Tilvejebringelse af lokaler til almen praksis i Tingbjerg

Der indstilles en omdisponering af midler med henblik på klargøring af praksislokaler i Tingbjerg. Samtidig indstilles indgåelse af erhvervslejekontrakt i forbindelse med etableringen af almen praksis i Tingbjerg.

Sundheds- og Omsorgsudvalget anbefaler over for Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen,

1. at godkende omdisponering af midler givet til 'tværfagligt samarbejde med de praktiserende læger i Tingbjerg' således at de i stedet anvendes til klargøring af praksis lokaler i Tingbjerg,
2. at Købehavns Ejendomme og Indkøb gives bemyndigelse til at indgå erhvervslejekontrakt på markedsvilkår for lokaler beliggende Midtfløjene 16, 2700 Brønshøj samt bemyndigelse til at fremleje lokalerne til Sundheds- og Omsorgsforvaltningen der efterfølgende udlejer de nyindrettede lokaler til lægerne,
3. at deponeringsforpligtigelsen på op til 2 mio. kr. vedrørende Midtfløjen 16 finansieres via et træk på lånerammen i 2017, hvorved forpligtigelsen bortfalder,
4. at Sundheds- og Omsorgsudvalget varigt tilbagebetaler halvdelen af den årlige effektiviseringsgevinst i forbindelse med lejemålet til kommunens råderum. For de bevillingsmæssige konsekvenser se tabel i økonomiafsnittet.

Indstilling

Økonomiforvaltningen indstiller, at Økonomiudvalget oversender sagen til Borgerrepræsentationen med følgende erklæring:

Økonomiudvalget forudsætter, at eventuelle merudgifter som følge af sagen afholdes inden for Sundheds- og Omsorgsudvalgets budgetramme.

Problemstilling

I forbindelse med budget 2015 fik Sundheds- og Omsorgsforvaltningen midler til udmøntning i 2017 og 2018 til indsatsen Tværfagligt samarbejde med praktiserende læger i Tingbjerg.

Det har imidlertid ikke hidtil i 2017 været muligt at etablere samarbejdet med de praktiserende læger i lokalområdet, ligesom der endnu ikke er opstartet praktiserende læger i Tingbjerg.

Derfor indstiller forvaltningen, at de afsatte midler i 2017 omdisponeres til at finansiere klargøringen af en lægepraksis i Tingbjerg, som kan tilvejebringe ansættelsen af to nye læger i tråd med det oprindelige budgetnotats hensigt. Det indstilles endvidere, at Købehavns Ejendomme og Indkøb gives bemyndigelse til at indgå erhvervslejekontrakt på markedsvilkår for lokaler i Tingbjerg der herefter videreudlejes til praktiserende læger.

Løsning

Lægedækning i udsatte boligområder er helt afgørende for at skaffe lige adgang til sundhedsydelser og øge ligheden i sundhed. Derfor er det også en stor udfordring, at der ikke har været praktiserende læger i Tingbjerg siden foråret 2015.

I forbindelse med budget 2015 fik Sundheds- og Omsorgsforvaltningen 0,4 mio. kr. årligt i 2017 og 2018 til indsatsen 'Tværfagligt samarbejde med praktiserende læger i Tingbjerg.' Indsatsen var hovedsagelig tiltænkt anvendt til ansættelse af en socialrådgiver i lokalområde Vanløse/Brønshøj/Husum med særligt fokus på Tingbjerg. Samtidig lægges der i det oprindelige budgetønske også op til, at forvaltningen skal medvirke til at rekruttere praktiserende læger i Tingbjerg gennem oprettelse af en satellitpraksis og dermed skabe nærhed til borgerne, der ellers har langt til læge.

Da det først er lykkedes at rekruttere praktiserende læger til Tingbjerg i foråret 2017, og lægerne endnu ikke er startet op, vurderes det ikke muligt at anvende de 0,4 mio. kr. på en socialrådgiver i 2017. Det har heller ikke været muligt at opstarte samarbejde med socialrådgivere med andre praktiserende læger i lokalområdet. Det indstilles derfor, at midlerne i 2017 omdisponeres til at finansiere klargøringen af nye praksislokaler til to nye læger i Tingbjerg. Forvaltningen forventer fortsat at anvende de 0,4 mio. kr. på socialrådgivere i 2018.

