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller,

 

at Sundheds- og Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler, at Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indgår kontrakt med Tårnby og Dragør Kommuner vedr. salg af genoptræningsydelser efter Sundhedsloven,

 

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at udgifter på bevilling; Sundhed, rammebelagt, funktion 4.62.82.1 forhøjes med 4 mio. som følge af kontraktindgåelsen med Tårnby og Dragør kommuner. Indtægter på selv samme funktion forhøjes tilsvarende, idet Sundheds- og Omsorgsudvalget er fuldt indtægtsdæ kket og holdes økonomisk skadesløs for samtlige udgifter forbundet med genoptræning af borgere med folkeregisteradresse i Tårnby og Dragør Kommuner.

 

Sundheds- og Omsorgsudvalgets beslutning i mødet den 23. november 2006

Udvalget godkendte indstillingen.

 

Økonomiforvaltningen indstiller,

at Økonomiudvalget oversender sagen til Borgerrepræsentationen med følgende erklæring:

"Økonomiudvalget har ingen indvendinger mod, at nærværende sag søges gennemført i den foreliggende form, idet det forudsættes, at eventuelle merudgifter afholdes inden for Sundheds- og Omsorgsudvalgets egen budgetramme. Det bemærkes i øvrigt, at sagen vedrører budget 2007".

 

 

RESUME

Tårnby Kommune ønsker på vegne af det forpligtigende samarbejde med Dragør Kommune at indgå aftale med Københavns Kommune om køb af genoptræningsydelser efter Sundhedsloven.

Aftalen indebærer, at Københavns Kommune skal levere genoptræning til borgere med folkeregisteradresse i henholdsvis Tårnby og Dragør Kommune, pr. 1. januar 2007.

Udgangspunkt for indgåelse af kontrakt med Tårnby og Dragør kommuner er, at salg af genoptræningsforløb efter Sundhedsloven skal fungere efter principperne for indtægtsdækket virksomhed. Heri ligger, at alle direkte og indirekte omkostninger til varetagelse af genoptræningsopgaven for Tårnby og Dragør kommuner, vil blive afholdt af de respektive kommunalbestyrelser.

 

SAGSBESKRIVELSE

Kommunerne skal ifølge Sundhedsloven fra den 1. januar 2007 tilbyde vederlagsfri genoptræning til personer, der efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning.

Kommunerne kan tilvejebringe tilbud om genoptræning ved at etablere genoptræningstilbud på egne institutioner eller ved indgåelse af aftaler herom med andre kommunalbestyrelser, regionsråd eller private institutioner. For borgere, der har behov for specialiseret, ambulant genoptræning skal indsatsen tilbydes på sygehus.

 

Sundheds- og Omsorgsudvalget har vedtaget, at genoptræningstilbud etableres på egne træningsinstitutioner (SOU 147/2006 J.nr. 18/2006).

 

Tårnby Kommune ønsker på vegne af det forpligtigende samarbejde med Dragør Kommune at indgå aftale med Københavns Kommune om køb af genoptræningsydelser efter Sundhedsloven.

Aftalen indebærer, at Københavns Kommune skal levere ikke-specialiseret genoptræning til borgere med folkeregisteradresse i henholdsvis Tårnby og Dragør Kommune, pr. 1. januar 2007. Genoptræning af børn og unge under 18 år er ikke omfattet af aftalen.

Kommunerne overtager det eksisterende serviceniveau. Det betyder, at København, Tårnby og Dragør kommuner overtager det serviceniveau der har været gældende i Hovedstadens Sygehusfællesskab.   Den faktiske udmøntning af serviceniveauet administreres af Sundheds- og Omsorgsforvaltningen. Serviceniveauet er beregnet på baggrund af det forventede antal genoptræningsforløb inden for en række diagnosegrupper i forhold til den personalenormering, som kommunen tilføres ved Aftale mellem Københavns Kommune, Staten og Region hovedstaden.  Dette serviceniveau vil være gældende for alle borgere, der modtager genoptræning efter Sundhedsloven i Københavns Kommune, herunder borgere fra Tårnby og Dragør Kommuner. 

 

MILJØVURDERING

Sagstypen er ikke omfattet af Sundheds- og Omsorgsforvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.

 

ØKONOMI

Det er en forudsætning for kontraktindgåelse på genoptræningsområdet, at Sundheds- og Omsorgsudvalget er fuldt indtægtsdækket og holdes økonomisk skadesløs for samtlige udgifter forbundet med genoptræning af borgere med folkeregisteradresse i Tårnby og Dragør Kommuner. Heri ligger, at alle direkte og indirekte omkostninger til varetagelse af genoptræning af borgere med folkeregisteradresse i Tårnby og Dragør afholdes af de respektive kommunalbestyrelser.

I 2007 vil afregningen mellem Sundheds- og Omsorgsudvalget og Tårnby og Dragør Kommuner ske ved Sundhedsstyrelsens såkaldte DAGS-takster (DAGS: Dansk Ambulant Grupperings System).

Når det fornødne datagrundlag er til stede i efteråret 2007 vil Sundheds- og Omsorgsforvaltningen beregne takster for genoptræning efter Sundhedsloven. Taksterne vil være baseret på direkte omkostninger til løn samt indirekte omkostninger i form af administration, IT, transport mm. Den hidtidige afregning efter DAGS-takster vil blive reguleret med tilbagevirkende kraft i forhold til Sundheds- og Omsorgsudvalgets egne takster.

Fra og med 2008 vil Sundheds- og Omsorgsudvalget årligt beregne takster på genoptræningsområdet til mellem-kommunal afregning. Takstberegningerne vil på anmodning blive forelagt Tårnby og Dragør Kommuner.

 

Tårnby og Dragør Kommuner vurderer, at kommunerne årligt vil købe genoptræningsydelser for 4 mio. kr. i Sundheds- og Omsorgsforvaltningens regi. Det fremtidige omfang af ambulant genoptræning efter Sundhedsloven er ukendt, jf. Sundheds- og Omsorgsforvaltningens tidligere indstillinger til Sundheds- og Omsorgsudvalget, og dette beløb er derfor behæftet med betydelig usikkerhed.

Eftersom der for Sundheds- og Omsorgsudvalget er tale om en fuldstændig indtægtsdækket kontrakt, vil evt. merudgifter som følge af forøget aktivitet til enhver tid blive pålagt Tårnby og Dragør Kommuner. 

 

HØRING

Ingen.

 

BILAG

Aftale mellem Københavns Kommune og Tårnby på vegne af det forpligtigende samarbejde med Dragør Kommune

 

 

Jesper Fisker

/                     Jens Egsgaard