Lægedækning i Tingbjerg
Siden 2015 har der ikke været praktiserende læger i Tingbjerg. Derfor slog Region Hovedstaden i foråret 2016 to kapaciteter op – dog uden nogle kvalificerede ansøgere. Efterfølgende indgik Københavns Kommune, Region Hovedstaden samt PLO-H (Praktiserende Lægers Organisation – Hovedstaden) et samarbejde om at udarbejde et nyt og mere udbygget stillingsopslag. Stillingsopslaget indeholdt en række initiativer, der samlet set skulle gøre det mere attraktivt at nedsætte sig som praktiserende læge i Tingbjerg. Et af initiativerne var blandt andet attraktive lokaler, hvorfor Københavns Kommune i opslaget forpligtede sig til at tilvejebring sådanne lokaler til de kommende læger. Resultatet af opslaget var, at man modtog to kvalificerede ansøgere til kapaciteterne, der forventes at starte op ultimo 2017. Med afsæt i disse erfaringer fra Tingbjerg har Københavns Kommune netop med budget 2018 indgået en politisk aftale om at videreudvikle og udbrede en helhedsorienteret model for tiltrækning og understøttelse af praktiserende læger i udsatte boligområder.

Det er lykkedes Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i samarbejde med de almene boligselskaber FSB og SAB at tilvejebringe egnede lokaler på Midtfløjene 16. Lokalerne ejes af det almene boligselskab FSB.

Lokalerne skal klargøres for at kunne huse en lægeklinik og det vurderes, at en klargøring vil beløbe sig til omkring 0,5 mio. kr., som finansieres jf. økonomiafsnittet. Københavns Kommune har ikke tidligere bekostet en sådan klargøring af lokaler til privat lægeklinik, men det er Sundheds- og Omsorgsforvaltningens vurdering, at det er nødvendigt at sikre opbakning til en kommende lægepraksis i Tingbjerg.

Det er Sundheds- og Omsorgsforvaltningens vurdering, at Sundhedsloven – jf. § 205 b, stk. 1. - giver kommunen hjemmel til at tilvejebringe og udleje lokaler til praktiserende læger på markedsvilkår, hvor det er relevant at tilbyde borgerne sundhedsydelser i nærmiljøet. Det skal bemærkes at Københavns Ejendomme og Indkøb (KEID) har forespurgt Sundheds- og Ældreministeriet vedrørende fortolkningen af rækkevidden af sundhedslovens § 205 b, stk. 1. Ministeriet har svaret, at udlejningen af lokaler til praktiserende sundhedspersoner skal ske hensigtsmæssigt i forhold til kommunens øvrige opgavevaretagelse på sundhedsområdet. Det er således Sundheds- og Omsorgsforvaltningens opfattelse, at ministeriets fortolkning af § 205 b i sundhedsloven ligger på linje med Sundheds- og Omsorgsforvaltningens forståelse af bestemmelsen.

Endelig er det forvaltningens indstilling, at udvalget anbefaler overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen, at KEID indgår lejekontrakt med udlejer og efterfølgende udlejer de nyindrettede lokaler til Sundheds- og Omsorgsforvaltningen som herefter videreudlejer til lægerne på markedsvilkår jf. økonomiafsnittet.

Økonomi

Udgiften til klargøring af praksislokalerne forventes at være 0,5 mio. kr., hvoraf de 0,4 mio. kr. dækkes af omdisponerede midler fra budget 2015. De resterende 0,1 mio. kr. kr. finansieres inden for Sundheds- og Omsorgsforvaltningens egen ramme. Beløbet håndteres i forbindelse med 3. regnskabsprognose.

Med hensyn til lejekontrakten indgås der en erhvervslejekontrakt på markedsvilkår, med uopsigelighed (i cirka 10 år) fra kommunens side med udlejer af ejendommen. Det bemærkes, at de specifikke lejevilkår endnu ikke er fastlagt endeligt i forhandlingen mellem udlejer og Københavns Ejendomme og mellem Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og slutlejer.  

Deponeringsforpligtigelsen vedrørende det nye lejemål er på op til 2 mio. kr. Ifølge de af Økonomiudvalget vedtagne principper for fritagelse af deponering med træk på lånerammen skal et lejemål medføre effektiviseringer eller besparelser, der som minimum udgør 3 procent, hvilket medfører et minimumseffektiviseringskrav på årligt 60 t. kr. Halvdelen af effektiviseringen skal overføres varigt til Økonomiudvalget med henblik på at indgå i prioriteringsrummet for det kommende budgetår.

Effektiviseringsgevinsten realiseres ved, at der med en lægepraksis i Tingbjerg vil være en større nærhed for de lokale beboere herunder ældre og kronikere, som vil kunne påvirke sundhedssituationen og dermed borgernes træk på kommunale ydelser, eksempelvis hjemmepleje og sygepleje.

Da lånerammen for 2017 imidlertid allerede er disponeret, dækkes beløbet - efter aftale med Økonomiforvaltningen - via et midlertidig træk på kassen, og midlerne tilbageføres til kassen i de kommende år.

Bevillingsmæssige konsekvenser

At-punkt	Udvalg	Bevilling (nr. og navn)	Funktion	Indtægt (I) / Udgift (U)	Beløb i 1.000 kr.* (2017 p/l)				Varig? ja/nej
					2017	2018	2019	2020
3 og 4	ØU	HK & Øvrige balanceforskydninger (kassen)	8.22.05.5	U		30	30	30	Ja
3 og 4	ØU	Fælles rammepulje	6.45.50.1	U	8				Ja
3 og 4	SOU	1202 - Ældre	5.32.32.1	U	-8	-30	-30	-30	Ja
I alt	-	-	-	-	0	0	0	0	-

ØU = Økonomiudvalget
SOU = Sundheds- og Omsorgsudvalget

Økonomiforvaltningen retter henvendelse til Økonomi- og Indenrigsministeriet med henblik på muligheden for at opnå deponeringsfritagelse, idet lejemålet skal anvendes af en privat praksis. Såfremt der kan opnås deponeringsfritagelse, vil de økonomiske konsekvenser blive tilpasset i en kommende sag om bevillingsmæssige ændringer.

Videre proces

Efter behandling i Sundheds- og Omsorgsudvalget forelægges sagen Økonomiudvalget den 3. oktober 2017 og Borgerrepræsentationen den 12. oktober 2017.

Det forventes, at den almene praksis kan overtage lejemålet primo 2018.

 

Katja Kayser                     /Karen Nørskov Toke

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller, at Sundheds- og Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler,

1. at godkende omdisponering af midler givet til 'tværfagligt samarbejde med de praktiserende læger i Tingbjerg' således at de i stedet anvendes til klargøring af praksis lokaler i Tingbjerg,
2. at Købehavns Ejendomme og Indkøb gives bemyndigelse til at indgå erhvervslejekontrakt på markedsvilkår for lokaler beliggende Midtfløjene 16, 2700 Brønshøj samt bemyndigelse til at fremleje lokalerne til Sundheds- og Omsorgsforvaltningen der efterfølgende udlejer de nyindrettede lokaler til lægerne,
3. at deponeringsforpligtigelsen på op til 2 mio. kr. vedrørende Midtfløjen 16 finansieres via et træk på lånerammen i 2017, hvorved forpligtigelsen bortfalder,
4. at Sundheds- og Omsorgsudvalget varigt tilbagebetaler halvdelen af den årlige effektiviseringsgevinst i forbindelse med lejemålet til kommunens råderum. For de bevillingsmæssige konsekvenser se tabel i økonomiafsnittet.

 

Sundheds- og Omsorgsudvalgets beslutning i mødet den 21. september 2017
Indstillingen blev anbefalet over for Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen.

Dagsordenspunkt 19: Tilvejebringelse af lokaler til almen praksis i Tingbjerg (2016-0336833)

Økonomiudvalgets beslutning i mødet den 3. oktober 2017

Indstillingen blev anbefalet over for Borgerrepræsentationen uden afstemning.